SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'ObstétriqueÉditeur

N2-AUTOINDEXEE
Prévention, dépistage et traitement de la maladie de Chagas congénitale
Avis d'experts N 89
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/89_Prevention__depistage_et_traitement_de_la_maladie_de_Chagas_congenitale_F.pdf
La maladie de Chagas (MC) est une infection parasitaire chronique à Trypanosoma cruzi. Elle se transmet de diverses manières, listées ci-dessous, par ordre de fréquence : (a) transmission vectorielle lors d’un contact entre les membranes muqueuses ou des lésions cutanées et les déjections de triatomes (vecteurs) ; (b) ingestion d’aliments contaminés par les déjections de vecteurs infectés ; (c) transmission congénitale par la mère infectée ; (d) transfusion de composés sanguins contaminés ; (e) greffe d’organe provenant d’un donneur infecté ; et (f) accident en laboratoire (rare). 6 à 7 millions de personnes dans le monde vivent avec la maladie, et 70 millions sont à risque. L’Amérique latine continentale a la prévalence la plus élevée, mais la MC s’est répandue aux Etats-Unis, au Canada, aux pays européens, au Japon et à l’Australie ces dernières décennies en raison des mouvements accrus de population. La transmission congénitale est considérée comme le principal mode de transmission hors de l’Amérique latine. L’OMS est passée du contrôle à l’élimination de la MC congénitale en 2018. Celle-ci fait partie des objectifs de la Feuille de route pour les maladies tropicales négligées 2021-2030, qui a été appuyée à l’unanimité par la 73e Assemblée mondiale de la Santé en novembre 2020.
2024
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Suisse
recommandation par consensus
traitement préventif
Dépistage de masse
Dépistage
infection à trypanosoma cruzi
expertise
Avis d'expert
maladie de Chagas
maladie congénitale

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N2-AUTOINDEXEE
Nausées et vomissements pendant la grossesse, hyperémèse gravidique
Avis d'experts N 88
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/88_Nausees_et_vomissements_pendant_la_grossesse__hyperemese_gravidique_F.pdf
Les nausées avec ou sans vomissements (NVG), sont très fréquentes en début de grossesse (50-80 %). Des vomissements sévères (hyperémèse gravidique, HG) surviennent dans 0,3 à 3 % des cas. Les critères les plus couramment cités pour définir l’HG incluent vomissements persistants, déshydratation aiguë, ainsi que privation de nourriture (cétonurie) et perte de poids de 5 %. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion basé sur un tableau clinique typique et l’absence d’autres causes pouvant expliquer les symptômes. Généralement, les symptômes apparaissent avant 9 semaines d’aménorrhée (SA) et disparaissent avant 16 SA. Dans de rares cas, ils persistent tout au long de la grossesse (10-20 %). Il est probable que ces troubles se développent à nouveau au cours de grossesses ultérieures (24-80 %, OR 26,4, IC à 95 %).
2024
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Suisse
recommandation par consensus
Grossesse
nausées et vomissements
vomissements incoercibles au cours de la grossesse
grossesse
expertise
vomissements de la grossesse
hyperémèse gravidique
Avis d'expert

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N2-AUTOINDEXEE
Stockage de cellules souches de sang de cordon ombilical public
Avis d'experts N 87
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/EB_87_Stockage_de_cellules_souches_de_sang_de_cordon_ombilical_public.pdf
- Le sang du cordon ombilical, riche en cellules souches hématopoïétiques, peut être prélevé à la naissance après clampage du cordon et conservé. - En cas de compatibilité du type HLA, les cellules souches du sang de cordon ombilical peuvent être utilisées pour une greffe en cas de leucémie et de maladies similaires, à l’instar des cellules souches de la moelle osseuse. - En Suisse et dans le monde, il existe des banques de sang de cordon ombilical publiques et privées/familiales. Le don de sang ombilical à une banque publique est actuellement réalisable dans quatre établissements hospitaliers d’obstétrique (Hôpitaux universitaires de Bâle, Berne et Genève, Hôpital cantonal d’Aarau) et le stockage privé/familial dans toutes les maternités (aux frais de la personne, dans une banque de sang de cordon ombilical privée). Les deux formes de conservation du sang de cordon ombilical (publique ou privée/familiale) présentent des avantages et des inconvénients. - La nouvelle option de stockage hybride de sang de cordon ombilical dans une banque privée/familiale a le potentiel d’associer les avantages des deux formes, publique et privée. - Le stockage privé/familial ou hybride permet de conserver, outre le sang ombilical, du tissu de cordon (un fragment du cordon) ou du placenta. Ces structures contiennent un grand nombre de cellules souches mésenchymateuses (cellules souches tissulaires), qui se différencient en différents tissus de l’organisme et pourront éventuellement être utilisées à l’avenir dans le cadre de la médecine régénérative. - Il est important d’offrir pendant la grossesse une information objective et de qualité sur les possibilités, les avantages et les inconvénients du stockage de sang de cordon ombilical, afin que les parents puissent se décider pour ou contre l’une ou l’autre forme de don ou de stockage de sang ombilical.
2024
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Suisse
recommandation professionnelle
nano
public
sang du cordon ombilical
non
sang du cordon ombilical
cellule souche
cellule souche
sang foetal
cellules souches
ni en accord ni en désaccord
newton
Sang du cordon
Mise en réserve
stockage / conservation
expertise
Avis d'expert
stade N
Cordon ombilical
rapport signal-bruit
cellules sanguines

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Traitement de l'incontinence d'effort
Avis d'experts N 85
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/85_Traitement_de_l_incontinence_d_effort_-_injection_transuretrale_d_agents_de_comblement.pdf
L’incidence de l’incontinence urinaire augmente avec l’âge, bien que des femmes jeunes puissent également en souffrir. Cette affection altère la qualité de vie, affecte le travail, la vie sexuelle et l’autonomie dans diverses activités quotidiennes et sportives. Près de la moitié des personnes affectées présentent une incontinence d’effort. La rééducation des muscles du plancher pelvien constitue le traitement de première ligne de l’incontinence d’effort. Lorsque les résultats escomptés ne sont pas obtenus, d’autres traitements conservateurs et chirurgicaux sont mis en place. Parmi ceux-ci figurent la pose de tampons et de pessaires ou l’insertion chirurgicale d’une bandelette d’incontinence sous-urétrale (TVT, Tension-free Vaginal Tape). En Suisse et dans les pays germanophones, l’intervention de type TVT est considérée comme le Gold Standard dans le traitement de l’incontinence d’effort. Mais des facteurs tels que la polymorbidité, une capacité limitée à supporter une anesthésie, l’âge avancé, l’obésité, un traitement anticoagulant ou une insuffisance intrinsèque du sphincter (ISD, intrinsic sphincter deficiency) peuvent toutefois limiter le succès d’une telle opération. Par ailleurs, des mises en garde de la Food and Drug Administration (FDA) américaine au sujet de l’utilisation de treillis vaginaux synthétiques dans la chirurgie du prolapsus (2008, 2011, 2016) ont conduit à ce que certains pays (Angleterre, Écosse, Nouvelle-Zélande) ont cessé de proposer les bandelettes d’incontinence synthétiques depuis 2017/2018. En Allemagne, en Autriche et en Suisse, les insertions de TVT sont toujours autorisées sans restriction, mais là aussi, des alternatives n’ayant pas recours à ces implants sont demandées. L’injection d’agents de comblement (Bulking Agents) dans l’urètre permet de proposer aux patientes une autre forme de traitement de l’incontinence d’effort, moins invasive.
2024
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Suisse
recommandation professionnelle
actuellement sans traitement
expertise
pendant le traitement
en traitement
rapport signal-bruit
stade N
pas de traitement diabétique
ni en accord ni en désaccord
effort
Avis d'expert
incontinence
traitement de biomatériel
Traiter
traitement par les exercices physiques
non
époque du traitement
effort
newton
thérapie
étude du traitement
incontinence
nano

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts N 84 Examen urodynamique
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/84_Examen_urodynamique.pdf
Introduction Le diagnostic urogynécologique de base comprend l’anamnèse, l’évaluation du calendrier mictionnel, l’analyse d’urine, la mesure de l’urine résiduelle, l’examen gynécologique et le test à la toux à vessie pleine. L’échographie du plancher pelvien et le bilan urodynamique du bas appareil urinaire complètent ce diagnostic par l’observation et la provocation, clinique et au moyen d’un équipement spécial, des troubles signalés par la patiente (symptômes du bas appareil urinaire, LUTS) dans des conditions de mesure standardisées. La liste des abréviations se trouve à la fin du présent avis d’experts. La forme masculine choisie, comme par exemple «médecin», se réfère toujours à tous les sexes. Objectif du présent avis d’experts L’avis d’experts présenté ici mentionne les indications et les conditions requises pour la réalisation et la documentation de l’examen urodynamique, une procédure techniquement complexe, en s’appuyant sur les recommandations des «Good Urodynamic Practices» de l’ICS. Il est adapté au contexte suisse. Une description détaillée comprenant la standardisation et l’harmonisation de la documentation des résultats est disponible dans la publication de Drake et al (2018). Les particularités techniques et l’utilisation des appareils de mesure sont décrites dans les manuels respectifs. «L’urodynamique ambulatoire», au cours de laquelle les mesures sont effectuées dans la vie quotidienne de la patiente pendant une période prolongée, n’est pas abordée ici. En cas de suspicion de troubles neurologiques de la fonction vésicale ou d’affections neurologiques complexes telles que des lésions médullaires, une encéphalomyélite disséminée, une dyssynergie vésico-sphinctérienne ou un reflux avec risque de lésion des voies urinaires supérieures, un examen neuro-urodynamique plus approfondi comprenant vidéo-urodynamique, table basculante, EMG, test à l’eau glacée, etc. doit être envisagé et n’est pas abordé ici.
2024
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Suisse
recommandation professionnelle
newton
Examen
non
réviser
stade N
ni en accord ni en désaccord
rapport signal-bruit
Avis d'expert
nano
urodynamique
expertise

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 72 Risque thromboembolique sous contraception hormonale
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/72_franz_Thromboembolierisiko_unter_hormonaler_Kontrazeption_ersetzt_No_35__2___002_.pdf
Le risque thromboembolique sous contraceptifs hormonaux combinés (CHC) a été réduit au cours des 30 dernières années grâce au développement de CHC faiblement dosés (micropilule) ( 35 μg d’éthinylestradiol (EE)). Le risque faiblement élevé de thromboembolie par rapport aux non-utilisatrices varie également dans le groupe des préparations à faible dose, en fonction du progestatif utilisé. Les CHC contenant des progestatifs de troisième et de quatrième génération (gestodène, désogestrel, drospirénone), ainsi que les CHC à base d’acétate de cyprotérone (CPA) sont associés à un risque thromboembolique faiblement accru par rapport aux progestatifs de seconde génération, tels que le lévonorgestrel (LNG) par exemple.
2021
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Suisse
recommandation pour la pratique clinique
hormones
contraception
Contraception hormonale
Avis d'expert
thromboembolie
risque
hormone
Acrophobie
expertise
thromboembolie
Thromboembolie
contraception
thromboembolie

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N2-AUTOINDEXEE
Handout destiné aux médecins pour la prescription de contraceptifs hormonaux combinés (CHC)
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/1_Ueber_uns/1_Verband/2_Arbeitsgemeinschaften/Handout_destine_aux_medecins_pour_la_prescription_de_contraceptifs_hormonaux_combines_2013.pdf
L’objectif de ce handout et de la check-list est d’assurer une anamnèse complète afin d’exclure des contre-indications et des facteurs de risque particuliers de maladies thromboemboliques. En outre, cette liste a pour but de soutenir le médecin lors de l’information de la patiente et de l’entretien préalable à la prescription de contraceptifs hormonaux combinés (CHC).
2021
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Suisse
information scientifique et technique
Médecins
médecins
prescription
contraception
contraceptifs
Contraception hormonale
hormone
carcinome hépatocellulaire
émigration et immigration
hormones

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N2-AUTOINDEXEE
Fiche d’information SSGO destinée aux utilisatrices de contraceptifs hormonaux combinés
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/1_Ueber_uns/1_Verband/2_Arbeitsgemeinschaften/Fiche_d_information_destinee_aux_utilisatrices_de_contraceptifs_hormonaux_combines_2013.pdf
Les préparations contraceptives hormonales combinées protègent très efficacement contre une grossesse. Elles contiennent deux types d’hormones, un oestrogène et une hormone du corps jaune. Toute une gamme d’associations de différents oestrogènes, mais aussi d’hormones du corps jaune sont aujourd’hui disponibles. Elles peuvent être utilisées sous forme de pilule, d’anneau vaginal ou de patch. Dans de très rares cas, l’utilisation de ces hormones peut provoquer des complications sévères, par exemple une thrombose veineuse ou une embolie pulmonaire.
2021
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Suisse
brochure pédagogique pour les patients
Contraception hormonale
Utilisation de la contraception
Comportement contraceptif
hormone
émigration et immigration
hormones
contraception

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N1-SUPERVISEE
Avis d'experts No. 63 Déclenchement de l’accouchement par le misoprostol
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/63_Misoprostol_zur_Geburtseinleitung_franz.pdf
Le misoprostol (un analogue de la prostaglandine E1) est utilisé depuis de nombreuses années pour le déclenchement de l’accouchement, sur la base d’un bon niveau de preuve révélé dans le cadre de diverses études. À l’inverse des prostaglandines E2, le misoprostol n’a toutefois pas encore été enregistré pour cette indication en Suisse, ni dans la plupart des pays d’Europe. Une préparation homologuée (Misodel ) a été commercialisée temporairement, mais la société pharmaceutique l’a retirée du marché après quelques années seulement pour des raisons économiques.* Étant donnée la disponibilité de médicaments à base de prostaglandine E2 (Propess , Prostin comprimés vaginaux), homologués spécialement pour le déclenchement du travail, l’utilisation off-label du misoprostol pour cette indication doit faire l’objet de précautions particulières: indication correcte, information sur l’usage off-label du produit et sur les options de traitement alternatives, surveillance étroite de la mère et de l’enfant en milieu hospitalier stationnaire.
2019
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Suisse
ocytociques
misoprostol
utilisation hors indication
administration par voie orale
administration par voie vaginale
Suisse
recommandation pour la pratique clinique
misoprostol
accouchement provoqué

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N1-SUPERVISEE
Avis d'experts No. 57 Spécification des risques de prééclampsie au 1er trimestre
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/57_franz_Risikospezifizierung_Praeeklampsie.pdf
La prééclampsie (PE) est une des causes principales de morbidité et mortalité maternelle et périnatale. Les complications maternelles touchent de très nombreux systèmes d’organes et peuvent, en association avec des lésions cardiovasculaires, cérébrales, hématologiques ou pulmonaires, aboutir à une insuffisance hépatique et rénale. À ce tableau s’ajoutent les séquelles à long terme des affections cardiovasculaires. Les femmes avec des antécédents de PE présentent un risque 4x plus élevé de développer plus tard une hypertension artérielle et 2x plus élevé de maladie cardiaque ischémique, d’accident vasculaire cérébral ou de thromboembolie. Ce risque semble particulièrement accru lorsque la prééclampsie se produit avant la 34e semaine. L’éclampsie et la prééclampsie précoce (avant 34 SA) sont aussi considérées responsables d’environ 25% de tous les cas de mortalité néonatale et d’env. 15% de tous les retards de croissance. Les maladies infantiles, en particulier consécutives à la carence, sont les séquelles connues de la prématurité et du retard de croissance intra-utérin. Au niveau mondial l’incidence de la prééclampsie varie de 2-8% environ. En Suisse elle est de 2%, soit env. 1800-1900 cas par an. L’incidence de la prééclampsie précoce ( 34 SA), de 0.5 à 0.8%, est nettement inférieure. Au vu des risques de maladie relativement élevés et sévères pour la mère et le foetus, des efforts en vue d’estimer le pronostic et de prévenir la PE sont souhaitables. Ces dernières années la question du diagnostic précoce de la prééclampsie a pris de plus en plus d’importance. L’objectif n’est pas seulement d’instaurer des stratégies de dépistage mais aussi de prévention, qui, avec l’option d’une prophylaxie précoce par l’aspirine dans certains groupes à risque, ouvre la voie à de nouvelles options thérapeutiques pour la prééclampsie précoce.
2019
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Suisse
premier trimestre de grossesse
Pré-éclampsie
Suisse
Appréciation des risques
recommandation professionnelle
Pré-éclampsie
risque

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N1-SUPERVISEE
Avis d'experts No. 62 Ulipristal acétate et autres traitements médicamenteux des fibromes utérins
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/62_franz_Ulipristalacetat_und_andere_medikamentoese_Alternativen_fuer_die_Therapie_von_Uterusmyomen_ersetzt_No_54.pdf
L’ulipristal acétate (UPA) est un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone (SPRM), homologué pour le traitement de l’utérus myomateux symptomatique chez la femme en âge de procréer. Chez les femmes présentant un fibrome sous-muqueux (type I et II 4cm) et souhaitant avoir des enfants, le traitement par UPA est discuté comme alternative à la résection hystéroscopique du fibrome. L’UPA complète ainsi la gamme des médicaments existants pour le traitement de l’utérus myomateux symptomatique. L’efficacité d’UPA est comparable à celle des agonistes de la GnRH. Le profil d’effets indésirables d’UPA est toutefois généralement plus favorable. La fonction hépatique doit être surveillée pendant le traitement en raison de la survenue extrêmement rare d’une hépatotoxicité. Les deux approches thérapeutiques sont limitées dans le temps.
2019
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Suisse
acétate d'ulipristal
résultat thérapeutique
ulipristal
période préopératoire
continuité des soins
grossesse
recommandation professionnelle
Fibrome utérin
acétate d'ulipristal
léiomyome
norprégnadiènes
norprégnadiènes

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 55 Vaccination contre la grippe saisonnière et la coqueluche pendant la grossesse
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/55_Impfen_in_der_Schwangerschaft_FR.pdf
Vacciner pendant la grossesse est une stratégie dont l’efficacité a été démontrée dans le monde entier – par exemple pour le tétanos – et qui est maintenant élargie à la protection contre la grippe et la coqueluche. Ces vaccinations sont déjà recommandées et pratiquées chez les femmes enceintes dans de nombreux pays d’Europe, aux États-Unis et en Australie. La présente lettre d’expert a pour objectif d’exposer les preuves de l’efficacité et de la sécurité de ces vaccins pendant la grossesse et de formuler les recommandations correspondantes pour les femmes enceintes.
2018
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Suisse
recommandation professionnelle
grossesse
coqueluche
grossesse
femmes enceintes
grippe
vaccination
vaccination contre la grippe
Vaccination
coqueluche
Vaccins
grippe humaine
vaccins antigrippaux
Coqueluche
Grippe
Avis d'expert
vaccination; médication préventive
Rosacée
grossesse
coqueluche
Vaccine
expertise
vaccination

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 53 Toxine botulique de type A dans la vessie hyperactive
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/53_Franz_Botulinumtoxin_Typ_A_bei_idiopathischer_OAB_13062018.pdf
Introduction Un petit groupe de patientes souffrant de vessie hyperactive idiopathique (OAB) est réfractaire aux traitements conservateurs. Ces patientes disposent d'un traitement efficace, l'onabotulinumtoxine A (Botox), dont l'effet de dénervation chimique réversible permet de décontracter le détrusor de la vessie. Botox est homologué en Suisse par Swissmedic depuis le 9 décembre 2013 pour le traitement de l'OAB idiopathique réfractaire au traitement et doit être remboursé par les caisses-maladie depuis le 1.1.2015.
2018
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
hyperactivité
toxines botuliniques
Botulisme
Vessie hyperactive
Botulisme
vessie hyperactive
Avis d'expert
expertise
toxine
botulisme
botulisme

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 52 Évaluation prénatale non invasive du risque d'aneuploïdes foœtales
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/20180411_52_Franz_Praenatale_nicht-invasive_Risikoabschaetzung_fetaler_Aneuploidien.pdf
Test prénatal non invasif (TPNI) Conditions pour la prise en charge des coûts du TPNI pour les trisomies 21, 18 et 13 par l’assurance-maladie obligatoire : Grossesse monofoetale et gémellaire avec un risque 1:1000 (par ex. 1:520) Test du premier trimestre (TPT) : Conditions : Certification des médecins (titulaires de l’attestation de formation complémentaire en échographie prénatale SSUM), participation à une formation en échographie prénatale pour la 11e à la 14e semaine, remise de 5 mesures de la CN avec participation à l’audit, voir site Internet de la SSUMGO Utilisation d’un logiciel de calcul des risques reconnu (valables actuellement : logiciels certifiés par FMF Allemagne ou FMF Londres) Echéance : Test du premier trimestre de 11 0 SG à 13 6 SG (longueur vertex-coccyx 45-84mm) en test combiné Prise de sang pour PAPP-A et bêta-HCG libre possible également à partir de 9 0 SG pour un procédé en deux temps. À noter que les mesures de longueur vertex-coccyx et de CN doivent être transmises ultérieurement au laboratoire si vous ne procédez pas au calcul vous-même.
2018
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
études d'évaluation comme sujet
Avis d'expert
Acné kystique
non invasif
expertise
Aneuploïdie
aneuploïdie
aneuploïdie
risque

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 59 Préservation de la fertilité chez les femmes et les hommes en âge de procréer
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/59_Fertility_Preservation_in_post_pubertal_Women_and_Men_F_28082018.pdf
La chimiothérapie et la radiothérapie entraînent souvent une réduction de la fertilité chez les patientes et patients atteints d’un cancer. Comme le taux de survie ne cesse de s’améliorer, la fertilité constitue un paramètre important de la qualité de vie chez bon nombre de ces patientes et patients. Si certains traitements contre le cancer entraînent la stérilité ou retardent l’échéance d’une éventuelle maternité ou paternité, le risque de stérilité et les possibilités de préserver la fertilité doivent être discutés avec les patientes et patients en âge de procréer avant le début du traitement. Celles et ceux qui expri-ment le souhait de préserver leur fertilité ou qui veulent s’informer davantage doivent être aiguillés vers un spécialiste de la médecine reproductive. Il est recommandé d’évoquer suffisamment tôt l’impact des traitements anticancéreux sur la fertilité et d’orienter les patientes et patients vers un spécialiste, dans l’idéal avant le début du traitement. La question de la préservation de la fertilité se pose pour un grand nombre de maladies malignes. Toutefois, les femmes chez lesquelles a été posé un diagnostic de can-cer du sein, lymphome, leucémie ou affection gynécologique maligne sont les premières concernées par une préservation de la fertilité. Les options proposées en la matière seront en outre abordées dans le cadre d’un processus planifié et sans précipitation avec des femmes présentant un problème médical non oncologique qui affectera leur fertilité future (maladies auto-immunes
2018
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
préservation de la fertilité
homme âgé
expertise
femme âgée
préservatifs féminins
hommes
fertilité
Acrocéphalosyndactylie
Femelle
condom
Femmes
Avis d'expert
Femelle
femmes

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 58 Infections des voies urinaires aiguës et récidivantes
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/58_Franz_Harnwegsinfekt__Juni_2018.pdf
Les infections des voies urinaires aiguës (IVU) font partie des infections bactériennes les plus fréquentes rencontrées dans la pratique gynécologique. Les IVU concernent la moitié de toutes les femmes et un quart d’entre elles au moins souffrent d’une récidive. Le taux de guérison spontanée est élevé, de 50% à 70%, et seules 1% à 3% des IVU simples non traitées évoluent vers une pyélonéphrite. L’urine en soi n’est pas stérile. Une bactériurie asymptomatique est présente chez 1% à 3% des jeunes femmes et chez 13.6% à 22.4% des femmes ménopausées ne vivant pas dans un EMS. Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, le dépistage de routine de la bactériurie asymptomatique au cabinet médical n’est pas indiqué, ni son traitement en cas de découverte fortuite. La bactériurie asymptomatique doit uniquement être recherchée et traitée en prévision d’interventions urogynécologiques. D’après les données les plus récentes, un dépistage de la bactériurie asymptomatique avec antibiothérapie consécutive n’est pas nécessaire chez les femmes enceintes.
2018
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
infections urinaires
Voies urinaires
infections urinaires
récurrent
Récidivisme
expertise
maladie infectieuse des voies urinaires
Acroangiodermatite
Voies urinaires
Infection urinaire
Avis d'expert
voies urinaires

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 60 Grossesse et VIH : prévention de la transmission verticale du VIH
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/60_Schwangerschaft_und_HIV_fr.pdf
Grâce aux traitements antirétroviraux, l’espérance de vie des personnes infectées par le VIH rejoint celle de la population générale et le risque de transmission mère–enfant (TME) est inférieur à 1 %. Ce risque s’élève à 20-30% en absence de prise en charge spécifique durant la grossesse. Les recommandations qui suivent sont basées sur la publication du Bulletin de l’OFSP de 2018, ainsi que la publication sur l’allaitement chez les femmes VIH positives du Swiss Medical Weekly Review de 2018. Elles peuvent servir de base à une discussion/décision, mais ne remplacent pas une consultation interdisciplinaire entre infectiologues, obstétriciens, pédiatres, et autres spécialistes si nécessaires. Elles sont basées sur les résultats d’études scientifiques, ou sur des avis d’experts en cas d’absence d’évidence.
2018
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Suisse
recommandation professionnelle
grossesse
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
femmes enceintes
Avis d'expert
transmission verticale de maladie infectieuse
Transmissions
virus de l'immunodéficience humaine
vih
Acrocéphalosyndactylie d'Apert
grossesse
grossesse
expertise

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 61 Utilisation de treillis pour la chirurgie du prolapsus
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/61_Der_Einsatz_von_Netzen_bei_Senkungsoperationen_fr.pdf
Les opérations de la statique pelvienne ont pour but de corriger la symptomatologie liée à une descente d’organes et d’améliorer la fonction des organes concernés comme le vagin, la vessie et le rectum. L’intervention devrait être peu invasive, occasionner le moins de complications possible et montrer un taux de récidive bas. Depuis tout juste 20 ans, des treillis (Meshs) sont utilisés. En mars 2007 l’AUG a publié l’avis d’experts no 21 sur l’utilisation de treillis pour la chirurgie du prolapsus et recommandé, en l’absence d’études de qualité élevée, d’utiliser les treillis avec réserve. Des études randomisées sont disponibles depuis 2011. En juillet 2011, la FDA (U.S Food and Drug Administration) a publié une mise en garde controversée au sujet de l’emploi des treillis par voie vaginale.
2018
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Suisse
recommandation professionnelle
Acrocyanose
prolapsus
Prolapsus
prolapsus
Chirurgie
intervention chirurgicale
Avis d'expert
expertise
chirurgie générale

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 51 Traitement non hormonal des bouffées de chaleur liées à la ménopause
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Formulardaten/51_franz_Nicht-hormonelle_Therapie_von_menopausalen_Hitzewallungen_August_2017.pdf
Les bouffées de chaleur comptent parmi les troubles les plus fréquents de la ménopause. Outre le traitement hormonal de la ménopause conventionnel (THM) (Avis d’experts No.42), il existe des approches thérapeutiques dans les domaines de la médecine complémentaire et de la pharmacothérapie non hormonale [1, 2]. Les groupes cibles sont constitués d’une part de femmes ne désirant pas de THM, et d’autres part de femmes pour lesquelles la THM est contre-indiquée, comme par ex. des femmes atteintes d’un cancer du sein. Concernant les informations publiées dans le présent avis d’experts, précisons qu’une réduction significative des bouffées de chaleur n’est pas synonyme d’absence de symptômes. Du fait que le traitement des bouffées de chaleur représente un défi particulier chez les femmes avec un diagnostic de cancer du sein, le niveau de preuve pour ce groupe de patientes est mentionné séparément.
2017
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Suisse
recommandation professionnelle
traitement hormonal
Avis d'expert
Acné fulminans
ménopause
bouffées de chaleur
bouffée de chaleur
hormones
ménopause
hormone
expertise

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 46 Virus Zika et grossesse
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/46_Zikavirus_und_Schwangerschaft_Juni_2016_F.pdf
Le 01/02/2016, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l’épidémie de virus Zika une «urgence de santé publique de portée internationale (USPPI)». La raison en est la progression rapide du virus Zika en Amérique centrale et du sud ainsi que dans les Antilles, ainsi que le lien avéré entre une infection au virus Zika pendant la grossesse et l’apparition d’une microcéphalie et éventuellement d’autres anomalies chez le foetus et le nouveau-né. Il est conseillé de recommander à toutes les femmes enceintes (quel que soit le trimestre) et les femmes prévoyant une grossesse ou ne pouvant l’exclure d’éviter d’entreprendre un voyage dans une zone d’endémie du virus Zika avec transmission active. Si un tel voyage est inévitable, un conseil de voyage complet est nécessaire au préalable. En plus de la discussion sur les risques, il convient d’aborder tout particulièrement le sujet de la protection optimale contre les piqûres de moustique le jour, le soir et la nuit (la transmission a lieu le plus fréquemment le matin, en fin d’après-midi et au crépuscule): il est recommandé de porter des chemisiers et pantalons longs de couleur claire, qu’on aura imprégnés, et d’utiliser des moustiquaires et des répulsifs efficaces (ex: DEET). (voir également www.safetravel.ch). Dans certains centres, un «sérum zéro» est prélevé avant le voyage afin de pouvoir, au retour, placer dans le temps une infection au virus Zika lors de l’examen sérologique (pas de cicatrice sérologique en cas de contact préalable avec des flavivirus). En Suisse, toute infection au virus Zika doit être déclarée à l’OFSP depuis le 05/03/2016.
2016
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Suisse
recommandation professionnelle
grossesse
femmes enceintes
Virus
grossesse
Avis d'expert
grossesse
expertise
Virus
Virus Zika
virus zika
Acné

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d''expert No. 44 Mise en place de bandelettes pour le traitement de l'incontinence d'effort féminine
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/44_Schlingenoperation_zur_Behandlung_der_weibleichen_Belastungsinkontinenz_franz.pdf
Avec l’introduction de la TVT (tension free vaginal tape) vers le milieu des années nonante, le traitement chirurgical de l’incontinence a pris un essor important et rapide. Le concept se base sur le principe de la mise en place sans tension au niveau du tiers moyen de l’urètre d’une bandelette de polypropylène. Cette technique opératoire s’est rapidement propagée en raison de son efficacité, de son invasivité minimale et d’un rapport coût bénéfice efficacité très favorable. Les opérations par bandelettes ont été inscrites en octobre 2003 dans le catalogue de l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS), sur demande du groupe de travail d’urogynécologie (GTU). Etant donné qu’aujourd’hui, de nombreux types de bandelettes sont proposés, le Département fédéral de l’intérieur (DFI) a exigé l’établissement de règles de qualité.
2015
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Suisse
recommandation professionnelle
Avis d'expert
expertise
Acidurie
traitement par les exercices physiques
incontinence
effort
sexe féminin, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 42 Traitement hormonal de la ménopause
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Formulardaten/42_Traitement_Hormonal_de_la_Menopause_2015.pdf
Principes généraux - Tout au long de la vie, les hormones sexuelles jouent un rôle déterminant pour le bien-être physique, psychique et pour le métabolisme. - Outre le syndrome climatérique, la carence en oestrogènes et autres stéroïdes sexuels après la ménopause peut entraîner une diminution de la trophicité du tissu conjonctif, des modifications métaboliques à l’origine de maladies secondaires telles que l’ostéoporose post-ménopausique, le diabète type 2 ou les pathologies cardiovasculaires, des troubles du système nerveux végétatif et central et une dégradation de la sexualité et de la qualité de vie. - En cas de carence oestrogénique symptomatique, un traitement hormonal de la ménopause (THM) peut s’avérer utile. - Tout THM doit s’appuyer sur une indication et doit être administré de manière individuelle. - Initié peu après la ménopause, un THM individualisé à des doses moyens ou faibles chez des femmes en bonne santé peut être considéré comme sûr.
2015
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
hormone
Hormones
expertise
oestrogénothérapie substitutive
traitement hormonal
Ménopause
Avis d'expert
ménopause
Acidose métabolique
ménopause
hormones

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N2-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 43 Ulipristal
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/43_Ulipristal_2015_F.pdf
Ulipristal acétate (UPA) est un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone (SPRM), homologué depuis peu pour le traitement en cas d’utérus myomateux symptomatique chez la femme en âge de procréer avant une prise en charge chirurgicale. La durée de traitement est de trois mois. L’efficacité et la sécurité thérapeutique ont été examinées dans deux études de phase III (PEARL-I et -II).
2015
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
ulipristal
expertise
Avis d'expert
norprégnadiènes

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 35: Risque thromboembolique sous contraception hormonale
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/35_Risque_thromboembolique_2013.pdf
Le risque thromboembolique sous contraceptifs hormonaux combinés (CHC) a été réduit au cours des 30 dernières années grâce au développement des micropilules ( 35 mcg d’éthinylestradiol EE). Certaines études suggèrent que non seulement l’EE, mais aussi les progestatifs pourraient agir sur l’hémostase et donc jouer un rôle dans le risque de thrombose.1-3 Les progestatifs de troisième génération (gestodène, désogestrel) sont, par rapport à ceux de deuxième génération (p. ex. lévonorgestrel), associés à un risque de thrombose légèrement accru. Lors de la prise de pilules de troisième génération, une résistance légèrement augmentée à la protéine C activée, une augmentation de la prothrombine et du facteur VII et une diminution du facteur V pourraient induire une augmentation de la coagulabilité 3,4. Des analyses ultérieures des mêmes données et de nouvelles études indiquent en revanche que ces petites différences de risque pourraient aussi être causées par un biais lié à des pratiques de prescription différentes 3,5. De nouvelles études réalisées depuis 2011 apportent ici plus de clarté. Les CHC contenant le progestatif drospirénone ne sont arrivés sur le marché que 10 ans plus tard environ. Différentes études indiquent que leur utilisation est également associée à un risque plus élevé de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d’embolie pulmonaire6-8 par rapport aux préparations contenant du lévonorgestrel.
2013
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Suisse
recommandation professionnelle
hormones
thromboembolie
expertise
risque
contraception
thromboembolie
thromboembolie
Avis d'expert
Thromboembolie
contraception
hormone
Contraception hormonale

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 21 Utilisation de treillis pour la chirurgie du prolapse
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/21_Chirurgie_du_prolapse_2012.pdf
2012
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Suisse
recommandation professionnelle
expertise
Acanthose
chirurgie générale
Chirurgie
Avis d'expert
intervention chirurgicale

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 24 Conservation de cellules souches du sang du cordon
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/24_Conservation_des_cellules_souches_2012.pdf
2012
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
Sang du cordon
Cellule
Acatalasémie
cellules sanguines
expertise
Avis d'expert
sang foetal
cellules souches
Conserves
cellule souche

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 37 Depistage du diabete gestationnel
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/37_Depistage_du_diabete_gestationnel_2011.pdf
2012
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
Avis d'expert
Diabète gestationnel
Dépistage
dépistage du diabète
Dépistage de masse
expertise
diabète gestationnel

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 40 Dépistage du cancer du col
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/40_Depistage_du_cancer_du_col_2012.pdf
Le dépistage du cancer du col par un frottis cytologique a été optimalisé ces dernières années et complété par l’adjonction de la typisation du HPV. Sur la base d’un meilleur suivi clinique et épidémiologique, de nouvelles recom-mandations ont été éditées, notamment aux Etats-Unis qui présentent un modèle de dépistage similaire au nôtre. Le but fixé est de diminuer le sur-traitement des lésions de bas grade, particulièrement chez les jeunes femmes et de concentrer nos efforts pour les lésions de degré modéré et sévère. Actuellement, l’ensemble de ces recommandations s’applique à toutes les femmes indépendamment de leur status de vaccination contre le HPV. Ces recommandations correspondent à un consensus validé par tous les centres universitaires et les centres de réfé-rences permettant une harmonisation de notre pratique pour toute la Suisse. Le suivi des patientes en gynécologie est habituellement établi sur la base d’un contrôle annuel, permettant une prise en charge adéquat (par ex : problèmes de contraception, de substitution, de MST suivi sénologique ou urogynécologique), mais ne nécessite pas un frottis sys-tématiquement. Néanmoins, l’indication de pratiquer un frottis dans un délai plus court revient évidemment au praticien en fonction des facteurs de risques de la patiente.
2012
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
dépistage du cancer
dépistage du cancer
expertise
Dépistage précoce du cancer
Cancer
cancer
Avis d'expert

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N1-VALIDE
Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
http://www.sggg.ch/fr/
événements, formations, groupes, comités, services, contact, liens
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Schaffhausen
Suisse
français
allemand
gynécologie
obstétrique
société savante
flux de syndication

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 19 Prévention de l’infection néonatale à Streptocoques du groupe B à début précoce
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/19_Prevention_infection_neonatale_streptocoques_2012.pdf
2012
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
maladie infectieuse streptococcique
expertise
Avis d'expert
streptocoque, groupe b
Prévention des infections
streptococcus agalactiae
infections à streptocoques
streptococcus pyogenes
Infection
streptocoque, groupe a

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N1-VALIDE
Recommandations pour la sécurité des patientes en gynécologie opératoire et en obstétrique
http://sggg.ch/files/Recommandations_pour_la_securite_des_patientes_en_gynecologie_operatoire_et_en_obstetrique.pdf
Depuis plusieurs années, sous le terme «Sécurité des patients», on définit différentes activités, qui ont pour but la réduction systématique des risques pour les patients. Celles-ci peuvent être en lien avec des examens et des traitements médicaux ou y contribuer. Un recueil systématique des situations à risque permet un développement de stratégies visant, soit à réduire le potentiel de risque, soit à gérer de manière adéquate l'apparition d'un danger. Une attention particulière est portée sur la communication aussi bien lors de la prévention que lors de la gestion d'un dommage.
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SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
sécurité du patient
sécurité des patients
procédures de chirurgie gynécologique
obstétrique

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 18 Vaccination HPV
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/18_Vaccination_HPV_2011.pdf
2011
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
expertise
papillomavirus humain de type 18
Vaccins
vaccination
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Vaccins contre les papillomavirus
vaccination
Vaccination
Avis d'expert
Acanthome épidermolytique
vaccination; médication préventive
Vaccine
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 39 Interventions vulvo-vaginales sans indication médicale
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/39_Interventions_vulvo-vaginales_sans_indication_medicale_2011.pdf
2011
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
vagin, sai
indication de
Acidémie isovalérique
vulve, sai
Indicateurs
Avis d'expert
expertise
indicateurs et réactifs

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 27 Accouchement dans l’eau: prophylaxie anti-infectieuse et contre-indications
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/27_Accouchement_dans_l_eau_2010.pdf
Des accouchements dans l’eau sont pratiqués en Suisse depuis les années 90. Les études menées jusqu’ici révèlent que la sécurité de la mère et de l’enfant est assurée en cas de surveillance obstétrique correcte, comme pour d’autres accouchements spontanés de femmes présentant un risque faible lors de l’accouchement [1, 2]. Il existe néanmoins des rapports de cas isolés qui documentent des complications parfois sévères à l’occasion d’accouchements dans l’eau [3, 4, 5, 6, 7]. Ces publications n’indiquent pas si une surveillance obstétricale a eu lieu pendant l’accouchement. Une thèse de Privatdocent analyse plus que 5000 accouchements suisses dans l’eau [20]. Elle formule les conclusions suivantes: Ce type d’accouchement est choisi surtout par des futures mères bien informées. Les femmes enceintes avec un potentiel de risque faible se prêtent bien à l’accouchement dans l’eau. L’évaluation des données indique que, en cas de respect des directives obstétricales, les accouchements dans l'eau sont tout aussi sûrs pour la mère et l’enfant que d’autres modes d’accouchement. Dans le collectif des femmes qui changent de mode d'accouchement (de l'accouchement dans l’eau à l'accouchement au lit), on a pu montrer qu'une gestion des naissances prospective et axée sur la sécurité a fait ses preuves. En obstétrique, des déroulements fatidiques demeurent toujours possibles et ne pourront jamais être évités complètement...
2010
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SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
accouchement dans l'eau (procédure)
accouchement (procédure)
bains
accouchement naturel
Prévention des infections
recommandation professionnelle
parturition

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 31 Abandon du screening de la toxoplasmose pendant la grossesse
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/31_Screening_de_la_toxoplasmose_pendant_la_grossesse_2010.pdf
2010
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
femmes enceintes
grossesse
grossesse
Accouchement prématuré
Avis d'expert
Toxoplasmose
Toxoplasmose
grossesse
toxoplasmose
expertise
infection à toxoplasma gondii

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 33 Conseil pré-conceptionnel : les recommandations actuelles
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/33_Conseil_pre-conceptionnel_2010.pdf
2010
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
Avis d'expert
expertise
Prairie
directives de santé publique
Assistance

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N1-VALIDE
Violence domestique: guide pratique
Améliorer la prise en charge des femmes concernées
http://sggg.ch/files/Violence_domestique.pdf
Un guide pratique sur le thème de la violence domestique a ainsi été élaboré et est destiné aux gynécologues installés et aux services de gynécologie et d'obstétrique hospitaliers. Cet ouvrage de référence rassemble les renseignements essentiels de manière concise, mais complète. Outre les chapitres traitant du dépistage, du diagnostic, de la conduite de l'entretien et de la prise en charge, ce manuel inclut des formulaires de constat médical, les principales bases légales, des recommandations sur le cas particulier des enfants, des adolescentes et des migrantes ainsi que des indications sur les centres spécialisés de consultation et d'aide disponibles dans tous les cantons
2009
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SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
français
violence domestique
santé des femmes
signes et symptômes
violence domestique
enfant
adolescent
Suisse
gestion des soins aux patients
recommandation professionnelle
guide ressources

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 15 Utilisation de la mifépristone pour l’interruption médicamenteuse de grossesse au premier trimestre
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/15_Mifepristone_2008.pdf
2008
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
premier trimestre de grossesse
expertise
grossesse
médicament
mifépristone
Acanthocytose
préparations pharmaceutiques
Médicaments
premier trimestre de la grossesse
mifépristone
interruption
Avis d'expert

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 23 Utilisation Off label use des médicaments en gynécologie obstétrique
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/23_Off_label_use_2007_F.pdf
2007
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
gynécologie-obstétrique
Gynécologie et obstétrique
Avis d'expert
Gynécologie et obstétrique
gynécologie
Médicaments
expertise
Acanthosis nigricans bénin
médicament
préparations pharmaceutiques
obstétrique

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N1-VALIDE
Mutilations génitales feminines: recommandations suisses à l'intention des professionnels de la santé
http://sggg.ch/files/Mutilations_genitales_feminines.pdf
2005
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N
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
français
événements indésirables associés aux soins
recommandation professionnelle
circoncision féminine
circoncision féminine
image
circoncision féminine

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d'experts No. 11 Effets secondaires, mise en place et localisation de l’Implanon
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/11_Implanon_2008_F.pdf
2002
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
Avis d'expert
dans
expertise
Abcès splénique

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N3-AUTOINDEXEE
Avis d’experts No. 2 Tamoxifène et carcinome de l‘endomètre
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/2_Tamoxifene_1996.pdf
1996
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SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
tamoxifène
expertise
Avis d'expert
Carcinome
carcinomes
TAMOXIFENE
tamoxifène

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