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Type de ressourcearticle de périodique (5) thèse ou mémoire (11) Site éditeurDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance (10) Indexation (4) COVID-19 (5) Désaccords et litiges (22) Etudes générales (7) France (5) Litiges (12) coeur (3) grossesse (4) infarctus du myocarde (3) médecins généralistes (3) paludisme (4) rubéole (3) thiazolidinediones (3) Année2019 (4) 2022 (3) Divers France (18) 22 résultat(s) Désactiver tous les filtres |
La dispense de reclassement représente-t-elle un risque plus important de contentieux aux prud’hommes ? Étude des contestations des inaptitudes dans trois régions en 2023RST - Références en Santé au Travail 2025 France Les avis d'inaptitude médicale au poste de travail accompagnée d'une mention dispensant l'employeur de son obligation de reclassement entrent en contradiction avec la prévention de la désinsertion professionnelle, mission prioritaire des services de prévention et de santé au travail (SPST). Trois médecins inspecteurs du travail dans trois régions ont conduit une étude afin de comprendre les motifs de l'usage de ces mentions et formuler des conseils adaptés à la pratique professionnelle. Voir l'indexation
Syndrome de glissement : histoire et évolution de ce concept psychogériatrique controverséDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2023 France Le syndrome de glissement (SG) est un concept psychogériatrique français utilisé pour décrire un tableau de « grande déstabilisation physique et psychique » survenant chez un patient âgé dans les suites d'un stress aigu somatique ou psychologique et aboutissant de manière rapidement progressive au décès. Bien que la reconnaissance de son existence en tant que « maladie » spécifique du sujet âgé a toujours fait l'objet de controverse, le terme de SG, lui, reste fréquemment employé en pratique clinique et a connu un regain d'intérêt dans la littérature francophone suite aux questionnements concernant l’impact psychologique des mesures de confinement suite à la pandémie de Covid-19. La question de la réalité de son existence, de son utilité et son impact sur la prise en soins des patients âgés semble toujours se poser. Nous proposons à travers un travail de revue de la littérature de discuter de la place actuelle du SG dans la pratique clinique, de l'intérêt et des limites de son utilisation et de son articulation avec le concept gériatrique de fragilité. Ce travail souligne l’importance d’une prise en charge rapide et multidisciplinaire des patients pour lesquels un diagnostic de SG est évoqué. Voir l'indexation
Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : étude qualitative auprès de médecins généralistes au coeur d'une controverse scientifique à MarseilleDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2023 France Introduction : la pandémie due au SARS COV 2 a profondément impacté le système de santé français et notamment les soins primaires. Elle a engendré de nombreuses incertitudes et de nombreux débats sur l’attitude à adopter vis-à-vis de celle-ci. C’est notamment le cas à Marseille, qui par sa proximité avec l’IHU, a cristallisé la polémique au sein de cette controverse scientifique mondiale. L’objectif de notre étude était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les médecins généralistes Marseillais face à cette pandémie et d’explorer la manière dont ils ont résolu leurs dilemmes dans ce contexte particulier de proximité avec l’IHU. Méthode : une étude qualitative longitudinale a été menée par cinq chercheurs par des entretiens semi-dirigés auprès de cinquante médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, seize d’entre eux ont été réinterrogés à distance. Résultats : la pandémie de la COVID-19 a mis les médecins généralistes en difficulté par la grande incertitude qu’elle représentait, que ce soit sur le plan diagnostique ou thérapeutique. Cette période d’incertitude était également marquée par une certaine défiance vis-à-vis des autorités sanitaires avec des médecins généralistes pointant du doigt les recommandations parfois éloignées de la réalité du terrain. La polémique sur l’hydroxychloroquine a quant à elle engendré un clivage chez les médecins interrogés. Sur ce point la plupart des médecins généralistes ont suivi les recommandations nationales avec une majorité de médecins n’ayant pas prescrit l’hydroxychloroquine. Ils n’ont cependant pas hésité à avoir recours à l’IHU qu’ils ont considéré comme le véritable centre de référence de cette pandémie. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a profondément impacté l’exercice du médecin généraliste et plus particulièrement à Marseille. Dans ce contexte de controverse et d’incertitude l’approche centrée-patient s’est vu renforcée avec, pour le médecin généraliste, un véritable rôle d’accompagnement à la prise de décision par le patient. Cette crise a mis en évidence des conflits potentiels entre deux grands principes que sont l’approche centrée patient et la médecine fondée sur les preuves. Voir l'indexation
Étude PARCOVID Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : une étude transversale auprès de médecins généralistes au cœur d'une controverse scientifique à MarseilleDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2022 France Introduction : la pandémie de COVID-19, profonde crise de connaissance, a été à l’origine en France d’une controverse inédite autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine initialement promue par l’IHU Méditerranée Infection à Marseille. Les débats qui s’en sont suivi ont profondément divisés la communauté médicale ainsi que l’opinion publique et ont mis en lumière des interrogations sur l’épistémologie médicale et la méthodologie scientifique fondatrice de la médecine basée sur les preuves. Dans ce contexte de crise et de controverse déstabilisant la communauté médicale, nous avons voulu questionner le lien entre les pratiques médicales et les opinions personnelles des médecins. Notre objectif fut d’étudier les pratiques, les difficultés et les expériences de médecins généralistes à Marseille pendant le premier confinement et l’influence qu’a pu exercer localement la controverse autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude descriptive transversale à l’aide d’un questionnaire soumis auprès de médecins généralistes installés à Marseille entre le 20 avril 2020 et le 18 mai 2020. Résultats : nous avons pu mettre en évidence une adhésion majeure aux protocoles de l’IHU chez les médecins interrogés avec 91.5% d’opinions positives sur le dépistage de masse et 74.6% d’opinions positives sur l’utilisation d’hydroxychloroquine. Une majorité de 60.6% des médecins a déclaré avoir adressé des patients potentiellement atteints de COVID-19 à l’IHU dont 63.9% pour qu’ils bénéficient d’un diagnostic par PCR et 70.4% pour qu’ils bénéficient d’un traitement par hydroxychloroquine. Nous avons aussi pu mettre en évidence une relation significative entre un âge supérieur à 50 ans et une adhésion aux positions de l’IHU. Discussion : l’influence de l’IHU sur les généralistes marseillais au début de la crise semble être particulièrement bien mise en évidence dans cette étude. Cependant, elle suggère également par ses résultats l’existence d’un « fossé générationnel et méthodologique » en lien avec l’introduction tardive des concepts scientifiques de médecine factuelle dans la formation médicale et souligne aussi l’importance de facteurs socio-culturels loco-régionaux, tout particulièrement dans une ville à l’identité culturelle forte comme Marseille. Voir l'indexation
Avis relatif aux enjeux de santé publique et au rendez-vous santé des personnes migrantes en provenance des zones de conflits en UkraineHCSP - Haut Conseil de la Santé Publique 2022 France recommandation de santé publique Etant donné le nombre de personnes quittant la zone de guerre en Ukraine et rejoignant la France, la DGS a saisi le HCSP afin d’actualiser son avis de 2015 relatif à la visite médicale des étrangers primo-arrivants, afin de l’adapter à la situation sanitaire de ces personnes et d’appuyer les professionnels concernés. Voir l'indexation
Controverses sur l’autisme : Décrypter pour dépasser les antagonismes2022 France matériel d'enseignement audio-visuel 3ème journée de Formation et d'Echanges du Centre de Référence Infections Ostéo-Articulaires Complexes du Grand Sud-Ouest (Crioac GSO). Cette journée est organisée par le Centre de référence Infections ostéo-articulaires complexes du Grand Sud-Ouest (Nouvelle Aquitaine et Occitanie). Elle a pour objectif de permettre aux personnes impliquées (médecins, chirurgiens, microbiologistes) de se rencontrer, de se former et de partager leurs expériences. Voir l'indexation
Controverses : marqueurs du remodelage osseux et ostéoporose - Journée scientifique du GRIO - 15 janvier 2021GRIO - Groupe de Recherche et d'Informations sur les Ostéoporoses 2021 France congrès ou conférence,matériel audio-visuel Le GRIO (Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses) est une société savante originale regroupant l’ensemble des spécialités s’intéressant aux pathologies osseuses fragilisantes, représentante française au sein de l’International Osteoporosis Foundation. Ce programme est unique dans l’année en France, combinant des lectures sur des sujets de recherche parfois très fondamentale à des mises au point de pratique médicale destinées aux cliniciens intéressés par ce domaine toujours en évolution. Ceci se traduit par un programme particulièrement riche, à la fois original mais aussi pratique. Le contexte sanitaire nous a contraint à transformer cette journée présentielle en un événement distanciel ce qui a nécessité quelques ajustements mais le principe de cette journée reste inchangé. Voir l'indexation
Conflits de valeurs au travail : qui est concerné et quels liens avec la santé ?2021 France Cinq situations d’exposition peuvent être identifiées. La plus fréquente concerne deux actifs occupés sur dix, qui vivent des conflits éthiques car ils doivent faire des choses qu’ils désapprouvent, même si par ailleurs ils ont les moyens de bien faire leur travail. Les autres situations touchent chacune un actif occupé sur dix. Certains doivent faire un travail qu’ils jugent en grande partie inutile, ce à quoi s’ajoute, pour d’autres, l’absence de fierté du travail bien fait. D’autres encore estiment manquer de moyens pour bien faire leur travail mais se sentent malgré tout fiers du résultat. Le dernier cas concerne les personnes qui cumulent la plupart des conflits de valeur. Voir l'indexation
Artemisia et paludisme : une phytothérapie controverséeDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2020 France Le paludisme demeure la première endémie parasitaire mondiale. De par leur action parasiticide rapide et intense sur Plasmodium spp., les dérivés de l’artémisinine sont les antimalariques recommandés officiellement en première ligne de traitement. Leur courte demi-vie impose de les associer à un antipaludique de longue durée d’action pour constituer les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine qui sont devenues le traitement oral de référence des formes simples depuis 2004. Au sein des zones impaludées où la médecine traditionnelle, pratique séculaire et peu onéreuse, reste ancrée dans les moeurs, Artemisia annua et Artemisia afra, plantes de la famille des Astéracées, sont employées notamment sous forme de tisane dans le traitement du paludisme. A. annua a permis l’extraction de l’artémisinine et sa culture permet toujours l'hémisynthèse des dérivés de l’artémisinine, alors qu'A. afra en est dépourvue. En Occident où la médecine naturelle est en vogue, des partisans de phytothérapie se battent pour promouvoir les vertus de l'Artemisia, en dépit des désapprobations des organisations de santé. L’argument principal avancé par ces défenseurs de phytothérapie est que ces deux plantes, A. annua et A. afra, seraient de puissantes polythérapies, synergiques et complémentaires, écartant ainsi tout risque de développement de résistance à l'artémisinine. Dans ce manuscrit, nous détaillons les limites des études cliniques et pharmacologiques avancées comme preuves de l’efficacité de ces plantes dans le traitement préventif et curatif du paludisme. Voir l'indexation
La controverse du « packing »: une remise en cause du pouvoir médicalDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2019 France La technique du packing a été le fruit d’une vive controverse à travers les médias. Certaines associations de parents ont pris une place importante sur la scène publique pour faire valoir leurs revendications. L’étude de la presse écrite a permis de mettre en avant les thèmes retrouvés dans l’argumentaire des différents acteurs de la controverse. Ces thématiques paraissent découler d’un contexte mêlant l’histoire du packing, l’histoire des relations famille/soignant, l’évolution du modèle théorique de l’autisme, et les conditions de prise en charge de l’autisme en France. L’analyse de la typologie et des mouvements au sein de la controverse a permis de comprendre certains enjeux du débat. Les associations de parents, par leur capacité à mobiliser les pouvoirs publics ont acquis une influence sur les soins de leurs enfants. Les recommandations de bonnes pratiques publiées en 2012 par la Haute Autorité de Santé ont été le lieu de revendication dans les deux camps qui s’opposent. Ces recommandations, en plus de représenter un moyen de régulation des pratiques médicales, ont pu être favorables à l’intervention des représentants des associations. Voir l'indexation
Hésitation vaccinale : exemple de la controverse vaccin rougeole-oreillon-rubéole et autismeDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2019 France Bien que la vaccination soit une avancée majeure en termes de santé publique et de réduction de la mortalité, elle est liée depuis ses origines à une hésitation vaccinale. Cette hésitation, retrouvée mondialement, est tout particulièrement présente en France. Ses causes sont multiples, à la fois en lien avec son principe, sa légitimité, ainsi qu’avec les risques suspectés d’être liés à son utilisation. Concernant le vaccin ROR, un des risques suspectés est l’autisme. Cette crainte est apparue à la suite de l’article d’Andrew Wakefield publié dans le Lancet en 1998. Alors que l’article a été prouvé être une fraude scientifique, et que de nombreuses études ont été faites par la suite sans mettre en évidence de lien entre le vaccin et les troubles autistiques, les retombées persistent dans le temps. Les conséquences de cette hésitation sont principalement une couverture vaccinale trop faible, une réapparition de maladies contres lesquelles les vaccins protègent, ainsi que l’apparition de mouvement « anti-vaccinaux ». Plusieurs actions ont été entreprises par les autorités de santé afin de rétablir la confiance et palier aux conséquences parmi lesquelles l’élargissement de l’obligation vaccinale à huit vaccins supplémentaires, ainsi que des mesures de communication au travers notamment de la semaine de la vaccination. Voir l'indexation
Expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale: étude qualitative par entretiens individuels en Loire-Atlantique et VendéeSUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation 2019 France Objectif : le principe d'autonomie permet au patient d'exprimer son opinion sur toute décision le concernant. L'objectif de l'étude était d'explorer l'expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire, de décembre 2017 à septembre 2018, avec un échantillonnage à variance maximale, jusqu'à saturation des données. L'analyse des données s'est faite par théorisation ancrée avec une triangulation des chercheurs. Résultats : treize patients ont été interrogés. L'expression du désaccord dépendait du patient, du médecin, du système de santé et de l'objet du désaccord. Les patients exprimaient leur désaccord en argumentant, en négociant, avec agressivité ou implicitement. Des patients ne l'exprimaient pas en consultation. En cas de persistance du désaccord, ils l'exprimaient hors de la consultation par des comportements, un vécu négatif, une altération de la relation et une transformation des représentations du patient. Conclusion : la décision partagée et les compétences communicationnelles du médecin favorisent l'expression du désaccord. Prêter attention au langage non verbal du patient et interroger son observance permet d'identifier les désaccords inexprimés. Développer une réflexivité sur son ressenti et ses propres mécanismes de défense semble utile pour résoudre un désaccord responsable de conflit. Implications pratiques : prendre conscience des désaccords et s'attacher à leur résolution est bénéfique pour la relation médecin-patient, la qualité des soins et le vécu du patient et du médecin. Voir l'indexation
La controverse sur l’interdiction des néonicotinoïdes en France2019 France La controverse sur les effets des insecticides appartenant à la famille des néonicotinoïdes (NN) sur la mortalité des abeilles est née au cours des années 1990. Il s’agit d’une controverse sociotechnique, où des oppositions entre acteurs ou coalitions d’acteurs, porteurs d’intérêts, de valeurs et de visions politiques divergentes, se traduisent par des désaccords durables sur les faits scientifiques et techniques, notamment l’étendue et les causes des risques. Ces désaccords débordent fréquemment les cadres institutionnels pour se jouer dans des espaces publics et des arènes variées1. La controverse s’est jouée à travers une série d’épisodes concernant chaque fois un nouveau produit, et de nouvelles démonstrations techniques des effets écotoxicologiques des NN. La période la plus récente de la controverse a démarré avec l’interdiction en France du Cruiser, et la suspension de la commercialisation de trois produits par la Commission Européenne pour deux ans, respectivement en 2012 et 2013. C’est de cette période que l’on peut dater l’acceptation générale de l’énoncé selon lequel les pesticides NN tuent les abeilles, et que des décisions réglementaires publiques, non ambiguës de ce point de vue, commencent à être prises. Cette phase « réglementaire » de la controverse implique toute une série de débats sur : le périmètre de la catégorie des néonicotinoïdes; l’efficacité des mesures d’interdiction sur l’arrêt de la mortalité des abeilles; la négociation de l’amplitude des mesures et des dérogations ; la légitimité des différentes autorités à prendre ces mesures, et les concurrences entre celles-ci, ainsi que les procédures qu’elles appliquent pour évaluer et autoriser les produits. Voir l'indexation
L’addiction aux jeux vidéo dans le DSM-5, controverses et réponses relatives à son diagnostic et sa définitionDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2018 France Objectifs : l’objectif de ce travail était d’examiner la proposition du diagnostic d’addiction aux jeux vidéo du DSM-5, et de rendre compte de la controverse immédiate survenue à la suite. Méthode : une analyse descriptive a été élaborée à partir du chapitre de l’internet gaming disorder (IGD) du DSM-5, de l'article descriptif apparenté, et des commentaires paru suite à cet article, permettant de faire l’inventaire des points faisant débat. Une analyse critique a ensuite été réalisée afin d’examiner s’il était possible d’apporter une réponse à ces points. Enfin nous avons examiné l’apport du diagnostic de gaming disorder de la CIM-11. Résultats : l’analyse descriptive a permis de présenter le diagnostic d’IGD, ses critères, ainsi que ses commentaires. L’analyse critique proposait des réponses aux points de débat soulevés, et rapporte les différents arguments de la littérature concernant la définition de ce trouble, sa catégorisation comme une addiction comportementale, la pertinence clinique de ses critères diagnostiques, sa prévalence, son évolution et ses comorbidités. L’apport du gaming disorder, publié dans la CIM-11 a pu être examiné et les controverses entourant ce diagnostic ont été rapportées. Discussion : des réponses cohérentes ont été obtenues concernant la définition de l’IGD comme une addiction comportementale. Les imprécisions à propos des jeux hors ligne et l’addiction à internet ont été levées. Le seuil diagnostique a été déterminé. Cependant la prévalence du trouble, ses comorbidités, et son évolution restent débattues. Des différences importantes concernant la validité des critères diagnostiques ont été retrouvées, et le craving semble être un nouveau critère potentiel. Le diagnostic de gaming disorder propose une nouvelle méthode d’évaluation de ce trouble. Néanmoins il reste à définir si l’application de cette approche reflètera mieux le trouble de l’usage des jeux vidéo, que celle proposée par le DSM-5. Conclusions : l’addiction comportementale aux jeux vidéo existe très probablement, et ce diagnostic est de plus en plus reconnu. Les controverses et les études sur ce sujet, ces cinq dernières années ont permis une avancée dans la compréhension de cette pathologie et une approche théorique uniformisée. Des réponses ont pu être apportées à de nombreux points du débat, mais des études complémentaires sont nécessaires pour répondre aux incohérences restantes des conceptualisations actuelles. Voir l'indexation
Etat des lieux des connaissances sur la maladie de Lyme et des controverses dont elle fait l’objetSUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation 2017 Exclure de QDN - France Cette thèse propose de partir à la découverte de la borréliose de Lyme, une maladie peu connue sur les nombreux aspects qui la caractérisent. Pour mieux l’appréhender, elle est abordée au travers des questions qu'il est légitime de se poser pour en comprendre les mécanismes et les enjeux. Cette maladie étant très médiatique et très controversée, les différents points qui font débat sont ensuite passés en revue afin d’élaborer un état des lieux thématiques des polémiques dont elle fait l’objet. Et parce qu'au centre de cette maladie, se trouvent avant tout les patients, cette thèse se conclut par le témoignage d’un malade. Il témoigne de son vécu, de la maladie, de son évolution, de l'historique de ses traitements et de son combat au quotidien. Voir l'indexation
Peut-on prévenir le conflit en médecine générale ? Étude qualitative sur le ressenti des patients en situation de désaccordDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2017 France Introduction : Comme dans toute relation humaine, la relation médecin-patient peut souffrir de désaccords. L'objectif de l'étude est de comprendre les facteurs impliqués dans la genèse de ces conflits à partir d'expériences subjectives vécues par des patients Voir l'indexation
L'usage des produits cosmétiques controversés pendant la grossesse et la lactation : revue de la bibliographieDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France Objectifs : Identifier les substances cosmétiques controversées et les éventuels effets sur le déroulement de la grossesse, le développement fœtal et la lactation. Voir l'indexation
Le dépistage prénatal non invasif Analyse de controverseDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2016 France Objectifs : Identifier et Analyser les différents arguments qui alimentent la controverse autour du DPNI concernant sa perception et sa légitimité dans la population générale et scientifique, ainsi que ceux concernant sa mise en place en première ou deuxième intention dans la stratégie de dépistage des anomalies chromosomiques en France Voir l'indexation
Les adjuvants vaccinaux : une question controversée2015 France L'OPECST a organisé une audition publique consacrée aux adjuvants vaccinaux, et en particulier aux sels d'aluminium. Deux tables rondes ont été organisées sur les thèmes suivants : effets et sécurité des adjuvants aluminiques ; pistes pour envisager l'avenir (instauration d'un moratoire, existence d'alternatives aux adjuvants aluminiques). Voir l'indexation
Controverses dans le traitement de l'infarctus aigu du myocarde2008
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