E-Mémoires de l'Académie Nationale de ChirurgieÉditeur

N2-AUTOINDEXEE
Résultats de la réparation des ruptures de la coiffe des rotateurs revues après 10 ans : Place de l'arthroscopie
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2017_16_2_010x017.pdf
La chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs a été une révolution dans la réparation des ruptures de la coiffe des rotateurs et de nombreuses publications attestent de son efficacité. Il manquait néanmoins une étude des résultats à long terme pour répondre à une question essentielle: les résultats sont-ils au moins comparables à la chirurgie conventionnelle en termes de résultats cliniques, de taux de cicatrisation des tendons réparés ou encore en terme de complications ?
2017
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
rupture
coiffe des rotateurs
état post-
lacération
arthroscope
Rupture de la coiffe des rotateurs
réparation de la coiffe des rotateurs par suture
arthroscopie
gout (anomalie du)
ayant comme résultat
rupture
Lésions de la coiffe des rotateurs

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N2-AUTOINDEXEE
L'évolution de la prothèse totale du genou
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2017_16_2_005x009.pdf
Le remplacement prothétique des surfaces articulaires du genou, première articulation touchée par l’arthrose, représente une transformation de vie des patients.Les résultats à 20 ans de même que les études cinématiques ont montré que la chirurgie unicompartimentale pouvait représenter une alternative conservatrice lors d’atteinte d’un seul compartiment. Les techniques mini-invasives appliquée à la mise en place des prothèses totales du genou à l’aide d’une instrumentation adaptée permettent une récupération plus rapide grâce à une diminution du traumatisme musculaire et une prise en charge multimodale de l’analgésie péri-opératoire. L’obtention rapide des amplitudes articulaires, un verrouillage quadricipital autorisant une déambulation le lendemain, et les techniques d’épargne sanguine contribuent à une hospitalisation courte voire ambulatoire. Les résultats à 20 ans des prothèses totales du genou reposent sur un alignement satisfaisant du membre inférieur, un équilibre ligamentaire gage d’un genou stable, et une bonne mobilité articulaire. Ces principes guident également la chirurgie assistée par ordinateur, la robotique, ou l’instrumentation personnalisée à partir d’une imagerie par résonance magnétique. La prothèse totale du genou a bénéficié de progrès des matériaux avec l’apport du polyéthylène hautement réticulé et de la Vitamine E permettant d’améliorer la résistance à l’usure, principale complication à long terme. Les nouvelles formes de dessin du composant fémoral permettent d’obtenir également une réduction de l’usure en particulier lors des activités en flexion. Les améliorations du dessin du plateau tibial prothétique permettent d’obtenir une meilleure couverture de la surface osseuse malgré d’importantes variations anatomiques individuelles
2017
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
a une évolution
prothèse
complet
prothèse de genou
en évolution

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N2-AUTOINDEXEE
Aspects actuels de la prise en charge de la douleur postopératoire
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2017_16_1_040x043.pdf
Vers la fin des années 1990, la première conférence de consensus sur la prise en charge de la DPO a jeté les bases d’une gestion moderne et ambitieuse de l’analgésie postopératoire chez l’adulte et l’enfant. Les résultats des audits étaient jusqu’alors préoccupants. Les notions de protocoles, d’analgésie multimodale, d’analgésie autocontrôlée et d’évaluation obligatoire de l’intensité douloureuse sont apparues et des référentiels ont permis d’accompagner les acteurs de soins dans l’amélioration de leur exercice professionnel. En dix ans, la prise en charge de la douleur s’est individualisée avec l’identification préopératoire de facteurs de risques de douleur intense dès la salle de réveil ou de souffrance chronique.
2017
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
ayant l' aspect
actuel
douleur
douleur postopératoire
gestion de la douleur

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N1-VALIDE
Etat de l’art dans la chirurgie endocrânienne de la base du crane : développement des techniques mini-invasives microchirurgicales et endoscopiques
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_064x068.pdf
Parallèlement au développement de la chirurgie endoscopique endonasale , la chirurgie endocrânienne de la base du crâne a connu des avancées majeures tant sur le plan technique que sur la philosophie de soin. En effet, les deux dernières décennies ont vu l’essor du concept de chirurgie mini-invasive grâce en grande partie à l’amélioration des technologies de visualisation et de navigation (caméras d’endoscopie haute définition, neuronavigation, imagerie peropératoire, monitoring electrophysiologique...). D’une chirurgie extensive et parfois délabrante à visée purement oncologique, la chirurgie de la base du crâne s’oriente actuellement vers des techniques visant à améliorer d’abord la qualité de vie des patients et ce par des accès chirurgicaux réduits au strict nécessaire sans pour autant sacrifier l’objectif oncologique premier. Par ailleurs, du fait des zones anatomiques complexes abordées, cette chirurgie constitue l’exemple type de la nécessité de multidisciplinarité dans les processus dia- gnostique et thérapeutique (ORL, maxillo-facial, ophtalmolo giste, radiothérapeute, radiochirurgien, neuroradio- logue, neurochirurgien...), ce qui a naturellement abouti à la mise en place de réunions de concertation pluridisciplinaire dédiées et à la mise en place progressive d’unités spécifiques multidisciplinaires dont l’objectif est l’optimisation du parcours de soin pour des pathologies souvent lourdes. Dans un premier temps nous rappelons les techniques classiques de chirurgie de la base du crâne avant de décrire les évolutions récentes aboutissant in fine au paradigme mini-invasif, de même que les impératifs éducationnels qui en découlent.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
base du crâne
image
tumeurs de la base du crâne

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N1-VALIDE
Place de la simulation dans la formation à la médecine d'urgence et à la chirurgie en Opération Extérieure dans l’armée française
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_4_077x080.pdf
La simulation médicale, militaire comme civile, utilise un panel de techniques et d’outils pédagogiques complémentaires les uns des autres (Task Trainer, mannequins basse, moyenne et haute-fidélité, prothèse de grimage, blessés simulés, réacteurs biologiques et pièces anatomiques , Serious Game ). Dans le domaine de la médecine opérationnelle, la formation et l’entraînement par la simulation se sont considérablement développés en moins de dix ans, touchant tous les maillons de la chaîne de soins en opérations extérieures
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
simulation numérique
médecine d'urgence
chirurgie générale
médecine militaire
image
Formation par simulation

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N1-VALIDE
Traumatismes thoraciques de guerre en Afghanistan : analyse du registre du service de santé des armées française
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_4_070x076.pdf
Durant la guerre contre le terrorisme, un blessé sur 10 présente un traumatisme thoracique.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
Afghanistan
Blessures du thorax
personnel militaire
traumatismes de guerre
Blessures du thorax
Blessures du thorax
thoracotomie
Guerre

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N1-VALIDE
La sleeve gastrectomie : une fausse bonne idée ?
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_4_045x049.pdf
Partie restrictive du duodenal switch, la sleeve gastrectomie (SG) a d’abord été réalisée comme un premier temps, pour diminuer la mortalité chez les IMC supérieurs à 50, avant d’être proposée comme un geste définitif, au vu des bons résultats observés à court terme. Ainsi, en France, la SG est devenue l’opération bariatrique la plus réalisée, passant de 0 % en 2003, à 57 % en 2013
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
gastrectomie
résection en manchon de l'estomac
Chirurgie bariatrique
gastrectomie

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N1-VALIDE
Transplantation cardiaque pédiatrique - aspects chirurgicaux
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_4_038x044.pdf
La transplantation cardiaque chez l’enfant est une éventualité qui reste rare, puisqu’elle intéresse environ 20 patients par an en France
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
transplantation cardiaque
enfant
image
transplantation cardiaque
transplantation cardiaque
mortalité de l'enfant
cardiopathies congénitales
résultat thérapeutique
Contre-indications aux procédures

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N1-VALIDE
Transplantation pulmonaire et cardio-pulmonaire chez l’enfant : Revue de la littérature
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_4_032x037.pdf
La transplantation pulmonaire pédiatrique (TPP) est indiquée en ultime recours dans les maladies pulmonaires après échec du traitement conventionnel et quand le risque vital de l’enfant est engagé à court terme. Depuis la première greffe effectuée en 1986, environ 2000 TPPs ont été effectuées à travers le monde avec un nombre stable depuis 10 ans d’environ 100 procédures par an. Exceptionnelle avant l’âge de cinq ans, la majorité des TPP est effectuée durant la deuxième décennie. Les deux principales indications sont la mucoviscidose et les maladies vasculaires pulmonaires
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
revue de la littérature
enfant
transplantation coeur-poumon
transplantation pulmonaire
mucoviscidose
résultat thérapeutique
mortalité de l'enfant
nourrisson

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N1-VALIDE
Présent et futur de la microchirurgie en chirurgie infantile
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_108x111.pdf
La microchirurgie est une technique qui s’est appliquée de façon progressive mais naturelle à la chirurgie infantile. La réalisation de micro-anastomoses vasculaires et nerveuses sur des éléments anatomiques aussi réduits a pu effrayer au départ les opérateurs mais a vite été compensée par l’amélioration des matériaux et surtout par la qualité des résultats obtenus chez l’enfant. Sur le plan vasculaire la qualité des vaisseaux et de la masse cardiaque sont des éléments déterminant permettant d’obtenir un excellent taux de réussite (98,4 % dans notre expérience personnelle). De même la supériorité de la ré génération nerveuse retrouvée chez l’enfant par rap- port à l’adulte ainsi que les possibilités de modification du schéma corporel autorisent à réaliser, en raison de la qualité des résultats fonctionnels obtenus, des prises en charge de lésions post traumatiques qui seraient voués à l’échec chez l’adulte.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
article de périodique
cas clinique
image
microchirurgie
enfant

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N1-VALIDE
État actuel de la chirurgie bariatrique en France
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_104x107.pdf
La chirurgie bariatrique connaît un véritable essor en France, le nombre d’interventions ayant triplé depuis 2006. Cependant, cette activité demeure dispersée dans un nombre important de centres, qui pratiquent peu d’interventions par an, et dont les données sont parfois peu disponibles. Nous avons analysé les données du PMSI de 2007 à 2012 et les données fournies par la CNAM en 2013
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
Chirurgie bariatrique
article de périodique
Chirurgie bariatrique
France
comorbidité

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N1-VALIDE
La transplantation utérine
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_084x086.pdf
Le premier enfant issu d’une transplantation utérine est né en Suède en septembre 2014. Cet évènement conclut plus de dix ans de recherche méthodique de la part de l’équipe multidisciplinaire dirigée par Mats Brännström à l’Université de Göteborg. De multiples questions se posent désormais face à cette réalité, questions techniques, (donneuse vivante ou prélèvement cadavérique ?), éthiques, (quels garde-fous pour une greffe non vitale ?), voire philosophiques (quel prix à payer pour le désir d’enfant ?). Les réponses seront aussi sociétales.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
utérus
article de périodique

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N1-VALIDE
Éventrations - prothèses infectées : traitement et prévention
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_069x080.pdf
Qu’il s’agisse d’une collection tardive ou d’un sinus chronique, la prothèse elle-même, est toujours infectée. Que faire ? Faut-il l’explanter ou tenter de la conserver ? Le traitement classique de l’infection périprothétique est l’ablation complète de la prothèse («explant»), et de ses moyens de fixation, qui règle rapidement le problème infectieux mais pose d’autres problèmes, tout aussi épineux, notamment la réparation en milieu septique d’un défect plus grand que le défect initial. Il nécessite classiquement une chirurgie en deux temps : Le premier temps consiste à fermer la paroi «comme on peut». Avec des difficultés croissantes selon les dimensions du défect et l’inflammation des berges. Parfois l’ablation complète est obligatoire, mais facile, la prothèse, séquestrée, flotte dans le pus, son ablation est facile. Parfois elle est obligatoire mais difficile a réaliser, en cas de prothèse profonde. Le plus souvent l’ablation complète de la prothèse apparait difficile et/ou risquée. Sur- tout si certaines parties de la prothèse sont «trop» bien intégrées et proches des viscères. Laisser en place des portions de prothèse peut se faire avec succès, si celles-ci sont très bien intégrées.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
hernie ventrale
infections dues aux prothèses
image
infections dues aux prothèses

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N1-VALIDE
Place de la radiologie interventionnelle vasculaire dans la prise en charge des traumatismes abdominaux
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_023x030.pdf
La place de la radiologie interventi onnelle des traumatisés de l'abdomen et du pelvis est actuellement incontournable, essentiellement grâce à l'embolisation qui permet une hémostase endovasculaire rapide, efficace et peu morbide. Parmi les principales indications on retiendra l'hémostase des hémorragies artérielles hépatiques, spléniques, rénales ou de toute autres localisations détectées par scanner chez un patient hémodynamiquement stable, l'embolisation artérielle splénique préventive des grades traumatiques élevés (selon la classification de l'American Association for Surgery of Trauma) et l'embolisation de toute hémorragie pelvienne quel que soit l'état hémodynamique du patient. La mise en place d'un ballon d'occlusion aortique est une autre technique efficace qui permet le sauvetage de patients présentant une hémorragie pelvienne gravissime. Cette place de la radiologie interventionnelle en pathologie traumatique ne se conçoit qu'au sein d'une équipe multidisciplinaire et d'un réseau de traumatologie où les stratégies de prise en charge doivent être bien établies, revues et adaptées pour être en accord avec les recommandations professionnelles et les spécificités locales de chaque centre de traumatologie.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
traumatismes de l'abdomen
foie
rate
rein
image
foie
rate
rein
embolisation thérapeutique
pelvis
pelvis
résultat thérapeutique

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N1-VALIDE
Etat de l'art sur les arthroplasties du coude : principes, dessins et résultats
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_031x035.pdf
Les prothèses totales de coude ont évolué depuis ces dernières années pour devenir plus fiables avec des résultats plus reproductibles. L’objectif d’une prothèse de coude est de retrouver une cinématique articulaire proche de la normale permettant d’obtenir un coude mobile, stable et indolore. Après l’échec des premières prothèses à charnière contrainte, deux types de prothèses ont été développés : les prothèses sans charnière, à glissement ou de resurfaçage, et les prothèses à charnière semi-contrainte. Les premières ne possèdent pas de stabilité intrinsèque à l’implant, et leur stabilité repose sur une reconstruction des structures ligamentaires et la restitution de l’équilibre des parties molles péri-articulaires. Les secondes possèdent une stabilité intrinsèque à l’implant permettant de les utiliser dans un spectre d’indication plus large, même en présence d’une perte osseuse ou d’une insuffisance ligamentaire. Si la polyarthrite rhumatoïde était l’indication préférentielle des prothèses totales de coude, les indications traumatiques ainsi que le s révisions chirurgicales sont de plus en plus prépondérantes. Le type de prothèse utilisée est fonction du patient, de l’étiologie, des conditions locales et de l’expérience du chirurgien. Une technique chirurgicale rigoureuse et codifiée adaptée à la prothèse choisie, et une connaissance parfaite de l’ancillaire et des différentes étapes de pose, permettent d’obtenir des résultats reproductibles stables avec le temps tout en limitant le taux de complications.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
arthroplastie de remplacement du coude
prothèse de coude
article de périodique
coude
articulation du coude
résultat thérapeutique
image

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N1-VALIDE
La chirurgie du poignet et de la main rhumatoïde à l’heure des biothérapies
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_036x044.pdf
L’apparition des biothérapies dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde a profondément transformé l’évolution de cette maladie auto-immune . Si la prise en charge a été précoce et le traitement bien toléré, la chirurgie avec synovectomie dorsale et réaxation du poignet est désormais peu pratiquée. En revanche, après 15 ans d’observation des patients qui ont utilisé les biothérapies, il s’avère que 50 % d’entre eux ont abandonné le traitement après 24 mois. Cet arrêt thérapeutique provient d’intolérances, de complications et parfois de raisons économiques. Pour cette population de patients la reprise évolutive de la maladie est souvent agressive et particulièrement destructrice pour l’appareil ostéo-articulaire et les tissus mous. C’est dans ce contexte que le chirurgien intervient pour restaurer la fonction et donner du confort. La connaissance de la physiopathogénie des déformations du poignet et des chaînes digitales et les progrès techniques permettent d’assurer la réaxation du poignet et des chaînes digitales. Les arthroplasties métacarpohalangiennes replacent ces articulations dans un secteur utile de mobilité. La correction des déformations en col de cygne doit être précoce. L’arthrodèse de la MP du pouce est également une opération gagnante pour renforcer la pince pollici-digitale. Le plus souvent, ces gestes opératoires sont réalisés sous anesthésie loco-régionale avec des techniques compatibles avec une mobilisation précoce. La chirurgie de la polyarthrite implique une parfaite collaboration avec les rhumatologues, les rééducateurs, orthésistes et ergothérapeutes. Encore trop peu d’équipes sont habituées à collaborer à ce niveau pour traiter le plus efficacement possible les 300 000 à 600 000 polyarthritiques existants en France.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
polyarthrite rhumatoïde
article de périodique
polyarthrite rhumatoïde
poignet
articulation du poignet
image
articulation métacarpophalangienne
doigts
résultat thérapeutique
arthrodèse
Tenosynovectomie

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N1-VALIDE
Chirurgie bariatrique complexe en ambulatoire ?
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_3_086x089.pdf
Le développement de la chirurgie bariatrique ambulatoire concerne encore peu les procédures « complexes » telles que la sleeve gastrectomy ou le bypass gastrique alors qu’elle est devenue la norme pour l’anneau gastrique. Bien que sleeve et bypass soient des interventions pratiquées depuis de longues années par laparoscopie et très standardisées la pratique habituelle repose sur une hospitalisation de deux à trois jours. ...
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
Chirurgie bariatrique
procédures de chirurgie ambulatoire
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Le diverticule de Meckel, de l’embryologie à la chirurgie
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_2_001x006.pdf
A partir d’une série pédiatrique personnelle de 217 cas et d’une méta-analyse de 8 389, l’auteur établi une étude de l’unicité embryopathogénique dans ses corrélations cliniques et chirurgicales.
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
diverticule de Meckel
diverticule de Meckel
diverticule de Meckel
diverticule de Meckel
diverticule de Meckel
diverticule de Meckel
diverticule de Meckel

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N1-SUPERVISEE
Intérêts de l’écho-doppler peropératoire en chirurgie vasculaire
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_2_007x010.pdf
Des recommandations en néphrologie et en anesthésie justifient l’utilisation de l’échographie-doppler (ED) pour la mise en place de voies centrales. Ces recommandations s’imposent aux établissements de soins, en particulier dans le système public et permettent aux praticiens d’obtenir cette technologie. Il n’existe aucune recommandation concernant l’échographie-doppler dans la pratique de la chirurgie vasculaire. Les chirurgiens exerçant dans le secteur privé peuvent acheter un ED. Dans le secteur public, l’obtention de l’échographe est plus difficile en l’absence de recommandations officielles.
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
procédures de chirurgie vasculaire
échographie-doppler

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N1-SUPERVISEE
Comparaison de la laparoscopie et de la chirurgie ouverte dans le traitement chirurgical des appendicites aigues
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_2_040x043.pdf
L’appendicectomie est l’intervention chirurgicale la plus fréquente en chirurgie abdominale d’urgence. L’appendicectomie laparoscopique est faisable mais sa place est discutée à côté de l’appendicectomie conventionnelle décrite par Mac Burney. Nous avons comparé la laparoscopie et la laparotomie dans le traitement chirurgical de l’appendicite aigue. Nous avons opéré 306 patients d’appendicite aigue dans le département d’urgence médico-chirurgicale du CHU A. Hassani de Sidi-Bel-Abbès, du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2010. Cette étude prospective non randomisée compare 140 patients opérés par laparoscopie à 166 patients opérés par laparotomie. Nous avons comparé les critères épidémiologiques et diagnostiques, l’état de l’appendice, les gestes associés éventuels à l’appendicectomie, la durée opératoire, la morbidité et la mortalité post-opératoires, enfin la durée d’hospitalisation. Nous avons retrouvé les avantages de la laparoscopie décrits dans la littérature, notamment dans le cas de l’appendicite, la simplicité apportée par un abord unique en cas de situation ectopique ou de lésions associées. Nous n’avons retrouvé aucune différence pour les critères étudiés entre les deux groupes. En conclusion, l’appendicectomie par laparoscopie est devenue le traitement de routine de l’appendicite aigue dans notre établissement.
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
appendicectomie
appendicite aigue
Maladie aigüe
appendicite
laparoscopie

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N1-SUPERVISEE
Le mésopancréas : une réalité anatomique ou une assimilation hasardeuse ?
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_2_089x092.pdf
Le cancer exocrine du pancréas est une affection de mauvais pronostic. Le rapport Européen de l’Organisation Mondiale de la Santé 2012, identifie le cancer exocrine du pancréas comme une cause importante de mortalité en Europe ( 100 000 décès). Pour la même année, Selon le « Cancer Statistics Report » de « l’American Cancer Society », le nombre de nouveaux cas est estimé à 43.920 avec un nombre de décès de 37 390. Par ailleurs, il est l’un des rares cancers dont la mortalité est en augmentation (8,1% en 1981 vs 9,7% en 2009) alors que nous observons une baisse de 15 % de la mortalité liée aux cancers depuis le milieu des années 1990.
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
tumeurs du pancréas
pancréatectomie

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N1-VALIDE
Cancer du sein et chirurgie ambulatoire
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_3_083x085.pdf
L’hospitalisation ambulatoire est, en dehors de la France, un mode de prise en charge majoritaire pour la chirurgie des cancers du sein dans les pays di ts développés. Déjà en retard pour le développement de l’ambulatoire en général, notre pays ne s’est, pour l’instant, que peu intéressé au développe- ment de ce mode de prise en charge dans le domaine de la cancérologie. Quels sont les éléments favorables pour ce type de prise en charge dans le cas particulier de la chirurgie du cancer du sein ? Quelle est la réalité actuelle en France ? Comment peut-on améliorer et développer ce type de prise en charge ?
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
tumeurs du sein
procédures de chirurgie ambulatoire
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Chirurgie hépatobiliaire avec le robot Da Vinci
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_3_024x028.pdf
La chirurgie du foie avec l’assistance du Robot Da Vinci est un thème relativement nouveau. Bien que plusieurs publications existent sur le sujet, il est encore difficile d’en établir les règles et les indications précises, aussi bien que les contrindications. Le progrès et l’évolution sont limités par plusieurs facteurs externes comme l’accès limité à la machine, l’absence de formation robotique standardisée hépatobiliaire et surtout le manque de support au niveau de l’administration hospitalière qui n’y voit aucun avantage par rapport à la cœlioscopie traditionnelle. Pour le moment il n’existe pas d’études randomisées qui montrent la supériorité des suites opératoires et surtout l’avantage au niveau du prix du séjour hospitalier.
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
Interventions chirurgicales robotisées
maladies du foie
foie
robot
intervention chirurgicale

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N1-VALIDE
Les différentes méthodes d’évaluation des nouvelles technologies et des dispositifs médicaux
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_2_058x064.pdf
Les données cliniques fournies pour l’évaluation des dispositifs médicaux (DM) sont habituellement insuffisantes. Tout nouveau DM devrait faire l’objet d’études cliniques de qualité pour la démonstration de son intérêt pour les patients. L’essai contrôlé randomisé est le plan expérimental offrant le meilleur niveau de preuve pour démontrer l’efficacité d’une nouveau DM par rapport aux thérapeutiques de référence. Ce type d’étude permet de réduire les risques de biais ne permettant pas de savoir si la différence observée est due à la nouvelle thérapeutique ou bien à d’autres facteurs non contrôlés. Cependant, le contexte clinique de certains DM rend difficile la réalisation d’un essai contrôlé randomisé conventionnel. D’autres plans expérimentaux peuvent être proposés pour la démonstration de l’efficacité. basés sur l’expertise favorisent l’acceptabilité des médecins mais la mise en place est plus contraignante. Les essais en « cross over » permettent de réduire le nombre de patients mais ils ne sont pas applicables lorsqu’une courbe d’apprentissage est nécessaire. Les essais séquentiels présentent l’avantage d’arrêter plus précocement un essai grâce à l’analyse intermédiaire cependant un comité de surveillance est nécessaire. Les essais bayésiens combinent les informations existantes et celles fournies par l’essai en cours. Ces méthodes sont intéressantes pour les petites populations. L’inconvénient est la prise en compte d’une information à priori erronée. L’essai contrôlé randomisé est applicable dans un grand nombre de situations. Les méthodologies proposées permettent de répondre à la diversité des DM.
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
évaluation de la technologie biomédicale
article de périodique

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N1-VALIDE
Œsophagoplasties chez l’enfant
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2014_13_2_011x022.pdf
Les indications au remplacement de l'oesophage chez l'enfant sont les séquelles graves de brûlures caustiques de l'oesophage, certaines affections rares (épidermolyse bulleuse, achalasie, séquelles de radiothérapie, tumeurs) et parfois des malformations congénitales. Le substitut oesophagien doit être utilisable à long terme, avoir le moins de reflux possible et surtout permettre de se nourrir normalement. Beaucoup de segments digestifs ont été utilisés pour remplacer l'oesophage depuis plus d'un siècle, à savoir des segments de côlon, des tubes gastriques, des estomacs entiers et de l'intestin grêle. Cependant aucun n'est totalement satisfaisant et fonctionne comme un oesophage normal. Il s'agit d'une chirurgie difficile, faite d'une accumulation de détails. Sur la base d'une expérience personnelle de plus de 280 remplacements oesophagiens chez l'enfant depuis 1989, nous évoquerons les diverses techniques utilisées et indiquerons certains pièges de cette chirurgie.
2014
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
enfant
oesophagoplastie
article de périodique
caustiques
sténose de l'oesophage
nourrisson
adolescent

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N1-VALIDE
Le point sur la Surveillance Active dans le Cancer de la Prostate
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2013_12_1_043x045.pdf
Le CaP peut être découvert à un stade indolent, ne mettant pas en jeu le pronostic vital ou fonctionnel du patient. Dans le cas d'un CaP indolent, le traitement actif immédiat pourrait ne pas être approprié, responsable d'effets secondaires sans amélioration de la survie ou de la qualité de vie. La SA pourrait être dans le cas d'un cancer indolent une option intéressante, avec les réserves suivantes : s'entourer de toutes les précautions pour confirmer l'indolence du CaP et son absence de progression dans le temps ; s'assurer de la compréhension et de l'adhésion du patient à cette modalité de prise en charge.
2013
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
tumeurs de la prostate
article de périodique
observation (surveillance clinique)

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N1-SUPERVISEE
Les complications médicales et chirurgicales des prothèses totales de hanche
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2012_11_1_060x063.pdf
Les complications des prothèses totales de hanche (PTH) sont peu fréquentes et peuvent être, dans un certain nombre de cas, prévenues par une bonne préparation et la mise en place de procédures pendant et après l’intervention. Complications peropératoires. Les complications vasculaires sont rares de 0,2 à 0,3 %. Les complications nerveuses ont une incidence de 0 à 3 %. Les fractures sont le fait de 0,1 à 1 % des interventions ; elles sont le plus souvent sur le versant fémoral. Concernant les complications liées à l’utilisation de ciment, la fréquence est de moins de 5 % pour une hypotension de 20 mmHg ou plus.
2012
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
arthroplastie prothétique de hanche
procédures orthopédiques
fractures de la hanche
infection croisée
infection croisée
événements indésirables associés aux soins
article de périodique
prothèse de hanche

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N1-SUPERVISEE
Laser et rétine
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2012_11_1_075x079.pdf
Au niveau de la rétine le laser peut avoir des indications cliniques mais aussi des applications non thérapeutiques. Les applications thérapeutiques recouvrent trois grands types d’indications. La première est le traitement de néovaisseaux anormaux occultes avec la photothérapie dynamique basée sur le principe de la concentration d’un produit photosensibilisant dans ces vaisseaux anormaux, et dont l’activation par un laser entraîne la libération de radicaux libres qui détruisent ces néovaisseaux. Cette technique, qui a permis de stabiliser de nombreuses formes exsudatives de DMLA, est actuellement beaucoup moins utilisée depuis l’avènement des injections intravitréennes d’anti VEGF.
2012
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
lasers
lasers
lasers
lasers
rétine
rétine
rétine
thérapie laser
article de périodique
rétine

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N1-VALIDE
Typologie et épidémiologie des prothèses totales de hanche en France
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2012_11_2_001x007.pdf
Les prothèses totales de hanche (PTH) sont un des actes chirurgicaux les plus fréquents et en progression constante. La première PTH a été conçue par Mac Kee en 1941. Robert et Jean Judet ont, en France, en 1946 réalisé la première série de PTH en acrylique sur des patients. La PTH moderne a été mise au point par Sir John Charnley en 1962, il y a 50 ans ...
2012
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
prothèse de hanche
arthroplastie prothétique de hanche
article de périodique
prothèse de hanche
arthroplastie prothétique de hanche
France

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N1-VALIDE
Evolution et traitement de l'arthrose du poignet
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2012_11_2_025x030.pdf
L'arthrose du poignet est dans 90 % des cas post-traumatique. Le poignet travaille le plus souvent en distraction. Il faut souligner l'importance des ligaments dans la cohérence du carpe. Les étiologies de l'arthrose sont l'instabilité du carpe scapholunaire, la pseudarthrose du scaphoïde, les séquelles des fractures articulaires de radius. Elles touchent des sujets jeunes, souvent travailleurs manuels ou sportifs.
2012
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
arthrose
articulation du poignet
article de périodique
arthrose

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N1-VALIDE
Microchirurgie endoscopique : un nouveau concept
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2012_11_2_031x035.pdf
La microchirurgie conventionnelle nécessite des voies d'abord larges, alors qu'elle se pratique sur un champ opératoire restreint. Dans ce contexte, le concept de microchirurgie endoscopique apparaît logique à mettre en oeuvre. Notre expérience à partir du robot Da Vinci repose sur une pratique expérimentale de quatre années à l'Institut Européen de Téléchirurgie de Strasbourg et une pratique clinique de 40 patients opérés dans notre service de Chirurgie de la Main et des Nerfs Périphériques. Les indications relèvent en majorité de la microchirurgie des nerfs périphériques.
2012
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
microchirurgie
endoscopie
Interventions chirurgicales robotisées

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N1-VALIDE
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires.htm
présentation et historique de l'apparition du périodique
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N
Académie Nationale de Chirurgie
France
français
périodique
chirurgie générale

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N1-SUPERVISEE
Les pontages coronaires en 2010
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_043x046.pdf
La revascularisation myocardique chirurgicale reste le traitement de référence de la maladie coronaire chronique notamment chez les patients tritronculaires. Sur 3 075 patients recrutés dans l'étude Syntax, un tiers (1 077) était directement traité par la chirurgie, une procédure de cardiologie interventionnelle n'étant pas réalisable chez ces derniers. Seuls 198 patients étaient dans la situation inverse. De plus, bien que l'étude ait cherché à démontrer une non infériorité des méthodes interventionnelles, l'objectif n'a pu être atteint. Par contre, la mortalité postopératoire n'était pas plus élevée dans le groupe chirurgie.
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
pontage aortocoronarien
article de périodique

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N1-VALIDE
Evidence based medecine (EBM) : quelle preuve a-t-on que la médecine basée sur la preuve apporte un réel bénéfice ?
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_027x031.pdf
L'idée sous-jacente à l'EBM (Evidence Based Medecine), née dans les années 1970 au Canada, est caractérisée par l'utilisation consciencieuse, explicite et judicieuse de la meilleure preuve du moment pour la prise de décision liée à la prise en charge des patients (Sackett et al, 1996). On ne peut que souscrire à cette définition qui fait apparaître l'EBM comme une aide à la décision. Il n'est pas question, en effet, de remettre en cause la notion générale que la pratique médicale doit être fondée sur la meilleure preuve. A supposer que celle ci existe ! Dans cet esprit, l'EBM affiche un dispositif comportant l'évaluation critique de la littérature et une approche quantitative rigoureuse du fait médical.
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
pratique factuelle
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Maladie de la jonction pyélo-urétérale. Apport de la chirurgie robotisée
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_070x073.pdf
La disponibilité du télémanipulateur robotisé a permis de faciliter le geste coelioscopique de plastie de la jonction pyélo-urétérale. Nous avons comparé de façon rétrospective deux séries de patients traités entre mai 2001 et novembre 2008 pour maladie de la jonction primaire, soit par chirurgie coelioscopique conventionnelle, soit avec chirurgie robotique. Tous les patients présentaient une maladie de la jonction symptomatique (douleurs, infection et/ou lithiase), et/ou un obstacle attesté par la scintigraphie au Mag3 et test au Lasilix.
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
endoscopie
laparoscopie
hydronéphrose
hydronéphrose
techniques de diagnostic chirurgical
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
La prise en charge du pied diabétique dans un service de chirurgie vasculaire
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_063x069.pdf
La fréquence des malades diabétiques(MD) ne cessent d'augmenter. Le diabète de type 2 qui classiquement, ne touchait que les personnes d'un certain âge, atteint actuellement même les jeunes. Parmi les complications les plus graves du diabète, les lésions du pied constitue un sérieux problème. A l'aube de 2010 ,sa complexité n'est pas encore parfaitement résolue .Certes de réels progrès ont été réalisés dans la prise en charge du pied diabétique notamment par les revascularisations chirurgicales telles les pontages distaux et de plus en plus actuellement par les techniques endovasculaires et les méthodes hybrides mais la prévention piétine encore et le taux d'amputations dans les pays en voie de développement n'a pas franchement baissé. Le but de ce travail est de souligner les difficultés qui attendent le chirurgien vasculaire lorsque son patient, en ischémie critique d'un membre inférieur, se trouve être un diabétique. Nous présentons une série de 352 MD pris en charge dans notre service de chirurgie vasculaire : 30 parmi eux ont été amputés d'emblée sans revascularisation en raison de l'étendue des lésions, 322 ont été revascularisés. La mortalité opératoire à 1 mois a été de 8% et le taux global de sauvetage de l'appui talonnier a été de 68.4% pour un suivi moyen de 23 mois.
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
pied diabétique
pied diabétique
figure

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N1-SUPERVISEE
Implants cochléaires pédiatriques
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_047x051.pdf
En cas de surdité importante, lorsque l'appareillage ne laisse pas espérer une réhabilitation de la parole et du langage de bonne qualité, la question d'une éventuelle implantation peut se poser. L'implant cochléaire est un outil de réhabilitation auditive, mais qui nécessite chez l'enfant pour être efficace de bien en connaître les indications et les limites. Le projet d'implant cochléaire chez l'enfant s'inscrit dans une prise en charge au long cours et tient compte des éléments médicaux, rééducatifs et sociaux de l'enfant.
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
surdité
enfant
implants cochléaires

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N1-SUPERVISEE
Chirurgie ganglionnaire dans les cancers de l'ovaire
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_036x039.pdf
Les cancers de l'ovaire sont les tumeurs gynécologiques les plus lymphophiles. Les ganglions les plus souvent atteints sont pelviens et/ou lombo-aortiques. La valeur diagnostique et pronostique de la lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique dans ces tumeurs est démontrée, mais son rôle thérapeutique reste encore débattu en 2010...
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
tumeurs de l'ovaire
lymphadénectomie
tumeurs de l'ovaire
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Transplantation cardiaque : état des lieux
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_040x042.pdf
La transplantation cardiaque, avec plus de 80 000 patients greffés dans le monde, essentiellement aux États-Unis et en Europe, est devenue une activité de routine dans nombre de centres de chirurgie cardiaque et on lui reconnaît d'excellents résultats en termes de survie et de statut fonctionnel. Les étiologies qui conduisent à son indication restent stables dans le temps, avec toujours deux diagnostics principaux : les cardiopathies ischémiques et les myopathies...
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
Receptor-Interacting protein Serine-Threonine kinase 2
transplantation cardiaque
transplantation cardiaque
transplantation cardiaque
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Circulation extra corporelle prolongée - introduction
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2010_9_3_001x002.pdf
Le thème choisi pour la séance commune annuelle de l'académie de médecine et de l'académie de chirurgie est celui de la circulation extracorporelle prolongée en raison des perspectives que cette technique ouvre pour de nombreuses disciplines... Grâce à ces progrès, la chirurgie cardiaque devint une chirurgie reproductible avec un risque opératoire très diminué...
2010
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
article de périodique
syndrome de détresse respiratoire
circulation extracorporelle
arrêt cardiaque
circulation extracorporelle
circulation extracorporelle

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N1-VALIDE
Les nouvelles stratégies thérapeutiques pour la chirurgie des varices des membres inférieurs
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2009_8_1_012x022.pdf
Les nouvelles données de l'imagerie médicale ont révolutionné l'exploration des patients variqueux, permettant de réaliser une cartographie complète, anatomique et hémodynamique du réseau veineux des membres inférieurs. Parallèlement sont apparues de nouvelles techniques de traitement dont les résultats à 5 ans nous obligent à reconsidérer les principes de l'opération de Babcock réalisée il y a plus d'un siècle (1906).
2009
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
varices
membre inférieur
article de périodique

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N1-VALIDE
Les référentiels métiers et compétences des collèges des spécialités chirurgicales
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2009_8_4_001x003.pdf
Les référentiels de compétences poursuivent 3 objectifs : - la reconnaissance, la valorisation et l'entretien d'un niveau de professionnalisme au regard de l'usager ; - une meilleure gestion prévisionnelle des emplois et des compétences ; - la prise en compte de l'évolution des prises en charge vers des approches de plus en plus interdisciplinaires. La méthode de travail : les référentiels des spécialités de chirurgie ont été élaborés en utilisant la méthodologie mise au point par Guy Le Boterf. L'élaboration de référentiels des métiers chirurgicaux a été entreprise par la Fédération des Collèges de Spécialités Chirurgicales dans le cadre de la mission ministérielle animée par Yves Matillon et Dominique Leboeuf en collaboration étroite avec l'Académie Nationale de Chirurgie.
2009
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
compétence professionnelle
procédures de chirurgie ophtalmologique
procédures de chirurgie opératoire
pédiatrie
chirurgie stomatologique (spécialité)
procédures de chirurgie maxillofaciale et buccodentaire
chirurgie plastique
procédures de chirurgie reconstructive
procédures de chirurgie oto-rhino-laryngologique
procédures de chirurgie digestive
procédures de neurochirurgie
viscères
procédures de chirurgie thoracique
procédures de chirurgie cardiovasculaire
procédures orthopédiques
procédures de chirurgie urogénitale
traumatologie
matériel de référence
recommandation professionnelle

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N1-VALIDE
Prothèse de disque lombaire. Données actuelles
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2009_8_1_030x035.pdf
La lombalgie de par sa fréquence pose de multiples problèmes d'ordres médicaux, socio-économiques, mais aussi pour sa prise en charge chirurgicale. Par le passé, la seule solution était celle de l'arthrodèse. Depuis la fin des années 1980, des prothèses totales de disques fiables ont fait leur apparition. Leur conception impose un cahier des charges strict définissant ses fonctions intrinsèques géométriques et mécaniques et doit répondre aux contraintes rachidiennes géométriques, cinématiques et mécaniques. Le bilan clinique et d'imagerie préopératoire s'attache à éliminer les nombreuses contre-indications. La prothèse discale doit être réservée à la lombalgie discogénique résistante au traitement médical du patient jeune porteur d'une discopathie isolée.
2009
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
lombalgie
remplacement total de disque
article de périodique

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N1-VALIDE
Prise en charge et traitement de l'atrésie de l'oesophage de type I
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2009_8_1_044x049.pdf
L'atrésie de l'oesophage est une malformation congénitale, incompatible avec la vie, dans laquelle il existe une solution de continuité, au niveau du tiers supérieur de l'oesophage, associé souvent à une communication oesotrachéale (au niveau du segment oesophagien inférieur dans plus de 85 % des cas qui correspondent au type III). Dans le type I, il n'existe aucune communication entre l'arbre pulmonaire et les deux segments oesophagiens
2009
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
atrésie de l'oesophage
atrésie de l'oesophage
nouveau-né
gestion des soins aux patients
article de périodique

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N1-VALIDE
Méthodes d'hémostase endoscopique : injection, coagulation, endoloop, clip, ligature élastique
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2009_8_1_073x081.pdf
En cas d'hémorragie digestive spontanée ou iatrogène, l'objet du traitement endoscopique est de stopper définitivement l'hémorragie. Un succès évite le recours à une méthode hémostatique plus agressive et améliore le pronostic. Les méthodes hémostatiques actuellement utilisables en endoscopie sont : 1) les injections d'adrénaline diluée au 1/10 000 ou, plus rarement, de colle biologique (cyanoacrylate) dans l'hypertension portale ; 2) les méthodes thermiques (coagulation au plasma argon, coagulation bipolaire) ; 3) les méthodes mécaniques (clips, ligature élastique, endoloop).
2009
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
hémostase endoscopique
hémorragie gastro-intestinale
endoscopie digestive
article de périodique
image

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N1-VALIDE
Recommandations de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire de pratiques chirurgicales dans le traitement du cancer du poumon. Élaboration et méthodes de suivi de leur impact sur les pratiques professionnelles
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2009_8_1_036x040.pdf
Indication du niveau de preuve, Objectifs : Établir des recommandations de pratiques chirurgicales dans le traitement du cancer du poumon afin de les homogénéiser. Constituer le référentiel sur la base duquel sera conduit un audit clinique de dimension nationale.
2009
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O
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
tumeurs du poumon
procédures de chirurgie pulmonaire
article de périodique
recommandation professionnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Docteur Jacques Arsène d'Arsonval (1851-1940) : De la biophysique à l'Académie de chirurgi
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2007_6_2_062x071.pdf
Consultant les archives de « l’Académie de Chirurgie » 1938-1939, le lecteur découvre que le Docteur Jacques Arsène d’Arsonval est élu membre correspondant puis membre libre de cette société réputée sévère dont la devise depuis Malgaigne est « Vérité dans la science moralité dans l’art ».
2007
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
biophysique
article de périodique
biophysique
chirurgie générale

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N3-AUTOINDEXEE
L'ostéosynthèse percutanée de la colonne lombaire a-t-elle un avenir ?
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2007_6_3_068x075.pdf
Nous présentons une série de 17 patients présentant une fracture de la région thoracolombaire de type A ou de type B, sans troubles neurologiques, ostéosynthésés par voie transcutanée. Dans tous les cas, le recul du mur postérieur était inférieur à 40% du diamètre du canal vertébral. La Cyphose Vertébrale initiale moyenne était de 16 . La Cyphose Vertébrale moyenne au dernier recul était de 8 . Une complication neurologique post-opératoire fut notée au début de notre expérience par un opérateur non entraîné.
2007
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
traumatisme du rachis
article de périodique
ostéosynthèse
vertèbres lombales

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N3-AUTOINDEXEE
Indications de la transplantation hépatique. Synthèse de la Conférence de Consensus (Haute Autorité de Santé, Anaes, ACHBT, AFEF)
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2007_6_3_031x038.pdf
Depuis son avènement, au début des années 1980, les indications de la transplantation hépatique n’ont jamais cessé d’évoluer. Reconnue thérapeutique à part entière après la conférence de consensus de Bethesda en 1983, la greffe de foie est devenue en 10 ans, le traitement de référence des insuffisances hépatiques terminales.
2007
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
transplantation hépatique
transplantation hépatique
article de périodique
transplantation hépatique

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N3-AUTOINDEXEE
Indications des prothèses discales lombaires
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2007_6_3_051x067.pdf
Introduction : les prothèses discales reposent sur un principe fondamental, la préservation de la mobilité et la réalisation d’une discectomie complète par voie antérieure avant leur mise en place. Il n’existe pas encore de publication permettant de comparer les résultats cliniques des différentes techniques employées dans les discopathies.
2007
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
lombalgie
article de périodique
prothèses et implants

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N3-AUTOINDEXEE
Histoire de l'Académie nationale de chirurgie ou Quelques considérations sur la naissance et la vie de l'Académie de chirurgie ou Naissance et avatars d'une Académie
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2006_5_2_18x23.pdf
La fondation, en 1731, de l’Académie Royale de Chirurgie, peut être considérée comme le commencement de l’ère moderne de la chirurgie française, de même que le livre de Morgagni (De sitibus et causis morborum) inaugure, en 1761, l’ère de la méthode anatomo-clinique.
2006
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
chirurgie générale
article de périodique
chirurgie générale

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N1-SUPERVISEE
Hernies de l'aine. Prothèse sous péritonéale par voie antérieure. Description de la technique
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2006_5_1_71x75.pdf
La technique de réparation des hernies de l'aine consiste à mettre en place une prothèse dans l'espace sous-péritonéal (ESP), par une incision inguinale traditionnelle, sous anesthésie loco-régionale ou locale, de façon à associer les avantages des deux méthodes
2006
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
hernie inguinale
article de périodique
image

---
N3-AUTOINDEXEE
Maurice Heitz-Boyer (1876-1950) Mystérieux touche à tout entre l'art, la science et les techniques. Fantomatique Président de l'Académie de Chirurgie
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2006_5_2_30x41.pdf
Maurice, Georges, Alexandre Heitz naît le 5 Août 1876, à Paris, près de l’Opéra Garnier, 6 bis rue du 4 Septembre où résident ses parents depuis leur mariage le 7 Septembre 1872. Il a un frère, Jules-Alexandre, de 3 ans son aîné, qui sera officier de cavalerie et une soeur Marguerite Anne-Julie née en 1879 et décédée du croup en 1881.
2006
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
histoire du 20ème siècle
article de périodique
chirurgie générale

---
N3-AUTOINDEXEE
La chirurgie des civilisations disparues
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2006_5_2_24x29.pdf
La chirurgie a toujours été indépendante de la médecine. Le geste chirurgical est unique : il implique une intervention manuelle (Cheir : la main ; Ergon : le travail), sous la responsabilité d’un homme seul. Elle est suivie de conséquences très rapidement contrôlables.Elle est destinée à améliorer l’état de santé du malade, ce qui élimine les pratiques post mortem, les rites, la parure, la torture.
2006
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
chirurgie générale
article de périodique
civilisation
chirurgie générale

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N3-AUTOINDEXEE
A propos des transplantations à partir de donneurs vivants : discussion
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2005_4_1_32x32.pdf
Faut-il utiliser des organes prélevés sur des donneurs vivants? Cette question, de plus en plus d'actualité, ne doit pas être débattue de façon isolée, mais doit être intégrée à la question infiniment plus complexe des sources d'organes disponibles aux fins de transplantation. On peut la reformuler de la manière suivante: Parmi toutes les sources d'organes envisageables, quelle doit être la place faite aux organes prélevés sur des donneurs vivants.
2005
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
donneur vivant
article de périodique
donneur vivant
transplantation

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N3-AUTOINDEXEE
A propos des transplantations à partir de donneurs vivants
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2005_4_1_29x31.pdf
La séance du 20 octobre 2004, consacrée au donneur vivant en transplantation d’organes, a montré combien la chirurgie abordait là un sujet difficile et plein d’écueils. Faute de temps dans la discussion et grâce au recul de quelques jours, j’ai souhaité y revenir, d’abord sur deux points de détail, ensuite et surtout pour m’interroger sur la place du donneur vivant en transplantation hépatique (TH), et par contrecoup sur la pertinence des indications dans ce type de greffe.
2005
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
transplantation hépatique
donneur vivant
article de périodique
transplantation
donneur vivant

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N3-AUTOINDEXEE
Intervention de Hartmann pour péritonite généralisée d'origine diverticulaire : la mortalité postopératoire est-elle influencée par l'âge ?
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2004_3_3_41x42.pdf
La péritonite généralisée constitue la forme la plus grave des complications infectieuses de la diverticulose colique, elle est encore fréquente et associée à une mortalité élevée. Même si le traitement chirurgical des péritonites généralisées d’origine diverticulaire n’est toujours pas consensuel, l’intervention de Hartmann garde une place prépondérante (5,6,10).
2004
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
sujet âgé
complications postopératoires
article de périodique
péritonite

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N1-SUPERVISEE
L'ostéotomie de valgisation assistée par ordinateur dans le genu varum arthrosique : résultats radiologiques d'une étude cas-témoin de 56 cas.
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2004_3_2_21x25.pdf
L'objectif de ce travail était d'évaluer les résultats sur l'axe mécanique de 28 ostéotomies de valgisation assistées par ordinateur (groupe A) et de les comparer à 28 ostéotomies réalisées par une technique classique (groupe B) et tirées au sort parmi une population de 140 ostéotomies réalisées entre janvier 1997 et décembre 2000...
2004
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
genu varum
arthrose
chirurgie assistée par ordinateur
ostéotomie
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
Intervention de Hartmann pour diverticulite compliquée : à partir d'une étude prospective réalisée par l'Association Française de Chirurgie (2003)
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2004_3_3_43x43.pdf
Dans l’étude prospective sur la mortalité et la morbidité en chirurgie colorectale qui a servi de base au rapport de l’Association Française de Chirurgie (A.F.C) en octobre 2003, 1421 patients provenant de 81 centres ont pu être analysés. Cent cinq interventions de Hartmann ont été réalisées (7 % des interventions). Quatre vingt douze de ces interventions ont été réalisées en urgence et 54 pour diverticulites compliquées.
2004
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
article de périodique
études prospectives
chirurgie générale
diverticulite

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N3-AUTOINDEXEE
Le Baron Dominique Larrey (1766-1842). Des misères des batailles aux ors des palais.
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2004_3_1_37x46.pdf
Doté d'un caractère abrupt, servi par un tempérament hors du commun, Dominique Jean Larrey n'a pas réussi par hasard une vie d'action. Il réalisa une immense oeuvre d'innovation dont la réalité dépasse la légende, dans l'ambiguïté de l'époque napoléonienne succédant, au début du 19e siècle, à la turbulente idéologie de la période révolutionnaire.
2004
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
médecine militaire
chirurgie générale
histoire du 19ème siècle
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
Les complications aiguës septiques de la maladie diverticulaire colique traitées par intervention de Hartmann : étude rétrospective multicentrique de 85 observations.
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2004_3_3_40x40.pdf
L’intervention en deux temps, de type Hartmann, comme traitement des complications aiguës septiques de la maladie diverticulaire, est réputée pour avoir un taux de morbidité et de mortalité élevé.
2004
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
article de périodique
Maladie aigüe
maladies du côlon
maladie diverticulaire

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N3-AUTOINDEXEE
Place des prothèses de KRON en silicone dans les lésions des uretères lors des interventions pour cancers avancés de l'ovaire et de l'utérus
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2004_3_4_08x08.pdf
Le cancer épithélial de l’ovaire est diagnostiqué dans les deux tiers des cas, à un stade avancé, avec une carcinose pelvienne ou viscérale majeure (stade 3 et 4). Le cancer du col utérin malgré les progrès du dépistage précoce, est souvent diagnostiqué quoiqu’à un stade moins avancé, également tardivement (5 à 50% des cas selon les séries).
2004
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'utérus
article de périodique
prothèses et implants
uretère

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N1-SUPERVISEE
Arthrose de la cheville. Arthrodèse ou prothèse ?
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2004_3_3_07x13.pdf
La cheville est une articulation complexe subissant une force tridimensionnelle : verticale de compression, tangentielle antéropostérieure, latéromédiale de cisaillement et de rotation. L'arthrose de la cheville doit-elle être traitée par l'arthrodèse qui donne de bons résultats avec une grande fiabilité ou une prothèse qui conserve une mobilité mais avec des reculs encore modestes.
2004
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N
e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
articulation talocrurale
arthroplastie prothétique
arthrose
arthrodèse
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Intérêt de l'arthroscopie du poignet dans le traitement des fractures articulaires du ¼ inférieur du radius : à propos de 28 cas
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2003_2_3_01x08.pdf
Nous rapportons nos résultats du traitement des fractures articulaires assisté par arthroscopie du poignet. Nous avons opéré 28 patients avec cette technique. Le délai moyen d'intervention était dans notre série de deux jours (entre 0 et 5 jours). L'arthroscope était introduit par voie radio-carpienne. Il s'agissait toujours de fractures articulaires...
2003
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
français
fractures articulaires
radius
arthroscopie
articulation du poignet
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
La responsabilité juridique du chirurgien
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2003_2_9_01x32.pdf
Mesdames, Messieurs, mes chers Confrères, la séance de l’Académie est ouverte. Consacrée à la responsabilité civile des chirurgiens, elle s’inscrit dans une actualité de plus en plus pressante. Sa réalité a été de tout temps liée à notre exercice.
2003
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
chirurgie générale
chirurgie générale
chirurgie générale
faute professionnelle
article de périodique
chirurgien (chirurgie générale)

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N3-AUTOINDEXEE
Le traitement des tumeurs infiltrantes de vessie : Conclusion
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2003_2_4_25x25.pdf
Le cancer infiltrant de la vessie était et demeure un cancer grave ; la survie globale reste faible, tous stades confondus. Bien sûr, le pronostic est meilleur lorsque la maladie est confinée à la vessie.
2003
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
tumeurs de la vessie urinaire
cystectomie
article de périodique
tumeurs de la vessie urinaire

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N3-AUTOINDEXEE
Philosophie et chirurgie
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2003_2_2_01x05.pdf
Il peut paraître surprenant ou prétentieux d’aborder devant vous, de préférence à un sujet purement chirurgical, la question des rapports susceptibles d’exister entre la chirurgie et la philosophie, ou plus précisément la part que peut occuper une réflexion, à caractère philosophique, dans l’exercice de notre métier.
2003
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
philosophie médicale
article de périodique
chirurgie générale

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences chirurgicales hospitalières Exemple du CHU de Besançon
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2003_2_1_03x04.pdf
L’organisation actuelle des urgences résulte de dispositions prises en mars 1969, à l’occasion de l’ouverture du Service de Chirurgie Orthopédique Traumatologique et Plastique du CHU de Besançon.
2003
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
service hospitalier d'urgences
chirurgie générale
article de périodique
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l'urgence chirurgicale au Département d'Accueil et de Traitement des Urgences du CHU de CAEN
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2003_2_1_05x08.pdf
Le Département d'Accueil et de Traitement des Urgences du CHU de CAEN (D.A.T.U.) a été créé en juillet 1997, il regroupe les unités fonctionnelles : - de chirurgie - de médecine - d'anesthésie réanimation chirurgicale - de psychiatrie - depuis le mois d'août 2001, une unité d'hospitalisation de courte durée. (U.H.C.D.). Comme on le voit d'emblée nous avons choisi une option de filière spécifique de prise en charge des patients : filière médicale ou chirurgicale.
2003
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
article de périodique
hôpitaux universitaires
traitement d'urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences chirurgicales dans un centre hospitalier intercommunal d'Île de France
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2003_2_1_09x10.pdf
Il existe une réelle spécificité dans la petite couronne d’Ile de France liée au nombre considérable de ses habitants. Tous les hôpitaux de cette couronne ont un « bassin de population » entre 250 000 et 600 000 habitants.
2003
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
article de périodique
Paris
hôpitaux
services des urgences médicales

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