Libellé préféré : tuberculose;

Traductions automatiques des définitions par l'ANS : Infection chronique et récurrente causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose (TB) peut toucher pratiquement tout tissu ou organe du corps, les poumons étant le foyer le plus courant d'infection. Les stades cliniques de la TB sont une infection primaire ou initiale, une infection latente ou dormante, et une recrudescente ou une TB de type adulte. Quatre-vingt-dix à 95 % des cas de TB primaire peuvent passer inaperçus. Sur le plan histopathologique, les lésions tissulaires consistent en des granulomes qui subissent habituellement une nécrose de la caséation centrale. Les signes locaux de TB varient selon la partie atteinte ; les symptômes aigus incluent une fièvre hectique, des sueurs et une amaigrissement ; les complications graves incluent une érosion granulomateuse des bronches pulmonaires associée à une hémoptysie. Une tuberculose progressive non traitée peut être associée à un haut degré de mortalité. Cette infection est;

Traductions automatiques par l'ANS : Tuberculose active; TB;

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La tuberculose maladie dans les Bouches-du-Rhône de 2018 à 2021 : caractéristiques des cas et étude des délais diagnostiques avant et pendant la pandémie de Covid-19
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_5.html
Introduction – La réduction de l’accès aux services de santé pendant la pandémie de Covid-19 a déstabilisé la lutte antituberculeuse provoquant une baisse du nombre de cas diagnostiqués de tuberculose entre 2019 et 2020. Une étude a été menée dans le département des Bouches-du-Rhône afin d’étudier les filières et modalités de recours aux soins et au diagnostic des cas de tuberculose déclarés entre 2018 et 2021. Matériel et méthode – L’étude rétrospective a porté sur les dossiers des patients atteints de tuberculose pris en charge de 2018 à 2021 par le centre de lutte antituberculeuse des Bouches-du-Rhône (Clat13). Les parcours de soins, dont les délais diagnostiques, ont été comparés entre 2018-2019 et 2020-2021. Les facteurs associés à un allongement des délais diagnostiques ont été analysés par des régressions logistiques binomiales. Résultats – Au total, 518 patients ont été inclus dans l’étude. Le nombre de cas a diminué pendant la pandémie (-24%), mais les tendances étaient différentes selon les classes d’âge, le pays de naissance ou le lieu de résidence. Le délai patient médian était inférieur lors de la pandémie. Le délai patient était plus souvent court chez les patients en situation de grande précarité (odds ratio ajusté, ORa 0,2 ; intervalle de confiance à 95%, IC95%: [0,1-0,6]). Lors de leur premier recours, les patients qui avaient consulté un médecin généraliste avaient plus fréquemment présenté un délai soignant long que ceux ayant consulté un service d’urgence hospitalier (ORa 8,2 [3,8-18,7]). Discussion et perspectives – Les résultats incitent à renforcer la formation des médecins généralistes et à maintenir les actions « d’aller vers » mises en place pour l’accès aux soins des plus précaires pendant la pandémie.
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Cavité orale
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diagnostic
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Caractéristique
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tuberculose
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L’épidémiologie de la tuberculose en France à l’ère de la pandémie de Covid-19
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_1.html
Introduction – La France est un pays de faible incidence de tuberculose, avec une baisse moyenne de près de 5% par an depuis un demi-siècle. Cette tendance régulière a néanmoins été parfois interrompue par des variations plus marquées en lien avec des événements extérieurs. Nous analysons l’impact de la survenue de la pandémie de Covid-19 sur l’épidémiologie de la tuberculose. Matériel et méthodes – Les cas de tuberculose maladie déclarés en France en 2022 à travers le dispositif de la déclaration obligatoire (DO) sont décrits. Les issues de traitement des cas déclarés en 2021 sont analysées. Les nombres de cas, taux de déclaration et pourcentages de cas ayant complété le traitement sont comparés avant et après la survenue de la pandémie de Covid-19. Résultats – En 2020, 4 606 cas de tuberculose maladie ont été déclarés (taux de déclaration de 6,8 cas/100 000 habitants), soit une baisse significative de 10,4% par rapport à 2019 (p 0,01). La baisse du taux de déclaration, plus faible mais toujours significative, s’est poursuivie en 2021 (6,4 cas/100 000 habitants, n 4 306) et 2022 (6,2 cas/100 000 habitants, n 4 217) (soit une baisse de 7,0% et 2,6% comparé à l’année précédente, respectivement). Les données provisoires montrent une augmentation des cas en 2023 avec 4 728 cas déclarés. Entre 2018 et 2022, le nombre de cas pédiatriques, des cas graves (total et pédiatriques), des cas multirésistants (MDR – MultiDrug-Resistant –) et des décès chez les patients atteints de tuberculose est stable ou en baisse. Le taux de déclaration des cas nés hors de France est de 32 cas/100 000 habitants en 2022, en baisse par rapport aux années précédentes (38,5 cas/100 000 habitants en 2019, 33,6 cas/100 000 habitants et 2020 et 32,2 cas/100 000 habitants en 2021). La proportion de cas de tuberculose déclarés en 2021 ayant achevé leur traitement est de 83,1%, sans variation significative comparé à l’année pré-pandémique (82,6% pour les cas déclarés en 2018, p 0,60), mais 45% des cas n’ont pas d’issue de traitement renseignée. Discussion – L’incidence de la tuberculose en France a été touchée par l’ensemble des mesures sanitaires et sociales mises en place afin de limiter la diffusion de la pandémie de Covid-19, comme cela a été observé partout dans le monde. En 2022, la pandémie de Covid-19 n’avait pas eu de conséquences sur la sévérité et la mortalité par tuberculose. L’augmentation de l’incidence en 2023 est en faveur d’un rattrapage des cas diagnostiqués. Mieux renseigner les issues de traitement reste un objectif majeur de la surveillance de la tuberculose.
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épidémiologie sur le SIDA
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La télédéclaration de la tuberculose : premier bilan 21 mois après sa mise en place en France
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_2.html
En France, le dispositif de surveillance de la tuberculose à travers la déclaration obligatoire (DO) a été mis en place en 1964 pour la tuberculose maladie et acté dans l’article 3113-8 du Code de la santé publique. Cette surveillance par la DO a été élargie en 2003 aux infections tuberculeuses latentes (ITL) chez les enfants âgés de moins de 15 ans 1, puis étendue aux personnes de moins de 18 ans en 2021 2. Depuis 2007, elle intègre la surveillance des issues du traitement des patients atteints de tuberculose maladie 3. Ces changements répondaient à la nécessité de s’adapter aux modifications de l’épidémiologie de la tuberculose en France et aux nouveaux outils diagnostiques et thérapeutiques. Ils permettaient, en améliorant la surveillance notamment dans les populations les plus à risque, une meilleure contribution à la politique de lutte antituberculeuse qui doit s’attacher à réduire les disparités populationnelles qui perdurent. Les outils de recueil, de transmission et de traitement des informations recueillies ont été également adaptés. La fiche papier du Centre d’enregistrement et de révision des formulaires administratifs (Cerfa), sur laquelle médecins et biologistes déclarants inscrivent les informations cliniques, biologiques et sociodémographiques de chaque patient, s’est enrichie de nouvelles informations. Celles-ci permettent de mieux répondre aux besoins de surveillance en lien en particulier avec les avancées scientifiques, intégrant notamment les résultats diagnostiques (techniques de biologie moléculaire pour le diagnostic de l’infection et pour la détection de la résistance aux antituberculeux) et thérapeutiques (utilisation de la rifampicine à partir des années 1970) 2. De nouveaux moyens de communication (le fax puis le courriel) ont remplacé progressivement le courrier postal utilisé pour la transmission des fiches aux autorités de santé : les directions des affaires sanitaires et sociales départementales (Dass) et régionales (Drass) d’abord, puis les agences régionales de santé (ARS). Les outils de traitement et d’analyse ont évolué avec l’arrivée de l’informatique et des tableurs (Excel) dans les années 1980. Au début des années 1990, une application spécifiquement dédiée à la surveillance de la tuberculose et conçue pour une saisie des données en ARS et une analyse par l’Institut de veille sanitaire (InVS), appelée « BK4 », a été développée et utilisée pendant environ 20 ans. Cette application permettait de saisir, consulter et modifier les fiches de DO de tuberculose, d’éditer un certain nombre de rapports et de transmettre la base de données départementales chaque année à l’InVS. Ces outils ont permis de créer plus efficacement les bases de données à partir desquelles sont calculés les indicateurs qui décrivent l’épidémiologie de la tuberculose et ses tendances.
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L’organisation et le bilan du dépistage de la tuberculose chez les déplacés d’Ukraine en France en 2022
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_3.html
L’Ukraine était en 2021 le deuxième pays où l’incidence de la tuberculose était la plus élevée en Europe. À la suite de l’invasion du pays le 24 février 2022, 8 millions de déplacés ont fui vers des pays étrangers. Cet article rend compte de la stratégie active de dépistage de la tuberculose par les centres de lutte antituberculeuse (Clat) chez les déplacés provenant d’Ukraine en France. La prévalence des cas rapportés par les Clat s’élevait à 197/100 000. Elle était supérieure à l’incidence annuelle estimée en Ukraine. La présence d’un réseau national des Clat organisé a favorisé le dépistage des personnes déplacées, malgré des difficultés inhérentes à un afflux massif de réfugiés. Des pistes d’amélioration pour l’exhaustivité des dépistages sont proposées.
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détermination de l'admissibilité
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Dépistage
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étude de dépistage
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organisation
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Actualités sur la tuberculose à bacilles multirésistants aux antibiotiques et ses nouveaux traitements
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_4.html
La tuberculose à bacilles multirésistants (MDR – MultiDrug Resistant) touche chaque année près d’un demi-million de personnes dans le monde. En Europe de l’Ouest, le nombre de cas est faible et ceux-ci proviennent en grande partie des pays d’Europe de l’Est. En France, la surveillance effectuée par le Centre national de référence des mycobactéries et de la résistance des mycobactéries aux antituberculeux (CNR-MyRMA) montre qu’après un pic à plus de 100 cas en 2014, le nombre de cas a diminué jusqu’en 2021, à moins de 50. Cette diminution est due principalement à une baisse des cas provenant de Géorgie. Toutefois, en 2022, le nombre de cas a augmenté à nouveau, secondairement à l’arrivée de cas en provenance d’Ukraine et de Géorgie. Au cours de ces 10 dernières années, le traitement des tuberculoses MDR a connu plusieurs révolutions avec la découverte de nouveaux antituberculeux, le repositionnement d’antibiotiques connus et les résultats de plusieurs essais thérapeutiques combinant ces molécules. Des options thérapeutiques très efficaces existent maintenant pour les cas autrefois considérés comme très complexes à traiter. Ces nouveaux régimes ne comportent plus d’antibiotiques injectables, sont moins toxiques et sont désormais aussi courts que le régime standard de la tuberculose à bacilles sensibles.
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pas de traitement diabétique
traitement de biomatériel
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antibiothérapie
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La tuberculose maladie dans les Bouches-du-Rhône de 2018 à 2021 : caractéristiques des cas et étude des délais diagnostique savant et pendant la pandémie de Covid-19
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_5.html
Introduction – La réduction de l’accès aux services de santé pendant la pandémie de Covid-19 a déstabilisé la lutte antituberculeuse provoquant une baisse du nombre de cas diagnostiqués de tuberculose entre 2019 et 2020. Une étude a été menée dans le département des Bouches-du-Rhône afin d’étudier les filières et modalités de recours aux soins et au diagnostic des cas de tuberculose déclarés entre 2018 et 2021. Matériel et méthode – L’étude rétrospective a porté sur les dossiers des patients atteints de tuberculose pris en charge de 2018 à 2021 par le centre de lutte antituberculeuse des Bouches-du-Rhône (Clat13). Les parcours de soins, dont les délais diagnostiques, ont été comparés entre 2018-2019 et 2020-2021. Les facteurs associés à un allongement des délais diagnostiques ont été analysés par des régressions logistiques binomiales. Résultats – Au total, 518 patients ont été inclus dans l’étude. Le nombre de cas a diminué pendant la pandémie (-24%), mais les tendances étaient différentes selon les classes d’âge, le pays de naissance ou le lieu de résidence. Le délai patient médian était inférieur lors de la pandémie. Le délai patient était plus souvent court chez les patients en situation de grande précarité (odds ratio ajusté, ORa 0,2 ; intervalle de confiance à 95%, IC95%: [0,1-0,6]). Lors de leur premier recours, les patients qui avaient consulté un médecin généraliste avaient plus fréquemment présenté un délai soignant long que ceux ayant consulté un service d’urgence hospitalier (ORa 8,2 [3,8-18,7]). Discussion et perspectives – Les résultats incitent à renforcer la formation des médecins généralistes et à maintenir les actions « d’aller vers » mises en place pour l’accès aux soins des plus précaires pendant la pandémie.
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Tuberculose : ce que nous ont appris les dernières années
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_0.html
Depuis la précédente publication du BEH concernant la présentation de l’état des lieux de la tuberculose maladie en France, beaucoup de choses ont changé. À commencer par la pandémie de SARS-CoV-2 qui a eu un impact direct sur la prise en charge de la tuberculose en France et dans le monde, avec une nette diminution du nombre de cas diagnostiqués, notamment du fait des confinements successifs et de la difficulté d’accès aux structures de soins habituelles. À cet égard, l’article de Guthmann et Viriot publié dans ce numéro du BEH est particulièrement intéressant : il décrit pour la première fois ce qui s’est passé en France depuis l’irruption du SARS-CoV-2 dans le paysage sanitaire. Outre la baisse « historique » du nombre de cas de tuberculoses maladie déclarés, la plus importante constatée en France depuis 20 ans, il rapporte un point particulièrement préoccupant : moins de la moitié des tuberculoses maladie déclarées en 2021 ont eu une issue de traitement renseignée. Or, le renseignement des issues de traitement constitue un indicateur indirect de la qualité de la prise en charge des patients et notamment de leur suivi. On peut donc craindre un relâchement des efforts menés depuis plusieurs décennies dans la lutte contre la tuberculose en France, ce qui pourrait avoir des conséquences importantes sur le système de santé. La variation des profils de patients atteints de tuberculose entre les périodes pré-Covid-19 (2018-2019) et Covid-19 (2020-2021) dans le département des Bouches-du-Rhône illustre aussi cet aspect de la lutte antituberculeuse, qui doit en permanence s’adapter aux parcours des individus et coller au plus près à la réalité du terrain 6. Il est donc crucial de ne pas relâcher nos efforts en matière de lutte antituberculeuse en France.
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La télédéclaration de la tuberculose : premier bilan 21 mois après sa mise en place en France
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_2.html
En France, le dispositif de surveillance de la tuberculose à travers la déclaration obligatoire (DO) a été mis en place en 1964 pour la tuberculose maladie et acté dans l’article 3113-8 du Code de la santé publique. Cette surveillance par la DO a été élargie en 2003 aux infections tuberculeuses latentes (ITL) chez les enfants âgés de moins de 15 ans, puis étendue aux personnes de moins de 18 ans en 2021. Depuis 2007, elle intègre la surveillance des issues du traitement des patients atteints de tuberculose maladie. Ces changements répondaient à la nécessité de s’adapter aux modifications de l’épidémiologie de la tuberculose en France et aux nouveaux outils diagnostiques et thérapeutiques. Ils permettaient, en améliorant la surveillance notamment dans les populations les plus à risque, une meilleure contribution à la politique de lutte antituberculeuse qui doit s’attacher à réduire les disparités populationnelles qui perdurent.
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Actualités sur la tuberculose à bacilles multirésistants aux antibiotiques et ses nouveaux traitements
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_4.html
La tuberculose à bacilles multirésistants (MDR – MultiDrug Resistant) touche chaque année près d’un demi-million de personnes dans le monde. En Europe de l’Ouest, le nombre de cas est faible et ceux-ci proviennent en grande partie des pays d’Europe de l’Est. En France, la surveillance effectuée par le Centre national de référence des mycobactéries et de la résistance des mycobactéries aux antituberculeux (CNR-MyRMA) montre qu’après un pic à plus de 100 cas en 2014, le nombre de cas a diminué jusqu’en 2021, à moins de 50. Cette diminution est due principalement à une baisse des cas provenant de Géorgie. Toutefois, en 2022, le nombre de cas a augmenté à nouveau, secondairement à l’arrivée de cas en provenance d’Ukraine et de Géorgie. Au cours de ces 10 dernières années, le traitement des tuberculoses MDR a connu plusieurs révolutions avec la découverte de nouveaux antituberculeux, le repositionnement d’antibiotiques connus et les résultats de plusieurs essais thérapeutiques combinant ces molécules. Des options thérapeutiques très efficaces existent maintenant pour les cas autrefois considérés comme très complexes à traiter. Ces nouveaux régimes ne comportent plus d’antibiotiques injectables, sont moins toxiques et sont désormais aussi courts que le régime standard de la tuberculose à bacilles sensibles.
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L’épidémiologie de la tuberculose en France à l’ère de la pandémie de Covid-19
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_1.html
Introduction – La France est un pays de faible incidence de tuberculose, avec une baisse moyenne de près de 5% par an depuis un demi-siècle. Cette tendance régulière a néanmoins été parfois interrompue par des variations plus marquées en lien avec des événements extérieurs. Nous analysons l’impact de la survenue de la pandémie de Covid-19 sur l’épidémiologie de la tuberculose. Matériel et méthodes – Les cas de tuberculose maladie déclarés en France en 2022 à travers le dispositif de la déclaration obligatoire (DO) sont décrits. Les issues de traitement des cas déclarés en 2021 sont analysées. Les nombres de cas, taux de déclaration et pourcentages de cas ayant complété le traitement sont comparés avant et après la survenue de la pandémie de Covid-19. Résultats – En 2020, 4 606 cas de tuberculose maladie ont été déclarés (taux de déclaration de 6,8 cas/100 000 habitants), soit une baisse significative de 10,4% par rapport à 2019 (p 0,01). La baisse du taux de déclaration, plus faible mais toujours significative, s’est poursuivie en 2021 (6,4 cas/100 000 habitants, n 4 306) et 2022 (6,2 cas/100 000 habitants, n 4 217) (soit une baisse de 7,0% et 2,6% comparé à l’année précédente, respectivement). Les données provisoires montrent une augmentation des cas en 2023 avec 4 728 cas déclarés. Entre 2018 et 2022, le nombre de cas pédiatriques, des cas graves (total et pédiatriques), des cas multirésistants (MDR – MultiDrug-Resistant –) et des décès chez les patients atteints de tuberculose est stable ou en baisse. Le taux de déclaration des cas nés hors de France est de 32 cas/100 000 habitants en 2022, en baisse par rapport aux années précédentes (38,5 cas/100 000 habitants en 2019, 33,6 cas/100 000 habitants et 2020 et 32,2 cas/100 000 habitants en 2021). La proportion de cas de tuberculose déclarés en 2021 ayant achevé leur traitement est de 83,1%, sans variation significative comparé à l’année pré-pandémique (82,6% pour les cas déclarés en 2018, p 0,60), mais 45% des cas n’ont pas d’issue de traitement renseignée.
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L’organisation et le bilan du dépistage de la tuberculose chez les déplacés d’Ukraine en France en 2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/6-7/2024_6-7_3.html
L’Ukraine était en 2021 le deuxième pays où l’incidence de la tuberculose était la plus élevée en Europe. À la suite de l’invasion du pays le 24 février 2022, 8 millions de déplacés ont fui vers des pays étrangers. Cet article rend compte de la stratégie active de dépistage de la tuberculose par les centres de lutte antituberculeuse (Clat) chez les déplacés provenant d’Ukraine en France. La prévalence des cas rapportés par les Clat s’élevait à 197/100 000. Elle était supérieure à l’incidence annuelle estimée en Ukraine. La présence d’un réseau national des Clat organisé a favorisé le dépistage des personnes déplacées, malgré des difficultés inhérentes à un afflux massif de réfugiés. Des pistes d’amélioration pour l’exhaustivité des dépistages sont proposées.
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https://lungenliga.rokka.io/dynamic/noop/2bf7d0645695390b968413bb1a9ad7bddd34f915/tuberculose-0.pdf
La tuberculose: un sujet hors de propos en Suisse? En Suisse, la tuberculose s’est raréfiée. Quelque 500 personnes en sont atteintes chaque année mais, dans notre pays, pratiquement plus personne n’en meurt. Les médecins cantonaux chargés de l’exécution des mesures de prévention de la tuberculose, le corps médical et les spécialistes des services cantonaux spécialisés pour la tuberculose s’efforcent de contenir et de maîtriser cette maladie. Ils assurent un traitement approprié jusqu’à la guérison complète, si nécessaire en veillant aussi à la prise adéquate des médicaments et en recherchant des personnes éventuellement contaminées dans l’entourage de la personne tuberculeuse (enquêtes d’entourage).
2023
Ligue Pulmonaire Suisse
Suisse
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13/04/2024


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