Médecine palliativeDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04260850
Introduction : Devant l’importance des prises en charge palliatives et étant donnée la place centrale du médecin généraliste dans ces soins, il est apparu pertinent de développer en 2019 Palliaclic.com. Cet outil informatique est destiné à aider les médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile. Les symptômes digestifs faisant partie des principales plaintes des patients en soins palliatifs, il semblait nécessaire de développer ces sujets sur le site. Objectif : Ajouter quatre onglets au site Palliaclic concernant les symptômes digestifs hauts : “Nausées et vomissements”, “Thérapeutiques à visée buccale”, “Dysphagie et dysgueusie” et “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”. Matériel et méthode : La première étape consistait en la réalisation d’une revue narrative de littérature. Puis les pages du site ont été rédigées avant d’être soumises à l’approbation d’un groupe d’experts selon la méthode Delphi. Les questionnaires étaient administrés par voie électronique. Trois tours ont été réalisés. Résultats : A l’issue des trois tours, 51 des 52 propositions ont reçu un consensus. 11 médecins ont participé à l’étude. Leurs activités étaient variées : médecins généralistes (libéraux, exerçant en établissements de santé (dont HAD) ou en EHPAD), gériatres et médecins pratiquant exclusivement des soins palliatifs. Discussion : Une proposition n’a pas obtenu de consensus et concernait l’usage des traitements systémiques pour la xérostomie. Plusieurs propositions ont obtenu consensus mais ont fait débat : dans “Nausées et vomissements” : l’usage des IPP, la posologie de la corticothérapie, la place des médicaments d’exception, la nutrition artificielle, l’annexe relative à la physiopathologie. dans “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation” : les compléments nutritionnels oraux, la nutrition artificielle une fois encore. Conclusion : Cette étude a permis de réaliser quatre nouvelles pages concernant les symptômes digestifs hauts sur le site Palliaclic.com, afin de répondre au mieux aux besoins des médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
processus Delphi
recherche
évolution
symptôme
Médecine palliative
Digestifs
méthodes de recherche
méthode Delphi
Soins palliatifs
programmes de gestion intégrée des soins de santé
digestif
agents gastro-intestinaux
médecins généralistes
soins palliatifs
digestion
qualificatif général
Soins palliatifs
consensus
outil
moteur de recherche
soins palliatifs
fonction du tube digestif
syndrome

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N3-AUTOINDEXEE
L’accompagnement de l’entourage du patient en soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste en Côte-d’Or
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/02db363e-bf83-4c42-8e7e-c3a92f963c37
Objectif : L’accompagnement d’un proche en fin de vie est une épreuve difficile. L’objectif de cette étude est d’observer la prise en charge de l’entourage par les médecins généralistes dans le cas de soins palliatifs à domicile et d’envisager une amélioration de celle-ci. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes de Côte-d’Or. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits afin d’établir des thèmes à l’aide d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Les médecins généralistes expriment bon nombre de difficultés dans l’accompagnement de l’entourage. La solitude et l’incertitude sont les deux facteurs communs influençant l’entourage et le médecin généraliste dans l’accompagnement en soins palliatifs. De plus, ils sont tous les deux pris au piège dans un tabou émotionnel qui les empêchent de chercher de l’aide pour eux-mêmes. L’angoisse est le facteur le plus compliqué à prendre en charge, et les médecins souhaiteraient une formation plus approfondie en sciences humaines pour y faire face. Les équipes mobiles de soins palliatifs sont vues par les médecins généralistes comme essentielles et indispensables pour les accompagner ainsi que l’entourage. Conclusion : L’accompagnement et le soutien des médecins généralistes sont primordiaux pour améliorer la prise en charge de l’entourage de patient en soins palliatifs. Un changement dans la formation, notamment par l’enseignement des sciences humaines, apparait comme essentiel pour apporter de l’humanité à l’accompagnement en fin de vie.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ghana
médecins généralistes
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médecine générale
Soins palliatifs
malades en phase terminale
Médecins
or
or
Médecine palliative
Or
soins à domicile
unilatéral
a comme patient
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
Soins aux patients
soins à domicile
Accompagnement en soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs à domicile : vécu des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361417
Contexte : le développement des SP est un enjeu de santé publique, notamment à domicile. En effet, selon une étude IFOP, 85 % des personnes interrogées souhaitent finir leurs jours dans leur lieu de vie. Le MG pivot du système de santé depuis 2004 est un acteur important des SPAD. Il nous est apparu intéressant de les interroger concernant leur expérience dans ce domaine. Objectifs : analyser le vécu des MG en matière de soins palliatifs et identifier les obstacles à cette prise en charge, afin de trouver des solutions pour améliorer la situation. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative en effectuant des entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG libéraux établis dans différentes régions. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés. Les MG avaient une expérience et un vécu variés en ce qui concerne les SP. Ils jouent un rôle central dans les SPAD et sont confrontés à de nombreuses difficultés : liées aux aidants, à un manque de moyens (humains et matériels), un manque de formation et d’expérience, un manque de communication et de coordination entre les différents acteurs de soins. Conclusion : pour les MG, accompagner leurs patients en fin de vie, malgré les difficultés, apparaît comme un devoir à la fois éthique et professionnel à condition d’avoir les moyens nécessaires à un accompagnement digne et apaisé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins palliatifs
Soins à domicile
Soins palliatifs
soins à domicile
médecins généralistes
qualificatif général
Soins palliatifs
soins à domicile
Médecine palliative
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux national des connaissances et de l’utilisation des échelles pronostiques par les médecins exerçant en oncologie et en soins palliatifs, chez des patients adultes atteints d’un cancer en phase palliative avancée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03371274
CONTEXTE : Afin d’améliorer les pratiques et de diminuer l’agressivité des soins chez les patients avec un cancer en phase palliative avancée, des échelles pronostiques ont été créées afin d’aider à estimer l’espérance de vie des patients. Il n’existe pas d’études évaluant leur usage et leur utilité en pratique clinique. METHODE : Un questionnaire a été diffusé auprès des médecins français exerçant en oncologie et en soins palliatifs afin de faire un état des lieux des connaissances et de l’utilisation des échelles pronostiques RESULTATS : Avec un taux de participation de 12.2%, il a été mis en évidence une connaissance faible de ces échelles (36.4% (n 107) en ont une bonne connaissance) et une utilisation encore minoritaire (27.2% (n 80)). Les échelles PPS et Pronopall sont les plus connues et utilisées. Le manque de formation et l’absence de consensus sur l’échelle à utiliser sont les freins principaux à leur utilisation. CONCLUSION : Le mode d’exercice actuel entre oncologie et soins palliatifs semble montrer des attentes et des utilisations différentes de ces échelles. Ces échelles paraissent utiles chez les patients avec un cancer en phase palliative avancée, non pas comme outil de décision, mais comme outil de réflexion et de discussion, afin d’échanger en équipe et avec le patient et ses proches autour du projet de soins. Des études complémentaires pourraient permettre de préciser leur cadre d’utilisation, leur temporalité, la permanence de leur validité et de faire consensus sur l’échelle à utiliser en pratique clinique.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Oncologie
Médecins
malades en phase terminale
Cancer
connaissance
Savoir
Soins palliatifs
a comme patient
oncologie médicale
connaissance
Échelles
Cancer
soins palliatifs
Adulte
Médecine palliative
Adulte
maladie
adulte
cancer
soins aux patients
adulte
poids et mesures
tumeur maligne, sai
échelle
Soins palliatifs
tumeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants pour le médecin généraliste de la prescription d'antibiotiques chez les patients en soin palliatifs stade terminal à domicile
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998023523204611&vid=upec
Contexte : Les soins palliatifs (SP) sont en perpétuelle évolution. De nombreuses lois ont permis sa progression. Il existe plusieurs articles sur les difficultés de la prise en charge des patients en fin de vie à domicile ainsi que sur les déterminants de la prescription de l’hydratation sous-cutanée par les médecins généralistes (MG) mais très peu évoquent le sujet de l’antibiothérapie. Méthode : Étude menée par méthode qualitative par le biais d’une approche phénoménologique, à partir de 9 entretiens semi-dirigés parmi des MG d’Île-de-France et des médecins coordinateurs en hospitalisation à domicile, avec un échantillonnage raisonné. Le codage et l’analyse thématique ont été réalisés par 2 chercheurs. Résultats : 5 grands thèmes ont émergé par le biais de notre étude : l’importance du MG et de l’entourage, la prise de décision collégiale, les déterminants de la prescription ou non d’antibiotiques, les principes de déontologie médicale mis en avant et les difficultés rencontrées lors du suivi des patients à domicile. La prescription d’antibiotiques ne semble pas être un enjeu majeur dans les soins palliatifs. L’abstention thérapeutique reste une pratique peu ancrée dans les moeurs et difficile à décider. Cette réflexion est souvent motivée par la demande des patients. Le travail d’équipe facilite la prise en charge même si la dissension au sein des équipes est parfois contre-productive. Conclusion : Cette étude a permis d’évaluer les enjeux pour les MG lorsque la question de l’antibiothérapie se pose dans les situations palliatives à domicile. Il serait intéressant de décrire ces prescriptions par le biais d’une étude quantitative.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
antibactériens
médecine générale
prescription
Soins palliatifs
soins terminaux
Médecine palliative
malades en phase terminale
Soins palliatifs
Antibiotiques
a comme patient
Soins de santé à domicile
phase terminale
Médecins
soins palliatifs
soins à domicile
antibiotique
Antibiotiques
soins à domicile
médecins généralistes
Soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la démarche des médecins généralistes lors de l’initiation de soins palliatifs en Normandie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03253667
Du fait de l’émergence des pathologies chroniques et de l’espérance de vie grandissante, les médecins généralistes sont de plus en plus souvent confrontés à des situations de soins palliatifs. Le médecin généraliste a une place primordiale dans ces situations, mais il doit être épaulé car elles sont impossibles à gérer seul. Cependant, la discipline des soins palliatifs est encore peu connue des professionnels comme du grand public. Ce terme effraie. L’objectif de notre étude est d’étudier la démarche des médecins généralistes lors de l’initiation de soins palliatifs en Normandie, afin de comprendre la représentation qu’ils en ont et les freins rencontrés. br Matériel et méthodes br Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 14 médecins en Normandie à l’aide d’entretiens semi-dirigés. br Résultats br Les médecins généralistes se sentent pleinement investis dans leur rôle lors de la mise en place de soins palliatifs chez leurs patients. Cependant, ceux-ci sont souvent connotés péjorativement et leur introduction est trop tardive. Pour les aider dans leur démarche, ils s’appuient le plus souvent sur l’HAD, qui leur permet de plus d’obtenir des décisions collégiales. Le maintien à domicile de ces patients reste cependant difficile. Par ailleurs, les médecins généralistes souhaiteraient être plus souvent impliqués dans les prises de décision, notamment hospitalières. br Conclusion br La démarche des médecins généralistes lors de l’initiation des soins palliatifs dépend de l’expérience de chacun. Leur introduction trop tardive ne permet pas une prise en charge optimale des patients. Sensibiliser les professionnels à la complémentarité des soins curatifs et palliatifs, mais aussi les aider aux prises de décisions et développer l’offre de soins sur le territoire permettrait une meilleure gestion de ces situations par les médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
soins palliatifs
démarche
médecins généralistes
Soins palliatifs
démarche
Médecins
Médecine palliative
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la douleur nociceptive des patients en soins palliatifs par les médecins généralistes : évolution de l’outil PALLIACLIC
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03132489
Introduction : Les prises en charge palliatives en ambulatoire, de plus en plus fréquentes, peuvent représenter une difficulté pour les médecins généralistes. PALLIACLIC est un système d'aide à la prescription médicale à destination des médecins généralistes, référençant les différents symptômes pouvant être rencontrés. La page portant sur la douleur nociceptive n'était pas encore développée. Matériel et Méthode : La maquette de la page « douleur nociceptive » sur PALLIACLIC a été réalisée grâce à une revue narrative de la littérature, puis elle a été soumise à un groupe d'experts, pour évaluation grâce à la méthode DELPHI. Résultats : 18 médecins, généralistes installés ou remplaçants, et également des praticiens hospitaliers exerçant soit en soins palliatifs soit en médecine de la douleur, ont été contactés pour participer à l'évaluation. 14 ont accepté, 11 réponses ont été obtenues lors du premier et du deuxième tour, 8 réponses ont été obtenues lors du troisième tour. A l'issue de trois tours de questionnaires, 32 des 35 propositions initiales ont obtenu un consensus. Discussion : Les 3 propositions n'ayant pas obtenu de consensus concernaient la prise en charge des accès douloureux paroxystiques (ADP). Les sujets ayant fait débat au sein du groupe d'experts portaient sur la classification des antalgiques selon l'échelle de l'OMS, l'indication des antalgiques de palier 2 dans les douleurs modérées, et l'évaluation de la douleur. Conclusion : Cette évaluation par méthode DELPHI a permis de valider une partie de la maquette, et a mis en exergue les points de réflexion à éclaircir avant sa publication sur internet, afin de correspondre au mieux aux attentes des médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine palliative
gestion de la douleur
douleur
Médecins
soins palliatifs
Gestion des soins aux patients
médecins généralistes
Soins palliatifs
a comme patient
Soins palliatifs
outil
douleur nociceptive
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Les pères et la démarche de soins palliatifs en médecine périnatale en cas de malformation fœtale : quel vécu de leur accompagnement ? Quels besoins spécifiques ? Une étude multicentrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02293023
Objectif. La démarche palliative en médecine périnatale est en plein essor depuis ces 15 dernières années. L’objectif de cette étude était de décrire le vécu des pères lors de la démarche de soins palliatifs dans le cadre d’une malformation foetale découverte en anténatal. Nous avons également analysé les demandes et les besoins des pères afin de proposer un accompagnement le plus adapté possible. Méthode. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive rétrospective multicentrique. Les données ont été recueillies par un questionnaire anonyme en ligne dont le lien a été diffusé aux pères pouvant potentiellement participer à notre étude. Résultats. Seize pères ont participé à notre étude. La majorité d’entre eux ont été satisfaits de l’accompagnement qu’ils ont reçu. Néanmoins, les principaux manques rapportés étaient liés à l’incertitude concernant la pathologie de l’enfant, l’absence de personne référente, le manque d’expérience de certains soignants dans ce type de situation et l’accompagnement suite au décès de l’enfant. Conclusion. Les pères étaient globalement satisfaits de l’accompagnement qu’ils ont reçu tout au long de la démarche de soins palliatifs pour leur enfant. Cependant il reste certains axes d’amélioration notamment concernant l’inclusion du père dans les décisions ou l’accompagnement après le décès de l’enfant par exemple.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
spécifique
Soins palliatifs
Besoins
Malformations
malformations
état périnatal
études multicentriques comme sujet
Soins palliatifs
Malformations
Malformations
foetus, sai
démarche
pères
soins palliatifs
Médecine palliative
étude multicentrique
démarche
Médecins
Malformations
soins périnatals
besoins et demandes de services de santé
anomalie congénitale
Malformation
foetus
périnatologie
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissance et utilisation des ressources en soins palliatifs par les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/241201845
Introduction : le médecin généraliste a un rôle pivot dans la prise en charge au domicile des patients en soins palliatifs. Ces situations peuvent amener à des spécificités de prise en soins (gestion des symptômes, questionnement éthique) pouvant mettre en difficultés le médecin généraliste. Des structures existent pour faciliter les prises en charges des patients en situation palliative et notamment venir en soutien des médecins généralistes. Il existe des difficultés dans cette prise en charge et des structures existent pour soutenir le médecin ainsi que l’entourage du patient. L’objectif de ce travail est d’identifier les connaissances et l’utilisation de ces structures par les médecins généralistes en Sarthe afin de proposer des axes d’amélioration. Méthode : il s’agissait d’une étude quantitative descriptive par auto-questionnaire informatique sur 1 mois. Le questionnaire a été envoyé aux MG via la mailing list du Conseil de l’Ordre 72. Les questions étaient principalement fermées. Résultats : la majorité des médecins ayant répondu travaillé en cabinet de groupe (89%) et exercé exclusivement au cabinet (72%). Ils suivent en moyenne 1à 3 patients en SP par an. Leur vision des missions des structures ressources n’est pas claire pour 67% d’entre eux et pourtant 67,6% n’ont pas fait d’erreur sur les définitions des missions des structures ressources. Parmi les structures, l’HAD apparaissait être la plus sollicitée (34%) devant l’hospitalisation traditionnelle (19%) puis les autres ressources. La collégialité était le principal motif de satisfaction de cette sollicitation des structures (24%). Cependant, la lourdeur administrative et les difficultés de communication avec les intervenants ressortaient comme les principaux motifs d’insatisfaction (42% pour chaque). Les axes d’améliorations souhaités sont la mise en place de soirées de formation (26%), l’évolution vers une valorisation tarifaire de la prise en charge de patients en soins palliatifs (21%) et la création d’une cellule de coordination (20%). Conclusion : les médecins sarthois connaissent les missions des différentes structures, cependant il reste à envisager des perspectives d’améliorations pour faciliter cette sollicitation : amélioration de la visibilité et lisibilité de acteurs, outils pour simplifier la pratique des médecins généralistes (site internet, cellule de coordination), une valorisation tarifaire.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Savoir
Médecine palliative
Soins palliatifs
connaissance
ressources en santé
Ressources
Soins palliatifs
soins palliatifs
connaissance
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes sont-ils attentifs à la religion de leurs patients en phase palliative symptomatique et terminale de leur maladie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02461725
Introduction : Cicely Saunders introduit la notion de «total pain» dans la médecine palliative. Depuis, l’attention aux besoins spirituels – dont les aspects religieux - en fait partie intégrante. Le médecin généraliste (MG) tient un rôle important dans les fins de vie à domicile. Cette étude s’intéresse à l’abord de la religion par les MG avec leurs patients. Matériel et Méthode : douze MG exerçant dans les Hautes-Pyrénées, ont été interrogés. Il s’agit d’entretiens semi-directifs enregistrés à l’aide d’un dictaphone, retranscrits en verbatim puis analysés à l’aide une grille de codage. L’émergence de nouveaux indicateurs ont été intégrés dans cette grille. Résultats et discussion : les besoins spirituels et religieux sont cités par peu de MG parmi les besoins de la personne malade. Les besoins physiques et moraux sont les plus cités. L’abord de la religion par les MG est relié aux «non dits» et à la gêne ressentie. Certains sollicitent une personne ressource. L’inexpérience, la crainte de prosélytisme, le manque de temps et la laïcité sont d’autres facteurs cités. Deux nouveaux indicateurs ont émergé : la demande doit venir du patient et les convictions personnelles du MG influencent l’abord de ce sujet. Les aspects religieux les plus citées sont la vie après la mort, les rites funéraires, le clergé. Conclusion : cette étude montre que les besoins spirituels et religieux sont peu évoqués. Les causes en sont multiples. Les médecins interrogés considèrent comme important le respect des convictions des patients, l’empathie et le rôle privilégié qu’ils tiennent. Les notions religieuses abordées avec le patient sont restreintes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
maladie
Maladie
a comme patient
religion et médecine
Maladie
attention
Maladies
Médecine palliative
malades en phase terminale
Maladies
Médecins
phase terminale
symptôme
soins palliatifs
médecins généralistes
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux non palliatifs par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/229050026
Introduction : Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux. Si cette prise en charge s’est améliorée depuis plusieurs décennies, le soulagement des patients n’est pas encore optimal. Ce travail réalise un état des lieux des pratiques et des problématiques des médecins généralistes, ainsi que la recherche de moyens de l’améliorer
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
gestion de la douleur
a comme patient
soins palliatifs
Pression systolique
médecins généralistes
malades en phase terminale
Patients
Médecine palliative
douleur
Médecins
douleur cancéreuse
Nord-Pas-de-Calais
pression sanguine
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Retour à domicile sous nutrition artificielle de patients atteints de cancer au stade palliatif : informations transmises et place du médecin traitant dans la prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02083420/document
Introduction : La place de la nutrition artificielle en soins palliatifs oncologiques est controversée. Aucun bénéfice sur la qualité de vie ou la survie n’a été prouvé si l’espérance de vie à l’introduction ne dépasse pas 2-3 mois. Le médecin référent à domicile est le médecin traitant. Objectifs : Décrire les informations transmises au médecin traitant et sa place dans la prise en charge de la nutrition artificielle. Cerner dans quelle démarche s’inscrit cette nutrition ; observer le devenir des patients à 3 mois ; établir un lien entre les informations transmises et l’attitude du médecin traitant. Matériel et méthode : L’étude prospective a été menée à Clermont-Ferrand de Juin 2017 à Mai 2018. Les patients étaient majeurs, atteints d’une néoplasie métastatique et/ou en chimiothérapie au-delà d’une 3ème ligne. Aucune chirurgie n’était envisagée. Les patients étaient sous nutrition artificielle depuis moins de 3 mois, encadrés à domicile par une HAD ou un prestataire. Les comptes-rendus correspondants à l’introduction de la nutrition ont été étudiés. Les médecins traitants ont été interrogés 3 mois après le retour à domicile de leur patient. Résultats : 93 patients ont été inclus. 30 comptes-rendus (32,3%) n’ont jamais été rédigés. L’indication de la nutrition était présente dans 74,6% des courriers, le poids dans 54%, les marqueurs biologiques de dénutrition dans 22,2%,les scores pronostiques jamais, le mot « palliatif » dans 26,6%, et l’avis du patient dans 9,5%. 59,1% des patients étaient décédés à 3 mois. 85,5% d’entre eux ont gardé la nutrition jusqu’à la semaine précédant le décès. Le PS de l’OMS était présent dans 41,3% des courriers et était 2 pour 88,5% des patients. Parmi eux, 69,6% étaient décédés à 3 mois (p 0,046). 82 médecins ont été interrogés. Le taux de réponse était de 88,2%. Pour 62%, l’objectif de la nutrition artificielle ne leur avait pas été exposé. 73,2% estimaient leur patient en soins palliatifs lors de l’introduction de la nutrition artificielle, qu’ils jugeaient pertinente dans 91,5% des cas. 33% de ceux qui avaient une formation aux soins palliatifs la jugeaient « non pertinente » (p 0,001). 73,3% des médecins qui ont revu leur patient ont déclaré n’avoir fait aucune surveillance de la nutrition, 75% n’ont pas discuté de sa poursuite ou de son arrêt. 48,3% des médecins n’étaient pas à l’aise avec la nutrition, 30% se sentaient exclus de la prise en charge. Conclusion : Les informations transmises aux médecins traitants sont succinctes et incomplètes. Elles ne semblent pas influencer leur prise en charge. Le médecin intervient peu, sa place étant mal définie. La nutrition artificielle ne s’inscrit pas dans un projet défini. La mise en route d’une nutrition artificielle mérite d’être réfléchie, sa remise en question ultérieure est complexe. Une meilleure évaluation pronostique, et la prise en compte d’objectifs en termes de qualité de vie pourraient permettre d’optimiser la prise en charge du patient entre l’hôpital et le médecin traitant.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
cancer
Domicile
soutien nutritionnel
tumeur maligne, sai
nutrition
Cancer
Médecine palliative
soins palliatifs
cancer
caractéristiques de l'habitat
Retour à domicile
médecins généralistes
Cancer
gestion des soins aux patients
rôle médical
a comme patient
Retour à domicile
Stadification tumorale
Médecins
nutrition artificielle
patients
tumeurs

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N2-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs et hématologie. Lorsque sciences humaines et médecine s'interrogent - In : Cahiers Francophones de Soins Palliatifs - Vol. 17, no.1, p. 38-51 (2017)
http://hdl.handle.net/2078.1/187080
Seize participants issus des sciences humaines et sociales et de la médecine palliative et hématologique se sont rencontrés durant 18 mois dans une démarche d'éthique clinique, autour de cas cliniques vécus et considérés comme complexes d'un point de vue clinique et éthique.
2017
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UCL - Université Catholique de Louvain
Belgique
français
article de périodique
homo sapiens
hématologie
Soins palliatifs
sciences humaines
Médecine palliative
soins palliatifs
hématologique
Soins palliatifs
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Prise en charge palliative des patients atteints de cancer dans un centre hospitalier universitaire : état des lieux en 2013 et comparaison avec 2010
http://www.sudoc.fr/194066355
Une étude réalisée au CHLS avait montrée des lacunes dans la prise en charge palliative des patients atteints de cancer. L'objectif était d'évaluer l'évolution de cette prise en charge dans ce centre entre 2010 et 2013. Les patients atteints de cancer et décédés au CHLS en 2013 ont été inclus dans cette étude rétrospective.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hôpitaux
Cancer
Patients
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux d'État
Hôpitaux universitaires
gestion des soins aux patients
hôpitaux
prise en charge personnalisée du patient
patients
malades en phase terminale
frais hospitaliers
hôpitaux universitaires
hôpitaux d'État
Médecine palliative
tumeurs
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques thérapeutiques ambulatoires en médecine palliative, hors antalgie : enquête auprès des Maîtres de Stage des Universités, du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/194194701
Contexte : Les symptômes de la fin de vie sont nombreux. Leurs prises en charge sur le plan pharmacologique comprennent des traitements prescrits dans le cadre de l’AMM ou hors AMM mais selon des recommandations ou des accords professionnels. Une recommandation sur la spécificité d’utilisation des médicaments courants (hors antalgiques) a été publiée en 2002 par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM). Peu de travaux se sont préoccupés des symptômes de la fin de vie en excluant la symptomatologie douloureuse. Il semble pertinent de déterminer si les pratiques thérapeutiques de prescriptions des médecins généralistes du Nord - Pas de Calais sont en adéquation avec ces recommandations. Il est important de connaître l’état de la formation initiale et continue des médecins généralistes sur la fin de vie. Il est pertinent de connaître le mode de travail collaboratif ou pas des médecins généralistes et des structures de soin palliatives à domicile et hospitalières
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecine palliative
Thérapeutique
universités
Pression systolique
analgésiques
médecine
soins palliatifs
Médecine palliative
universités
collecte de données
corps enseignant et administratif en médecine
thérapeutique
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Représentation des soins palliatifs en périnatalité par les médecins experts du CPDPN au CHU Amiens-Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01235658
L’évolution des techniques d’imagerie médicale et d’investigation in utero conduit à l’augmentation des diagnostics de malformations fœtales. Malgré la possibilité de l’IMG, certaines familles laissent la grossesse se poursuivre jusqu’à son terme, et prendre en charge l’enfant par une équipe de soins palliatifs. Cette démarche en périnatalogie se développe de plus en plus. Nous avons voulu, par une étude qualitative, décrire les représentations des membres experts de CPDPN vis-à-vis des soins palliatifs en périnatalité.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Représentation
consultants
soins palliatifs
périnatologie
Médecine palliative
Soins palliatifs
hôpitaux universitaires
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs en établissement de médecine chirurgie obstétrique en Mayenne. Adéquation entre l'offre et la demande
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune5170
L’objectif de notre travail était d’évaluer l’adéquation entre offre et demande de SP en établissements de Médecine Chirurgie et Obstétrique en Mayenne, territoire caractérisé par d’importantes difficultés d’accès aux soin
2015
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
excision et réimplantation d'organe pour une chirurgie extracorporelle
Chirurgie palliative
soins palliatifs
procédures de chirurgie obstétrique
Médecine palliative
établissements de soins palliatifs
établissement de soins
Obstétrique
obstétrique
soins palliatifs
obstétrique

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