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N2-AUTOINDEXEE
Traitement de l'incontinence d'effort
Avis d'experts N 85
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/1_Expertenbriefe/Fr/85_Traitement_de_l_incontinence_d_effort_-_injection_transuretrale_d_agents_de_comblement.pdf
L’incidence de l’incontinence urinaire augmente avec l’âge, bien que des femmes jeunes puissent également en souffrir. Cette affection altère la qualité de vie, affecte le travail, la vie sexuelle et l’autonomie dans diverses activités quotidiennes et sportives. Près de la moitié des personnes affectées présentent une incontinence d’effort. La rééducation des muscles du plancher pelvien constitue le traitement de première ligne de l’incontinence d’effort. Lorsque les résultats escomptés ne sont pas obtenus, d’autres traitements conservateurs et chirurgicaux sont mis en place. Parmi ceux-ci figurent la pose de tampons et de pessaires ou l’insertion chirurgicale d’une bandelette d’incontinence sous-urétrale (TVT, Tension-free Vaginal Tape). En Suisse et dans les pays germanophones, l’intervention de type TVT est considérée comme le Gold Standard dans le traitement de l’incontinence d’effort. Mais des facteurs tels que la polymorbidité, une capacité limitée à supporter une anesthésie, l’âge avancé, l’obésité, un traitement anticoagulant ou une insuffisance intrinsèque du sphincter (ISD, intrinsic sphincter deficiency) peuvent toutefois limiter le succès d’une telle opération. Par ailleurs, des mises en garde de la Food and Drug Administration (FDA) américaine au sujet de l’utilisation de treillis vaginaux synthétiques dans la chirurgie du prolapsus (2008, 2011, 2016) ont conduit à ce que certains pays (Angleterre, Écosse, Nouvelle-Zélande) ont cessé de proposer les bandelettes d’incontinence synthétiques depuis 2017/2018. En Allemagne, en Autriche et en Suisse, les insertions de TVT sont toujours autorisées sans restriction, mais là aussi, des alternatives n’ayant pas recours à ces implants sont demandées. L’injection d’agents de comblement (Bulking Agents) dans l’urètre permet de proposer aux patientes une autre forme de traitement de l’incontinence d’effort, moins invasive.
2024
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
recommandation professionnelle
actuellement sans traitement
expertise
pendant le traitement
en traitement
rapport signal-bruit
stade N
pas de traitement diabétique
ni en accord ni en désaccord
effort
Avis d'expert
incontinence
traitement de biomatériel
Traiter
traitement par les exercices physiques
non
époque du traitement
effort
newton
thérapie
étude du traitement
incontinence
nano

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