Libellé préféré : inhibiteurs des facteurs de la coagulation sanguine;
Synonyme CISMeF : inhibiteurs facteur coagulation sanguine; Facteur coagulation sanguine, inhibiteurs;
substance (CISMeF) : O;
Identifiant d'origine : D019774;
CUI UMLS : C0524956;
Action(s) Pharmacologique(s)
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- urine [Qualificatif MeSH]
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N1-SUPERVISEE
Dissection des artères nourricières du cerveau: anticoagulation ou inhibiteurs de
l'agrégation plaquettaire ?
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2008.06494/
La dissection des portions extracrâniennes des artères carotide interne («dissection
carotidienne») ou vertébrale («dissection vertébrale») est l'une des causes d'ictus
les plus fréquentes chezles personnes jeunes ou d'âge moyen. L'utilisation très répanduedes
anticoagulants lors d'une dissection carotidienne ou vertébrale n'est basée sur aucune
preuve. Sur la base de considérations physiopathologiques,d'expériences cliniques
et d'une méta-analyse systématique de la dissection carotidienne, il existe autant
d'arguments pour que contre l'anticoagulation. Une étude randomisée et contrôlée comparant
l'inhibition de l'agrégation plaquettaire à l'anticoagulation lors d'une dissection
est donc nécessaire et éthiquement parfaitement justifiée. En attendant,la décision
en faveur de l'anticoagulation ou de l'inhibition de l'agrégation plaquettaire ne
peut être prise qu'au cas par cas,sur la base de certaines caractéristiques cliniques
ou paracliniques. Un déficit clinique grave(NIH-Stroke ScaleScore 015), une dissection
intracrânienne associée,des syndromes de compression locaux sans TIA ni ictus,de même
qu'une pathologie concomitante avec risque accru d'hémorragie parlent plutôt en faveur
des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire. S'il y a des signaux échographiques
suggestifs d'embolies (High Intensity Transient Signals ou HITS malgréun (double)
traitement antiplaquettaire, en cas de (pseudo)occlusion de l'artère disséquée, de
TIA/ictus multiples dans le même territoire artériel ou de thrombus intra-artériel
flottant, c'est à l'anticoagulation qu'il faudrait donner la préférence.
2008
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
dissection de l'artère carotide interne
inhibiteurs des facteurs de la coagulation sanguine
anticoagulants
article de périodique
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