Description : Afin de compléter son avis du 5 mars 2020 relatif à la prise en charge des cas confirmés
de COVID-19, compte tenu de la publication de nouvelles données, le Haut Conseil de
la santé publique émet de nouvelles recommandations. Elles ont été élaborées en concertation
avec de nombreuses sociétés savantes de façon à dégager le plus large consensus possible.
Ainsi, le HCSP recommande notamment : Que tout praticien soit fortement incité
à inclure tous les patients atteints de Covid-19 dans les essais cliniques. Que
tout prescripteur prenne en compte l’état très limité des connaissances actuelles
et soit conscient de l’engagement de sa responsabilité lors de la prescription de
médicaments dans des indications hors AMM, en dehors du cadre d’essais cliniques.
Si une telle prescription est faite, qu’elle fasse l’objet d’une information claire,
loyale et appropriée, que la décision soit prise collégialement, et que les patients
soient inclus dans la cohorte French COVID-19 de façon à disposer le plus rapidement
possible de données concernant la prise en charge. Par ailleurs le HCSP rappelle
que la conduite à tenir est fonction de la présentation clinique des patients atteints
de Covid-19. Aucun traitement spécifique n’est recommandé pour les cas de Covid-19
pauci-symptomatiques ou présentant une infection respiratoire basse non compliquée,
un suivi médical devant toutefois être mis en œuvre dans ces situations car il n’existe
actuellement pas de données permettant d’envisager l’utilisation hors protocole de
l’hydroxychloroquine en prophylaxie du Covid-19. Dès lors que l’infection nécessite
un recours à l’oxygénothérapie (y compris à bas débit) l’hospitalisation est nécessaire.
En présence de signes de gravité, un traitement peut être envisagé : utilisation dans
ce contexte d’une molécule à effet antiviral attendu (association fixe lopinavir ritonavir,
voire le Remdesivir dans les cas les plus sévères) ou, à défaut de l’hydroxychloroquine.
Cette prescription doit s’effectuer dans les conditions rappelées ci-dessus. Enfin
dans les formes inflammatoires avec syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA),
outre le traitement habituel d’un SDRA, les options thérapeutiques doivent être discutées
au cas par cas.;
Pays