IncertitudeDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l’incertitude diagnostique par le médecin généraliste en téléconsultation de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04291031
Introduction : l’incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Avant 2020, les médecins craignaient que la téléconsultation majore l’incertitude diagnostique. Depuis, cette pratique s’est répandue et cette crainte semble se confirmer. Objectif : explorer la gestion de l’incertitude diagnostique par le médecin généraliste en téléconsultation de médecine générale dans la région d’Ile-de-France. br Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menés avec un guide d‘entretien. L’échantillonnage était initié en réseau, puis raisonné au fil des entretiens jusqu’à la suffisance des données. Deux investigateurs ont réalisé une analyse de contenu thématique. br Résultats : de février 2022 à août 2022, 15 entretiens ont été réalisés d’une durée moyenne de 44 minutes. L’incertitude diagnostique était augmentée en téléconsultation et générait un vécu émotionnel négatif chez les médecins. Les conditions inadéquates à une téléconsultation, la difficulté à identifier, à récolter et à interpréter les symptômes par visio, devoir déléguer l'examen clinique à un non clinicien et la perte de l'intuition médicale engendraient des sur-prescriptions et non prescription, une dégradation de la relation médecin-patient et des consultations en présentiel. Pour faire face à ces situations, les médecins utilisaient des démarches diagnostiques analytiques. La présence d’un soignant avec des outils médicaux connectés réduisait efficacement l’incertitude diagnostique, plus que de déléguer l'examen clinique au patient ou à un tiers non clinicien. La communication avec le patient prenait une place importante pour gérer l'incertitude diagnostique et améliorer la relation médecin-patient. Les médecins impliquaient souvent le patient dans la prise en charge en leur exprimant leur incertitude diagnostique et en leur dictant les symptômes à surveiller et la conduite à tenir en fonction de l’évolution des symptômes. br Discussion : des sources de l’incertitude diagnostique en téléconsultation ont été identifiées et rappellent l’importance de respecter le cadre et les recommandations de bonnes pratiques. La communication reste essentielle dans la relation de soin et pour maintenir une médecine centrée patient en situation d’incertitude diagnostique. Le vécu émotionnel négatif de l’incertitude diagnostique et la démarche diagnostique complexifiée par la téléconsultation nécessite d’innover dans la manière de téléconsulter. L’incertitude diagnostique en téléconsultation est un sujet encore à explorer.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
incertitude
médecins généralistes
téléconsultation
diagnostic (procédure)
Supervision
médecine de famille
postes de direction
médecin de soins primaires
consultation à distance
médecin (médecine générale)
diagnostic
médecine générale
biomédecine
incertain

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : étude qualitative auprès de médecins généralistes au coeur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04119218
Introduction : la pandémie due au SARS COV 2 a profondément impacté le système de santé français et notamment les soins primaires. Elle a engendré de nombreuses incertitudes et de nombreux débats sur l’attitude à adopter vis-à-vis de celle-ci. C’est notamment le cas à Marseille, qui par sa proximité avec l’IHU, a cristallisé la polémique au sein de cette controverse scientifique mondiale. L’objectif de notre étude était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les médecins généralistes Marseillais face à cette pandémie et d’explorer la manière dont ils ont résolu leurs dilemmes dans ce contexte particulier de proximité avec l’IHU. Méthode : une étude qualitative longitudinale a été menée par cinq chercheurs par des entretiens semi-dirigés auprès de cinquante médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, seize d’entre eux ont été réinterrogés à distance. Résultats : la pandémie de la COVID-19 a mis les médecins généralistes en difficulté par la grande incertitude qu’elle représentait, que ce soit sur le plan diagnostique ou thérapeutique. Cette période d’incertitude était également marquée par une certaine défiance vis-à-vis des autorités sanitaires avec des médecins généralistes pointant du doigt les recommandations parfois éloignées de la réalité du terrain. La polémique sur l’hydroxychloroquine a quant à elle engendré un clivage chez les médecins interrogés. Sur ce point la plupart des médecins généralistes ont suivi les recommandations nationales avec une majorité de médecins n’ayant pas prescrit l’hydroxychloroquine. Ils n’ont cependant pas hésité à avoir recours à l’IHU qu’ils ont considéré comme le véritable centre de référence de cette pandémie. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a profondément impacté l’exercice du médecin généraliste et plus particulièrement à Marseille. Dans ce contexte de controverse et d’incertitude l’approche centrée-patient s’est vu renforcée avec, pour le médecin généraliste, un véritable rôle d’accompagnement à la prise de décision par le patient. Cette crise a mis en évidence des conflits potentiels entre deux grands principes que sont l’approche centrée patient et la médecine fondée sur les preuves.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Litiges
Désaccords et litiges
scientifique (profession)
médecins généralistes
science
recherche qualitative
étude DICOM
incertitude
postes de direction
étude clinique
coeur
coeur
incertain
crise
Crise
COVID-19
COVID-19
à l'étude
COVID-19
Supervision

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N3-AUTOINDEXEE
Les méthodes de gestion de l'incertitude en soins premiers, une revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/4367/
Contexte : l'incertitude est omniprésente en médecine. Elle l'est encore davantage en médecine générale, du fait de l'étendue de son champ d'action et de sa position première dans la prise en charge des patients. L'incertitude peut avoir pour conséquences une majoration du stress et de l'insatisfaction professionnelle pour les médecins. Il est donc nécessaire de mieux savoir la gérer. Méthode : l'objectif de notre travail était de réaliser une revue systématique de la littérature de toutes les stratégies de gestion de l'incertitude pouvant être mises en œuvre par les médecins de soins premiers. Cette revue a été réalisée selon les recommandations PRISMA, sur les articles publiés entre janvier 2000 et mars 2022. Les bases de données utilisées étaient Pubmed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, ainsi que la littérature grise au sein de SUDOC et de Google Scholar. Les étapes de sélection des articles ont été réalisées indépendamment par 2 chercheurs, puis les articles sélectionnés ont été évalués par des grilles validées. Sur 4308 références, 7 articles ont ainsi été inclus. Résultats : nous avons dégagé 4 axes principaux parmi les stratégies décrites. D'abord, les stratégies cognitives regroupaient tous les moyens intellectuels mis en œuvre par le médecin, de la démarche analytique classique à la démarche intuitive, en passant par la recherche documentaire, les demandes d'avis, le suivi et les considérations bio-psycho-sociale. Ensuite, les stratégies relationnelles et éthiques concernaient l'intégration du patient dans sa propre prise en charge et le rôle central de la relation médecin-patient dans ce but. Les stratégies collectives portaient sur l'association de différents professionnels dans la gestion de l'incertitude, des collègues aux spécialistes, et à l'utilité des groupes de pairs. Enfin, les stratégies émotionnelles permettaient au médecin de mieux gérer les conséquences personnelles de l'incertitude. Conclusion : la gestion de l'incertitude est essentielle en médecine de soins premiers. Les études montrent que les médecins généralistes utilisent de nombreuses stratégies en situation d'incertitude. La relation médecin-patient est le pivot central d'une bonne gestion. Il semblerait nécessaire d'inclure une formation à l'incertitude au plus tôt dans le cursus des études médicales.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
classification
soins
postes de direction
Revue systématique
Soins
protestantisme
technique
incertitude
incertain
premiers secours
programmes de gestion intégrée des soins de santé
revue de la littérature
activités de soins
littérature de revue comme sujet
Supervision

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N3-AUTOINDEXEE
Vivre l’incertitude en oncologie: repères éthiques et pratiques
http://memoires.scd.univ-tours.fr/index.php?fichier=Medecine/Theses/2023_Medecine_ButonLeandre.pdf
La médecine se construit selon une démarche scientifique menant à une production de savoir de plus en plus importante. L’« Evidence Based Medicine » et sa large utilisation en pratique, renforcent cette trajectoire et créent une vision subjective et rassurante de la médecine. Cependant, l’incertitude en clinique et dans la décision médicale vient mettre à mal ce système de référence. Notre travail vise à comprendre dans quel contexte et comment cette incertitude prend forme en pratique. Nous constatons que l’incertitude est positivement investie par les philosophes, mais reste le plus souvent perçue comme négative en médecine, et ce malgré son caractère ontologique à l’exercice médical. Si l’apport de la science dans notre pratique est indéniable et peut mener à se positionner comme ayant valeur de connaissance universelle, nous montrons dans ce travail qu’elle reste à nuancer dans ses possibilités, ses limites et sa capacité à apporter des certitudes. Nous explorons la position particulière du clinicien, entre connaissances, limites, doutes et action, notamment vis-à-vis du bien à viser par son action sur le patient. Cela nous mène à réfléchir aux concepts de santé et de norme, pour y trouver des repères réflexifs, afin de guider notre pratique clinique. Nous abordons les complexités du suivi en oncologie, à la recherche d’une éthique de la communication, dans des temporalités multiples, selon un fonctionnement en colloque singulier et en interaction avec les autres intervenants en santé. Enfin, à la lueur de nos réflexions, nous dégageons des pistes réflexives et pratiques dans l’exercice de l’oncologie au quotidien, dans une perspective d’éthique de l’incertitude. Medicine is constructed through a scientific approach leading to an increasingly significant production of knowledge. Evidence-Based Medicine and its widespread use in practice reinforce this trajectory and create a subjective and reassuring vision of medicine. However, uncertainty in clinical practice and medical decision-making undermines this reference system. Our work aims to understand in what context and how this uncertainty takes shape in practice. We observe that uncertainty is positively embraced by philosophers, but it is often perceived as negative in medicine, despite its ontological nature within medical practice. While the contribution of science to medical practice is undeniable and can be positioned as having the value of universal knowledge, we demonstrate in this work that its potential, limitations, and ability to provide certainties need to be nuanced. We delve into the distinctive position of the clinician, navigating between knowledge, limitations, doubts, and actions, particularly concerning the objectives of their interventions for the patient's well-being. This leads us to contemplate the concepts of health and norms, seeking reflective anchors to guide our clinical practice. We approach the intricacies of oncology follow-up, striving for an ethics of communication within varying timeframes, operating through unique dialogues, and engaging with other healthcare stakeholders. Finally, drawing from our reflections, we derive reflective and practical pathways in the everyday practice of oncology, within a framework of an ethics of uncertainty.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
signaux
éthique
incertitude
résider
incertain

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N3-AUTOINDEXEE
Étude PARCOVID Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : une étude transversale auprès de médecins généralistes au cœur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889821
Introduction : la pandémie de COVID-19, profonde crise de connaissance, a été à l’origine en France d’une controverse inédite autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine initialement promue par l’IHU Méditerranée Infection à Marseille. Les débats qui s’en sont suivi ont profondément divisés la communauté médicale ainsi que l’opinion publique et ont mis en lumière des interrogations sur l’épistémologie médicale et la méthodologie scientifique fondatrice de la médecine basée sur les preuves. Dans ce contexte de crise et de controverse déstabilisant la communauté médicale, nous avons voulu questionner le lien entre les pratiques médicales et les opinions personnelles des médecins. Notre objectif fut d’étudier les pratiques, les difficultés et les expériences de médecins généralistes à Marseille pendant le premier confinement et l’influence qu’a pu exercer localement la controverse autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude descriptive transversale à l’aide d’un questionnaire soumis auprès de médecins généralistes installés à Marseille entre le 20 avril 2020 et le 18 mai 2020. Résultats : nous avons pu mettre en évidence une adhésion majeure aux protocoles de l’IHU chez les médecins interrogés avec 91.5% d’opinions positives sur le dépistage de masse et 74.6% d’opinions positives sur l’utilisation d’hydroxychloroquine. Une majorité de 60.6% des médecins a déclaré avoir adressé des patients potentiellement atteints de COVID-19 à l’IHU dont 63.9% pour qu’ils bénéficient d’un diagnostic par PCR et 70.4% pour qu’ils bénéficient d’un traitement par hydroxychloroquine. Nous avons aussi pu mettre en évidence une relation significative entre un âge supérieur à 50 ans et une adhésion aux positions de l’IHU. Discussion : l’influence de l’IHU sur les généralistes marseillais au début de la crise semble être particulièrement bien mise en évidence dans cette étude. Cependant, elle suggère également par ses résultats l’existence d’un « fossé générationnel et méthodologique » en lien avec l’introduction tardive des concepts scientifiques de médecine factuelle dans la formation médicale et souligne aussi l’importance de facteurs socio-culturels loco-régionaux, tout particulièrement dans une ville à l’identité culturelle forte comme Marseille.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
transverse
COVID-19
COVID-19
études transversales
Désaccords et litiges
Litiges
Etudes générales
crise
coeur
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Médecins
Coeur
Coeur
Etudes générales
Etudes générales
incertitude

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N3-AUTOINDEXEE
Les réactions des patients face à l'incertitude médicale estimées par le médecin généraliste
http://thesesante.ups-tlse.fr/3730/
Introduction : l'incertitude médicale est omniprésente en médecine générale. Sa tolérance est variable chez les médecins comme les patients. L'estimation que le médecin a de celle de son patient impacte ses choix et techniques de communication de l'incertitude au patient. Objectif : étudier l'estimation par le médecin généraliste des réactions face à l'incertitude médicale des patients l'ayant consulté. Matériel et méthodes : étude épidémiologique descriptive basée sur l'analyse de questionnaires transmis via un logiciel spécifiquement conçu. A la suite d'une consultation où les médecins avaient ressenti une incertitude diagnostique, médecins et patients remplissaient un questionnaire similaire portant sur les réactions du patient face à l'incertitude médicale. Une comparaison de ces deux questionnaires avec étude de leurs discordances était réalisée. Résultats : 34 médecins ont été inclus. 146 questionnaires médecins et patients ont été appariés : 62 ont révélé au moins trois discordances (42%), 71 au moins deux surestimations de la tolérance à l'incertitude (49%) et 29 au moins deux sous estimations (20%). Les sous estimations étaient de manière statistiquement significative plus présentes chez les médecins ayant plus de trois ans d'expérience (p 0.001), alors que les jeunes médecins surestimaient davantage que les autres la tolérance à l'incertitude de leur patient (p 0.011). Discussion : compte tenu de la fréquente mésestimation de la tolérance à l'incertitude du patient par le médecin, il apparait important pour ce dernier de ne pas se baser sur son simple ressenti lors de la gestion de l'incertitude. Une évaluation précise de la tolérance à l'incertitude du patient est difficile à envisager. Pour améliorer le vécu du patient, le choix du médecin devrait systématiquement se porter sur des techniques de communication de l'incertitude adaptées et positives.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Face
Respect
médecine générale
patients
incertitude

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N3-AUTOINDEXEE
Gérer l’incertitude diagnostique en médecine générale. Analyse des réponses mises en œuvre par les médecins généralistes. Proposition d’outils d’aide à la gestion de l’incertitude diagnostique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03280540
INTRODUCTION : L’incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Certaines situations peuvent être complexes et engendrer du stress pour le médecin et pour le patient. C’est pourquoi il est important de chercher des méthodes de gestion pour améliorer la tolérance des situations d’incertitude diagnostique et parvenir à un exercice plus serein. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Des entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès de huit médecins généralistes afin d’explorer les difficultés ressenties et les moyens de gestion mis en œuvre dans les situations d’incertitude diagnostique. RÉSULTATS : Il existe différents types de situations d’incertitude diagnostique, selon le degré d’urgence ressenti et la durée de l’incertitude. Elles engendrent des difficultés dans la pratique quotidienne comme le fait de devoir prendre un risque. Ces situations peuvent engendrer du stress et de l’inquiétude pour le médecin comme pour le patient. Une démarche diagnostique rigoureuse est indispensable. La communication avec des confrères ou des spécialistes ainsi que la discussion avec le patient sont des moyens de rassurer patient et médecin. Par le biais d’explications claires et approfondies, le médecin peut intégrer le patient à la prise de décision ; cela renforce la relation de confiance et permet une meilleure gestion du stress. CONCLUSION : Chaque situation d’incertitude diagnostique est unique et chaque médecin trouve ses propres moyens pour les appréhender. Avec l’aide d’une démarche diagnostique rigoureuse et d’une communication honnête et approfondie avec son patient, le stress et la tension qui accompagnent parfois les situations d’incertitude diagnostique peuvent devenir des sources d’énergie. L’hypothèse est, qu’une fois qu’elle est partagée et acceptée par le patient, l’incertitude ne serait plus un problème mais bien un challenge, stimulant la réflexion personnelle et pouvant donner une réelle satisfaction au médecin.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diagnostic
proposita
incertitude
médecins généralistes
médecine générale
Médecins
outil

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N3-AUTOINDEXEE
Évocation en consultation d’une incertitude par le médecin généraliste: vécu des patients
https://www.sudoc.fr/255481799
Introduction : L’incertitude en médecine générale fait partie de chaque consultation. Dans ce travail, l’incertitude est définie non pas comme le non-savoir mais comme le fait qu’il existe un ensemble de possibilité dans une situation donnée qu’elle soit diagnostique, thérapeutique, pronostique, relationnelle. Alors que les médecins peinent à exprimer leur incertitude ; les patients attendent de leur médecin une honnêteté et une relation de partenariat, ce qui dans une consultation idéale mènerait logiquement le médecin à formuler l’incertitude et la partager avec son patient. Pourtant le point de vue des patients concernant la formulation de cette incertitude par leur médecin généraliste a été peu exploré. L’objectif principal de cette étude est d’explorer le vécu des patients lorsque leur médecin généraliste leur formule une incertitude. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’opinion des patients sur l’effet de la formulation d’une incertitude par leur médecin généraliste sur la relation médecin-malade et sur la possibilité d’une décision médicale partagée. Méthode : Étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés réalisés d’Avril 2020 à Décembre 2020 auprès de 14 patients du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats : Les patients interrogés ont pour la plupart vécu la formulation de l’incertitude par leur médecin de façon positive. Le vécu positif des patients est expliqué entre autre par une satisfaction concernant l’attitude et la réaction de leur médecin généraliste face à cette situation d’incertitude. Aussi, les patients justifiaient la possibilité pour leur médecin d’être incertain, possibilité qu’ils trouvaient prévisible et naturelle et qui était souvent tolérée par les patients. L’incertitude était pour certains signes de compétence et d’honnêteté ; aptitudes appréciées par les patients chez leur médecin généraliste. Suite à la formulation de l’incertitude par le médecin, la relation s’en est trouvée peu modifiée voire améliorée. Les patients ont évoqué le rôle qu’ils avaient à jouer dans cette relation et son évolution, ainsi que dans l’existence d’une décision médicale partagée avec le médecin. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent être confortés dans la gestion et la tolérance de leur incertitude compte tenu de l’acceptation par les patients d’une incertitude qui leur semble naturelle et indissociable de la médecine générale. Laisser le patient décider pour sa santé en lui permettant de faire des choix éclairés d’informations objectives et complètes : cela passe par une certaine forme de transparence et donc la formulation de l’incertitude quand elle existe et la possibilité d’une décision médicale partagée. ...
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
a comme patient
incertitude
patients
Médecins
consultants
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Anxiété liée a l’incertitude chez les étudiants en médecine: étude descriptive de l’anxiété liée à l’incertitude chez les étudiants de 6ème année de médecine de la faculté de Brest et étude comparative entre les étudiants envisageant la médecine générale et les autres spécialités médicales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03177468/document
Les symptômes inexpliqués en médecine générale sont de l’ordre de 20 à 74% des consultations. En plus d’engendrer des pertes économiques (majoration des dépenses de santé), l’incertitude est à l’origine d’une moindre satisfaction au travail. Méthode : il s’agissait d’une étude observationnelle, épidémiologique, descriptive, transversale, unicentrique et comparative. Elle a eu lieu à la faculté de médecine de Brest et concernait les étudiants en médecine de 6ème année en 2019-2020. Les résultats du questionnaire PRU ont été comparés entre les étudiants envisageant la médecine générale, et ceux envisageant une autre spécialité. Résultats : La consistance interne du questionnaire PRU a été validée. L’analyse multivariée n’a pas été mis en évidence de différence significative concernant l’anxiété liée à l’incertitude, selon les différentes spécialités envisagées. Mais il a été montré que les hommes seraient moins inquiets quant aux conséquences négatives, par rapport aux femmes. Discussion : l’item CQ13 n’améliore les propriétés psychométriques dans aucun domaine. Une reformulation de cet item, pour de prochaines études, serait probablement nécessaire afin d’améliorer les propriétés psychométriques du questionnaire. L’incertitude résulte de divers facteurs : de la complexité des symptômes, de la possibilité de résultats non concordants ou bien rares, des caractéristiques individuelles du patient mais aussi du médecin. Il serait nécessaire d’intégrer au programme des formations médicales, dès les premières années d’études, des travaux d’écriture réflexive et de partages d’expérience afin d’améliorer la tolérance à l’incertitude, et l’acceptation de celle-ci. Conclusion : la validité psychométrique du questionnaire PRU a été établie. Les hommes seraient moins inquiets quant aux conséquences négatives liées à l’incertitude. Aucune différence significative concernant l’anxiété liée à l’incertitude, n’a été mise en évidence selon les spécialités envisagées. Malgré les différents enseignements existants, il est nécessaire de développer et de systématiser la gestion de l’incertitude chez les étudiants et les médecins.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
étude comparative
Médecins
collecte de données
étudiant médecine
anxiété
Spécialités médicales
anxiete
humeur anxieuse
autres médecins
médecine générale
écoles de médecine
incertitude
anxiété
étudiant
Spécialités médicales

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances et gestion de l'incertitude diagnostique par les internes en stage ambulatoire : étude quantitative auprès des internes de médecine générale à Amiens en 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02927136
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diagnostic
Etudes générales
médecin (médecine interne)
médecine interne
Etudes générales
gestion des connaissances
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
collecte de données
Médecins
connaissance
connaissance
Etudes générales
Fracture intertrochantérienne
incertitude
Etudes générales
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Incertitudes de mesures : exigences de performance en Pharmacologie-Toxicologie
https://sfpt-fr.org/images/documents/STP/20190926_Incertitudes_de_mesures_v3_vfinale.pdf
Ce document décrit les recommandations du groupe « Suivi Thérapeutique Pharmacologique et Personnalisation des Traitements » de la Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique concernant les exigences de performance de l’incertitude de mesure dans le contexte spécifique des analyses de Pharmacologie-Toxicologie.
2019
France
recommandation pour la pratique clinique
pharmacologiste
Mesures
Toxicologie
incertitude
pharmacologie
poids et mesures
toxicologie

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N2-AUTOINDEXEE
L'accompagnement infirmier des femmes enceintes requérantes d'asile dans l'adaptation à leur incertitude face à l'avenir: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/323714?ln=fr
La migration est un sujet d'actualité qui touche en particulier la Suisse, dont la population est cosmopolite. Les femmes migrantes sont encore peu exposées dans la recherche scientifique, de par leur genre et leur culture. Parmi les migrantes, les requérantes d'asile sont une population vulnérable avec un statut légal instable. Enceintes, elles ont cette vulnérabilité supplémentaire de par leur grossesse vécue dans le pays d'accueil
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
incertitude
Travail
travail
grossesse
Infirmiers
Adaptation
femmes enceintes
adaptation
Face
métier
Réadaptation
face

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N2-AUTOINDEXEE
Incertitude diagnostique en dermatologie et place de la télédermatologie en médecine générale dans le Nord et le Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/230091202
Une étude qualitative a été réalisée par des entretiens semi-dirigés de Décembre 2017 à Avril 2018. Quatorze MG du Nord et du Pas-de-Calais ont été interrogés sur leur pratique en dermatologie. Les objectifs secondaires de l’étude étaient de connaître leurs propositions pour améliorer la prise en charge des pathologies cutanées en médecine de ville et leur avis à propos de la télédermatologie
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
dermatologique
diagnostic
dermatologie
Dermatologie
rôle médical
médecine générale
Nord-Pas-de-Calais
incertitude
Médecins
Pression systolique
Dermatologie

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N3-AUTOINDEXEE
Femmes en rémission d'un cancer du sein: des pistes d'interventions infirmières pour améliorer la gestion de l'incertitude à domicile
http://doc.rero.ch/record/329563?ln=fr
Problématique : l’incertitude dans le cadre du cancer du sein, en phase de rémission, est peu étudiée, malgré qu’elle engendre des troubles psychologiques et de l’adaptation perturbant la qualité de vie et la vie familiale. En rémission, le contact avec les soins diminue, la peur de la récidive de la maladie est omniprésente et génère de l’incertitude. Objectifs : Identifier le ressenti de la maladie, les sentiments associés, et les capacités cognitives des survivantes afin de mettre en évidence des interventions infirmières de la gestion de l’incertitude à domicile. Méthodologie : six articles scientifiques sont sélectionnés dans les bases de données CINHAL et PubMed. Afin de cibler les études, des critères d’inclusions et d’exclusions sont définis. Résultats : un niveau d’incertitude élevé apporte de l’ambiguïté face aux symptômes persistants. Ceux-ci rappellent à la maladie, même en phase de rémission. L’âge avancé, le statut familial, le niveau d’éducation et un faible revenu sont générateurs d’incertitude. Les stratégies d’adaptation cognitives semblent efficaces pour faire face à la peur de la récidive. Conclusion : La qualité de l’information reçue, les thérapies cognitivocomportementales, la pleine conscience apportent une meilleure adaptation à l’incertitude. Des outils tels que CD, guides, permettent l’auto-efficacité des survivantes, conjointement l’utilisation d’une échelle d’évaluation de l’incertitude dans la maladie permet un partenariat optimal à domicile
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Cancer
tumeurs
Infirmières à domicile
Femelle
soins infirmiers
en rémission
survie sans rechute
tumeur maligne, sai
infirmières en santé communautaire
incertitude
Cancer
Femmes
cancer
Femelle
femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention cardiovasculaire primaire par statine : beaucoup d'incertitudes à long terme
In Rev Prescrire 2018 ; 38 (414) : 272-281.
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/55020/0/NewsDetails.aspx
Partager les données sur la balance bénéfices-risques et les nombreuses incertitudes sur la prévention cardiovasculaire primaire par statine aide les patients à faire un choix éclairé...
2018
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
Fracture induite
prévention primaire
incertitude
Aneuploïdie
principal
prévention cardiovasculaire
Artère coronaire droite d'origine anormale
Acidémie
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Anaphylaxie passive
long

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N2-AUTOINDEXEE
Expérience professionnelle des médecins généralistes et prescriptions complémentaires en situation d’incertitude
http://www.sudoc.fr/232715610
Introduction : l’incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Plusieurs travaux suggèrent un possible lien entre expérience et tolérance à l’incertitude. Dans le contexte de tension entre obligation de moyen et nécessité de maîtrise des dépenses de santé, nous avons réalisé une étude explorant le lien entre le niveau d’expérience professionnelle et les prescriptions complémentaires en situation d’incertitude diagnostique en médecine générale. Matériel et méthode : Une étude prospective, quantitative et observationnelle a été menée en Alsace entre juillet et septembre 2017. Nous avons utilisé des consultations virtuelles administrées via un logiciel informatique. Le critère de jugement principal était le nombre de prescriptions complémentaires en fonction de l’expérience professionnelle. Résultats : 40 médecins généralistes ont participé à l’étude. Les 20 participants ayant moins de 10 ans d’expérience professionnelle proposaient en moyenne 10,2 prescriptions complémentaires contre 8,1 pour les 20 participants ayant plus de 10 ans d’expérience professionnelle. Cette différence était significative (p 0,03). L’analyse multivariée montrait que seule l’expérience était associée au nombre de prescriptions complémentaires. Conclusion : il existe un lien statistiquement significatif entre le niveau d’expérience professionnelle et le nombre de prescriptions complémentaires en contexte d’incertitude dans des consultations virtuelles de médecine générale
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine complémentaire
Situation professionnelle
Médecins
incertitude
prescription
médecins généralistes
thérapies complémentaires
emploi

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N1-SUPERVISEE
Percevoir l'incertitude de son médecin généraliste en consultation : analyse interprétative phénoménologique de vécus de patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01618522
Contexte : L’incertitude du médecin a largement été étudiée de la perspective des professionnels, rarement de celle des patients. Objectif : Explorer les vécus de patients ayant perçu l’incertitude de leur médecin généraliste en consultation ambulatoire
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Relations médecin-patient
incertitude
médecins généralistes
médecine générale

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N1-SUPERVISEE
Etude de la tolérance à l'incertitude chez les internes en SASPAS de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/1691/
Introduction : le médecin généraliste travaille quotidiennement à l'articulation de la science et de l'humain, de la rationalité et de la subjectivité. Ces dualités créent inévitablement un contexte d'incertitude. Celle-ci est une dimension majeure de la pratique médicale, mais il est parfois difficile de la tolérer, en particulier pour les jeunes médecins en formation. Une mauvaise tolérance à l'incertitude est responsable d'anxiété, d'épuisement professionnel et de pratiques inadaptées. Notre travail a pour objectif principal d'évaluer la tolérance à l'incertitude des internes de Midi-Pyrénées, à l'orée de leur entrée dans le monde professionnel. Il pose aussi, dans un objectif secondaire, la question de l'intérêt d'une formation dédiée à la gestion et à la tolérance de l'incertitude
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
médecine générale
médecins généralistes
médecins généralistes
médecine générale
Stage de formation clinique
personnel médical hospitalier
incertitude

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccins papillomavirus et syndromes de Guillain-Barré : gérer les incertitudes
In Rev Prescrire 2016 ; 36 (392) : 427-432
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/52058/0/NewsDetails.aspx
Le dépistage organisé par frottis est le meilleur moyen connu de réduire la mortalité par cancers du col de l'utérus. Il faut encore quelques années de recul pour savoir dans quelle mesure le vaccin papillomavirus réduirait cette mortalité. Du côté de ses effets indésirables, il est plausible qu'il expose à un risque rare de syndrome de Guillain-Barré...
2016
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
polyradiculonévrite infectieuse aiguë
vaccination
Vaccins
incertitude
syndrome de Guillain-Barré
vaccine
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination
papillomavirus
vaccin
vaccins

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N1-VALIDE
RAPPORT de l'Anses sur les substances reprotoxiques et perturbateurs endocriniens : Traitement de l’incertitude dans le processus d’évaluation des risques sanitaires des substances chimiques
https://www.anses.fr/fr/system/files/SUBCHIM2009SA0331Ra-113.pdf
Le présent rapport d’expertise collective se fonde sur une revue critique des principales démarches faisant référence dans le domaine de l’évaluation des risques. Il propose, pour chacune des étapes de l’évaluation des risques, une démarche qualitative et/ou quantitative pour la prise en compte de l’incertitude, adaptée au contexte d’expertise collective en vigueur à l’Anses...
2016
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ANSES
France
français
Appréciation des risques
perturbateurs endocriniens
recommandation par consensus
incertitude
Évaluation de risque sanitaire
indicateurs d'état de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Écraser un comprimé ou ouvrir une gélule : incertitudes et dangers
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/49281/0/2014/ArchiveNewsDetails.aspx?page=1
Écraser des comprimés ou ouvrir des gélules expose à des surdoses parfois graves, des sous-doses inefficaces, et avoir d'autres conséquences graves pour le patient voire son entourage...
2014
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Prescrire
résumé ou synthèse en français
capsules
comprimés
syndrome d'écrasement
incertitude

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccins papillomavirus (Gardasil, Cervarix) : encore beaucoup d'incertitudes. Une sélection commentée des principaux textes du dossier
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/49801/0/NewsDetails.aspx?page=8
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/49012/0/2013/ArchiveNewsDetails.aspx?page=1
Depuis 2007, Prescrire suit et actualise régulièrement le dossier de l'évaluation des vaccins papillomavirus, de leur efficacité et de leurs effets indésirables, ainsi que le dossier de la prévention des cancers du col de l'utérus...
2014
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Prescrire
résumé ou synthèse en français
GARDASIL
CERVARIX
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination
incertitude

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N1-SUPERVISEE
Recommandations relatives à l'expression de l'incertitude de mesure des résultats quantitatifs en biologie médicale (Document F)
https://www.jle.com/fr/revues/bio_rech/abc/e-docs/00/04/2C/31/article.md?type=text.html
Les résultats quantitatifs des analyses de biologie médicale sont interprétés par rapport à des intervalles de référence, des seuils de décisions cliniques, ou des résultats antérieurs du même patient, d'où la nécessité d'exprimer l'incertitude de mesure liée à la valeur du résultat afin de la porter à la connaissance du clinicien. Ce document expose la problématique de l'expression de cette incertitude de mesure. Il propose des recommandations pour une évaluation simple de cette incertitude à partir des résultats du contrôle de qualité interne au long cours et de la valeur de l'incertitude liée à l'étalonnage de la méthode de mesure. Il aborde la détermination des objectifs analytiques et le choix des méthodes de mesure ainsi que les commentaires accompagnant le compte-rendu des résultats et l'aide à leur interprétation
2007
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
incertitude
recommandation professionnelle

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