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N3-AUTOINDEXEE
Modalités de ventilation peropératoire en chirurgie cardiaque avec CEC et complications respiratoires postopératoires: revue de littérature et analyse de la cohorte lyonnaise de l'étude VENICE
http://www.sudoc.fr/242864805
Les étiologies des complications respiratoires en postopératoire de chirurgie cardiaque sont diverses (atélectasies, pneumopathie, épanchement pleural, SDRA...) et très fréquentes (8 à 20%) avec une mortalité supérieure aux complications cardiaques. La ventilation mécanique, et a fortiori son interruption lors de la CEC sont incriminées depuis des années comme étant des éléments essentiels à leur genèse. Ainsi, des stratégies de ventilation protectrice sont développées, associant un volume courant réduit (6-8ml/kg de poids idéal théorique), une pression expiratoire positive suffisante, une fraction inspirée en oxygène adaptée et des manœuvres de recrutement alvéolaires répétées. Cette stratégie a fait ses preuves et n'est plus à discuter ; en revanche le maintien de la ventilation mécanique lors de la CEC manque d'argument. En effet, les études fondamentales et animales sont nombreuses et avec des informations convaincantes, mais les bénéfices semblent plus faibles chez l'homme. La cohorte lyonnaise de l'étude Venice est une étude observationnelle visant à évaluer l'incidence des complications respiratoires en postopératoire de chirurgie cardiaque sous CEC, ainsi que les modalités ventilatoires peropératoire. Etaient inclus les patients majeurs éligibles à une chirurgie cardiaque sous CEC sur 2 périodes d'inclusions (6 au 19/11/17 et 4 au 17/12/17). Résultats : Sur les 56 patients inclus, 26 (46%) ont développé une complication respiratoire. Seul l'âge était associé de manière indépendante au risque de complication respiratoire. (OR 1,048 (IC 95% : 1,005-1,093), p 0,028) puisque les liens entre complications respiratoires et l'IMC du patient ou son niveau de PAPS retrouvés en analyse univariée ne sont pas retenus en analyse multivariée. Le maintien de la ventilation mécanique n'a pas montré d'effet sur le développement des complications respiratoires. Concernant les modalités ventilatoires, le volume courant moyen était de 6,4ml/kg de poids idéal théorique, la FiO2 de 45% sans aucun patient ventilé en oxygène pur. La pression plateau moyenne était de 17cmH20 et la PEP moyenne de 5cmH20. L'âge apparait comme un facteur de risque indépendant de développement de complications respiratoires qui sont très fréquentes. Les pratiques lyonnaises en terme de ventilation sont en adéquation aux nouvelles recommandations. Cependant et à l'instar de l'étude PROVECS, l'analyse de la cohorte lyonnaise de l'étude Venice ne permet pas de conclure à un quelconque intérêt de la ventilation mécanique per-CEC dans le but de réduire l'incidence des complications respiratoires en chirurgie cardiaque avec CEC
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Chirurgie cardiaque
Chirurgie
études de cohortes
carcinome épidermoïde cutané
ventilation
complication cardiaque
Ventilation
chirurgie cardiaque
chirurgie thoracique
ventilation
chirurgie cardiaque
littérature de revue comme sujet
complication respiratoire
Analyse de cohorte
intervention chirurgicale
Littérature
complications peropératoires

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N2-AUTOINDEXEE
Score HEARTS3 d'évaluation du risque de complication cardiaque grave dans les 30 jours chez les malades ayant une douleur thoracique
http://www.sfmu.org/fr/vie-professionnelle/outils-professionnels/calculateurs/score-hearts3-d-evaluation-du-risque-de-complication-cardiaque-grave-dans-les-30-jours-chez-les-malades-ayant-une-douleur-thoracique/cal_id/27
Le score HEARTS3 est un outil intéressant, plus simple que le GRACE avec de bonnes qualités clinimétriques...
2018
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
français
outil clinique
maladie de Basedow
Maladie grave
Douleur thoracique
Jours de maladie
Appréciation des risques
Maladie catastrophique
coeur
douleur thoracique
goitre toxique diffus
maladies du thorax
douleur thoracique
Maladies
complication cardiaque
Accident domestique
congé maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention et traitement des complications cardiaques dans la dystrophie musculaire de Duchenne et Becker et la cardiomyopathie dilatée liée au chromosome X
https://www.cochrane.org/fr/CD009068/prevention-et-traitement-des-complications-cardiaques-dans-la-dystrophie-musculaire-de-duchenne-et
Question de la revue Quels sont les effets des traitements utilisés pour prévenir ou traiter les complications cardiaques de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD), de la dystrophie musculaire de Becker (DMB) et de la cardiomyopathie dilatée liée à l'X (CMDLX) ?
2018
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
dystrophie musculaire
complication cardiaque
myopathie de Duchenne
Dystrophie musculaire de Duchenne et Becker
coeur
dilatation
Dystrophie musculaire de Duchenne
dilatateur
cardiomyopathie dilatée
cardiomyopathie
cardiomyopathie dilatée associée à DMD
Dystrophie musculaire de Becker
chromosome X
traitement préventif
cardiomyopathie
Cardiomyopathie dilatée

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26/04/2024


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