Effet d'un médicamentNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Modélisation des expositions médicamenteuses et de leurs effets variant dans le temps : comparaison de méthodes d'analyse statistique
https://www.theses.fr/2022UPASR008
L'évaluation des effets des expositions médicamenteuses sur la survenue des évènements de santé constitue un réel défi. En effet, l'exposition médicamenteuse des individus étant susceptible de varier dans le temps, elle entraîne des risques associés qui dépendent à la fois de la dose, de la durée et du moment des traitements. Ainsi, différents schémas d'étude et méthodes d'analyse statistique sont utilisés pour estimer le risque associé à une exposition médicamenteuse. Cependant, peu de travaux ont évalué et comparé systématiquement les performances respectives des schémas d'étude de cohorte et cas-témoins niché (CTN) pour estimer l'effet d'une exposition médicamenteuse fixe ou variable au cours du temps. Dans ce travail de thèse, nous avons utilisé des simulations pour examiner et comparer les performances des estimations issues des analyses CTN par rapport à celles issues des analyses de la cohorte entière pour évaluer les associations entre une exposition fixe ou variable dans le temps et le risque de survenue d'un évènement de santé. Pour cette comparaison, nous avons également utilisé les données de la cohorte E3N permettant d'évaluer l'association entre l'utilisation de traitements hormonaux de la ménopause et le risque de cancer du sein. Les résultats de l'étude de simulation que nous avons réalisée ont montré que les estimations obtenues de l'analyse de la cohorte entière étaient non biaisées dans tous les scénarios considérés. Cependant, les estimations issues des analyses CTN étaient substantiellement biaisées, en particulier lorsqu'un seul témoin était apparié à chaque cas. Ce biais des estimations cas-témoins nichées augmentait avec la proportion d'évènements. Une amélioration sensible des estimations CTN a été observée après le recours à une méthode de réduction de biais, semblant suggérer que les biais observés pouvaient résulter de données éparses. Cependant, cette explication ne nous a pas satisfaits car les biais persistaient quel que soit le nombre d'évènements. Nous avons donc poursuivi nos investigations en nous intéressant à la gestion des temps d'évènement ex-æquos en évaluant différentes méthodes pour les prendre en compte dans l'analyse CTN. Notre étude de simulation et l'application aux données de la cohorte E3N a montré que les analyses CTN avec les approximations de Breslow ou d'Efron pouvaient entraîner un biais important lorsqu'il y avait un grand nombre de temps d'évènement ex-æquos dans les données. Cependant, une fois les ex-æquos correctement pris en compte en utilisant la méthode exacte ou une approche permettant d'avoir un seul cas dans chaque strate, les estimations CTN étaient presque exemptes de biais et proches de celles de l'analyse de la cohorte entière. Nous recommandons fortement d'être particulièrement vigilant aux temps d'évènement ex-æquos dans les analyses CTN, en particulier à la façon dont ils sont gérés aussi bien lors de la formation des strates appariées que lors de l'analyse par régression logistique conditionnelle.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Méthodes d'analyse
Méthodes d'analyse
Statistiques
Exposition
effets de l'exposition à un agent externe
Statistique
protestantisme
Méthodes d'analyse
Modélisation de médicament
Médicaments
statistiques comme sujet
effet d'un médicament
conception de médicament
Méthodes d'analyse

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N3-AUTOINDEXEE
Effets de classe médicamenteux : comparaison à partir des bases de pharmacovigilance
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03931096
En 2020, un quart des effets indésirables observés suite à la prise de médicament ont conduit à une hospitalisation ou à la prolongation d’une hospitalisation. Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion et les inhibiteurs de l’hydroxyméthylglutaryl CoA réductase sont deux grandes classes thérapeutiques très prescrites et fréquemment rapportées dans les notifications de pharmacovigilance. Dans notre étude rétrospective observationnelle, menée entre 2016 et 2018, nous nous sommes intéressés à des effets indésirables connus suite à la prise de ces médicaments : la toux et l’angiœdème suite à la prise d’IEC et la survenue de myalgie après la consommation d’une statine. L’objectif de notre étude est d’identifier l’existence d’un effet de classe et de déterminer si une molécule de la classe thérapeutique est plus impliquée qu’une autre. Nous nous sommes appuyés sur les données de consommation issues de la base OpenMedic gérée par l’Assurance Maladie en France et des données MEPS aux États-Unis. Le nombre de notifications est issu de Vigibase, pilotée par l’OMS. L’analyse, en France et aux États-Unis a confirmé l’existence de deux effets de classe au sein des IEC (toux et angiœdème) et d’un effet de classe (myalgie) pour les statines. Cependant, au sein d’une même classe thérapeutique, nous n’avons pas démontré de différence significative des taux de notification pour ces effets indésirables. Une étude menée sur une période plus importante et prenant en compte la dose et la posologie des médicaments permettrait de confirmer nos résultats.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
préparations pharmaceutiques
Médicaments
effet d'un médicament
classement
pharmacovigilance

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N2-AUTOINDEXEE
L'impact des médicaments à effets anticholinergiques sur de futurs problèmes de mémoire et de réflexion
https://www.cochrane.org/fr/CD013540/DEMENTIA_limpact-des-medicaments-effets-anticholinergiques-sur-de-futurs-problemes-de-memoire-et-de-reflexion
Quel est l'objectif de cette revue ? Certains médicaments ont la capacité de bloquer l'action du système cholinergique, un des systèmes de signalisation chimique de l'organisme. On dit de ces médicaments qui bloquent l’action du système cholinergique qu’ils ont des effets anticholinergiques. Il existe différentes échelles de mesure pour quantifier les effets des médicaments anticholinergiques. L'effet anticholinergique global causé par l’ensemble des médicaments anticholinergiques qu'une personne prend est appelé « charge anticholinergique ».
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
anticholinergiques
réflexe
antagonistes cholinergiques
pensée (activité mentale)
mémoire
Mémoire
problème
mémoire
Réflexes
Réflexes
Mémoire
effet d'un médicament
Médicaments
prévision
Réflexe
Futur
réflexe

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N3-AUTOINDEXEE
Mise sur le marché d'un médicament générique : effets sur la confiance-patient, les analyses biologiques des patients et les stratégies marketing des firmes pharmaceutiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02948046
Depuis presque 20 ans, les médicaments génériques sont arrivés dans la vie des patients et des professionnels de santé français, pourtant ils peinent encore aujourd’hui à inspirer confiance. De nombreuses mesures ont été mises en place par les pouvoirs publics pour généraliser leurs prescriptions mais en vain. Nous pouvons donc légitimement nous demander s’il existe un impact de la mise sur le marché des médicaments génériques sur la confiance des patients, leurs analyses biologiques et les stratégies marketing des firmes pharmaceutiques ? Pour cela nous avons utilisés une étude qualitative par le biais d’entretiens semi-directifs auprès de patients ayant été traités par le Lévothyrox ancienne et nouvelle formule, de patients ayant été traités par un médicament princeps puis son générique, de professionnels de santé (médecins, pharmaciens, infirmiers) du 27 Février au 11 Mai 2019.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médicaments
patients
médicament générique
a comme patient
Effet de cohorte
démarche
marketing
Biologie
biologie
confiance
médicaments génériques
effet d'un médicament
biologie

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place d'une activité physique adaptée chez les personnes vivant avec le VIH suivi d'une cohorte et évaluation du programme: effets sur la qualité de vie et l'observance médicamenteuse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01464522
L’organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’activité physique (AP) comme une priorité de santé. Un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) « Je bouge !» a été proposé aux 2611 Patients Vivants avec le Virus de l'Immunodéficience Humaine (PVVIH) suivis au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice dans le but de les accompagner dans la reprise d’une AP adaptée (APA). L’objectif de cette étude est d’étudier l’expérience des APA et d’évaluer leurs conséquences sur la qualité de vie et sur le niveau d’observance de la cohorte étudiée.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
qualité de vie
Effet de cohorte
adaptation
vih
Observation
physique
études d'évaluation comme sujet
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Évaluation qualitative
effet d'un médicament
virus de l'immunodéficience humaine
Adaptation
personnes
Adhésion au traitement médicamenteux
Physique
activité motrice
qualitatif

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