Carcinome épidermoïde cutanéStratégie de Recherche CISMeF

N2-AUTOINDEXEE
Réhabilitation améliorée après chirurgie cardiaque adulte sous CEC ou à cœur battant
https://sfar.org/rehabilitation-amelioree-apres-chirurgie-cardiaque-adulte-sous-cec-ou-a-coeur-battant/
Objectif : Editer des recommandations pour un programme de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie Cardiaque (RAACC), reposant sur une approche multimodale de la médecine péri-opératoire des patients adultes opérés d’une chirurgie cardiaque, ayant pour objectifs d’améliorer la satisfaction du patient, de réduire la morbidité et la mortalité postopératoires et les durées de séjour. Conception : Un groupe composé de 20 experts des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et de la Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.
2021
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation par consensus
adulte
coeur, sai
intervention chirurgicale
circulation extracorporelle
carcinome épidermoïde cutané
Coeur
fréquence cardiaque
chirurgie cardiaque
chirurgie cardiaque
adulte
Chirurgie
coeur
Coeur
Adulte
Chirurgie cardiaque
Adulte
chirurgie thoracique

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N3-AUTOINDEXEE
Modalités de ventilation peropératoire en chirurgie cardiaque avec CEC et complications respiratoires postopératoires: revue de littérature et analyse de la cohorte lyonnaise de l'étude VENICE
http://www.sudoc.fr/242864805
Les étiologies des complications respiratoires en postopératoire de chirurgie cardiaque sont diverses (atélectasies, pneumopathie, épanchement pleural, SDRA...) et très fréquentes (8 à 20%) avec une mortalité supérieure aux complications cardiaques. La ventilation mécanique, et a fortiori son interruption lors de la CEC sont incriminées depuis des années comme étant des éléments essentiels à leur genèse. Ainsi, des stratégies de ventilation protectrice sont développées, associant un volume courant réduit (6-8ml/kg de poids idéal théorique), une pression expiratoire positive suffisante, une fraction inspirée en oxygène adaptée et des manœuvres de recrutement alvéolaires répétées. Cette stratégie a fait ses preuves et n'est plus à discuter ; en revanche le maintien de la ventilation mécanique lors de la CEC manque d'argument. En effet, les études fondamentales et animales sont nombreuses et avec des informations convaincantes, mais les bénéfices semblent plus faibles chez l'homme. La cohorte lyonnaise de l'étude Venice est une étude observationnelle visant à évaluer l'incidence des complications respiratoires en postopératoire de chirurgie cardiaque sous CEC, ainsi que les modalités ventilatoires peropératoire. Etaient inclus les patients majeurs éligibles à une chirurgie cardiaque sous CEC sur 2 périodes d'inclusions (6 au 19/11/17 et 4 au 17/12/17). Résultats : Sur les 56 patients inclus, 26 (46%) ont développé une complication respiratoire. Seul l'âge était associé de manière indépendante au risque de complication respiratoire. (OR 1,048 (IC 95% : 1,005-1,093), p 0,028) puisque les liens entre complications respiratoires et l'IMC du patient ou son niveau de PAPS retrouvés en analyse univariée ne sont pas retenus en analyse multivariée. Le maintien de la ventilation mécanique n'a pas montré d'effet sur le développement des complications respiratoires. Concernant les modalités ventilatoires, le volume courant moyen était de 6,4ml/kg de poids idéal théorique, la FiO2 de 45% sans aucun patient ventilé en oxygène pur. La pression plateau moyenne était de 17cmH20 et la PEP moyenne de 5cmH20. L'âge apparait comme un facteur de risque indépendant de développement de complications respiratoires qui sont très fréquentes. Les pratiques lyonnaises en terme de ventilation sont en adéquation aux nouvelles recommandations. Cependant et à l'instar de l'étude PROVECS, l'analyse de la cohorte lyonnaise de l'étude Venice ne permet pas de conclure à un quelconque intérêt de la ventilation mécanique per-CEC dans le but de réduire l'incidence des complications respiratoires en chirurgie cardiaque avec CEC
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Chirurgie cardiaque
Chirurgie
études de cohortes
carcinome épidermoïde cutané
ventilation
complication cardiaque
Ventilation
chirurgie cardiaque
chirurgie thoracique
ventilation
chirurgie cardiaque
littérature de revue comme sujet
complication respiratoire
Analyse de cohorte
intervention chirurgicale
Littérature
complications peropératoires

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