VitalismeDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Évaluer les futurs médecins en situation simulée dans le contexte de l’urgence vitale : développement d’un outil et réflexions sur son apport dans le cadre d’une approche par compétence(s)
https://www.theses.fr/2022STRAG009
Les compétences en médecine d’urgence (MU) devraient pouvoir être évaluées chez les étudiants en médecine et les internes avec des outils valides. L’objectif était de développer des outils d’évaluation par la simulation, dans trois situations cliniques. Une recherche en trois phases a été menée: développement du contenu, évaluation du processus de réponse et des propriétés psychométriques, puis évaluation de leur utilisabilité et de leur acceptabilité auprès des enseignants. Trois scores ont été obtenus après consultation de 51 experts. Après analyse de 43 vidéos et de 104 simulations in-situ, impliquant 144 et 314 apprenants, la fiabilité des scores était bonne avec une reproductibilité excellente et une bonne cohérence. Les enseignants estimaient que les scores ACAT étaient utilisables, mais ont discuté les changements induits avec l’évaluation par la simulation. Trois scores d’évaluation valides et fiables ont pu être développés pour mesurer la performance des apprenants en MU. L’acceptabilité de l’évaluation par la simulation est questionnée et devrait être analysée dans l’optique de son déploiement pour des évaluations à enjeu élevé.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
simuliidae
pensée (activité mentale)
outil
études d'évaluation comme sujet
mouche noire
Réflexes
prévision
capacité mentale
Médecins
réflexe
Simulation
vitalisme
Réflexes
Futur
médecine d'urgence
réflexe
Compétence
simulation
compétence

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N3-AUTOINDEXEE
Épidémiologie des Urgences Vitales Intra-Hospitalières : une étude rétrospective de l'activité de l'équipe de la chaîne de survie intra-hospitalière
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02272822
Introduction : la création des équipes de la chaine de survie intra-hospitalière (CSIH) a fait ses preuves en termes de diminution de la mortalité des arrêts cardiaques intra-hospitaliers (ACIH). Alors que l’épidémiologie des ACIH est bien connue, celle des détresses vitales intra-hospitalières (DVIH) reste floue. Les ACIH étant souvent l’évolution ultime des DVIH, ce n’est qu’à travers la connaissance des DVIH, leur détection et leur prise en charge précoce que l’on diminuera l’incidence des ACIH et de la mortalité hospitalière (MH). Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective mono-centrique des UVIH survenues sur une période de 30 mois. 4 DVIH ont été définies (respiratoire, circulatoire, neurologique, et métabolique) et pour chacune d’elles, les principales étiologies ont été rapportées. Concernant les DVIH, 3 niveaux d’engagement thérapeutiques ont été étudiés : la limitation en termes d’assistance d’organes, le maintien en service des patients après stabilisation, et le transfert en réanimation. L’objectif était de préciser l’épidémiologie des urgences vitales intra-hospitalières (UVIH) en déterminant l’incidence et le taux de mortalité des ACIH et des DVIH, et de déterminer les facteurs de risque indépendants (FRI) qui conduisaient à la limitation pour le niveau 1, et les FRI de mortalité pour le niveau 2 et 3. Résultats : il y a eu sur cette période 67 909 admissions (MH de 1,5%). L’incidence des ACIH étaient de 2/1000 admissions (MH 84%), et celle des DVIH de 15/1000 admissions (MH 36%). Parmi les 997 DVIH, les détresses étaient à 43% respiratoires, à 31 % circulatoires et à 22 % neurologiques. 50% des patients sont admis en réanimation (MH 35%) et 34% sont maintenus en service (MH 20%). 2/3 des interventions concernaient des pathologies réversibles : pneumonie (20% des DVIH), choc septique (17% des DVIH), OAP (11% des DVIH), choc hypovolémique (9% des DVIH), ou convulsions (6% des DVIH). 7 FRI étaient associés à la limitation (16% des patients, MH 74 %): l’hospitalisation en service de médecine OR 2,44 IC 1,54-3,97 p 0,001, l’âge OR 1,07 IC95% 1,05-1,10 p 0,001, la durée d'hospitalisation avant DVIH OR 1,01 IC95% 1,01-1,02 p 0,01, le score NEWS OR 1,08 IC 1,02-1,13 p 0,005, les cancers métastatiques OR 3.9 IC 2,16-7,09 p 0,001, l’hémiplégie OR 2,73 IC 1,38-5,31 p 0,003, la démence OR 2,87 IC 1,62-5,07 p 0,001. 6 FRI étaient associés à la MH pour les patients maintenus en service : le sexe masculin OR 2,18 IC 95% 1,12-4,38 p 0,02, l’âge OR 1,03 IC 1,01-1,07 p 0,004, DVIH à type de choc cardiogénique OR 11,28 IC 1,98-71,01 p 0,006, le nombre d'items rouges du score NEWS OR 2,22 IC 95% 1,68-3,00 p 0,001, la cirrhose OR 3,36 IC 1,29-8,6 p 0,01, les cancers métastatiques OR 5,93 IC 2,39-15,2 p 0,001. 4 FRI étaient associés à la MH pour les patients transférés en réanimation : le score SAPS 2 OR 1,05 IC 1,04-1,07 p 0.001, le score NEWS OR 1,07 IC 1,01-1,14 p 0,02, l’ICC OR 1,13 IC 1,02-1,25 p 0,01, les tumeurs métastatiques OR 2,43 IC 1,06-5,65 p 0,03. Conclusion : les DVIH sont fréquentes et de mauvais pronostique. Les critères d’appels doivent être revus à fin que l’alerte de l’équipe de la CSIH soit moins tardive. L’utilisation du score NEWS pourrait être utile pour donner une alerte plus précoce et pourrait également aider l’équipe de la CSIH au triage des patients. Dans une démarche d’amélioration de la qualité des soins, ces résultats pourraient éclairer les instituts de formation afin de sensibiliser les acteurs médicaux et paramédicaux aux situations cliniques favorisant la survenue des DVIH. En proposant des outils de détection précoce, les centres hospitaliers pourraient améliorer leurs prises en charge et diminuer la MH.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Epidémiologie
chaîne
Études épidémiologiques
Epidémiologie
urgences
études rétrospectives
vitalisme
Epidémiologie
équipement et fournitures
Epidémiologie
Équipement
survie
Epidémiologie
études épidémiologiques

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N3-AUTOINDEXEE
Possibilités des nouvelles techniques endoscopiques: coloration vitale et endomicroscopie confocale in vivo dans la détection des lésions précancéreuses et du cancer précoce chez les patients porteurs de colite ulcéreuse
http://documents.irevues.inist.fr/handle/2042/7742
2012
facteurs socioéconomiques
article de périodique
patients
ulceration
cancer
cancer
blessures
rectocolite hémorragique
coloration et marquage
vitalisme
états précancéreux

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences vitales au cabinet médical : implications pour la formation et l'équipement du médecin de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-167/Urgences-vitales-au-cabinet-medical-implications-pour-la-formation-et-l-equipement-du-medecin-de-premier-recours
2008
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
soins de santé primaires
équipement et fournitures
médecins de premier recours
urgences
cabinets médicaux
vitalisme

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N3-TITRE
Retard mental lié à l'X, type Vitale
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=85289
2007
Orphanet
France
information scientifique et technique
retard mental lié à l'X
retard mental
vitalisme

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