PolymyxinesDescripteur MeSH

Antibiotique polypeptidique obtenu à partir de Bacillus polymyxa. Il agit au niveau de la membrane cellulaire par son action détergente et peut causer des lésions neuromusculaires et rénales. Au moins 11 polymyxines différentes ont été identifiées au sein de ce groupe, chacune désignée par une lettre. [Traduction effectuée avant 2008]

N1-SUPERVISEE
Lincosamines - synergistines - polymyxines - phénicolés
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Le groupe des lincosanides (ou lincosamines) comprend 2 antibiotiques, la lincomycine et la clindamycine, son dérivé chloré. Ils sont très utiles en deuxième intention et après antibiogramme dans les infections sévères à bactéries Gram mais également sur certaines souches de toxoplasme, de Pneumocystis carinii et de Bacteroides Fragilis lors d'infections post-opératoires. On doit cependant redouter des colites pseudo-membraneuses, ce qui doit en limiter l'usage. Les synergistines ne sont plus représentées que par un dérivé puissant, la pristinamycine, PYOSTATINE, antibiotique utilisé dans des infections graves, souvent prescrit sur antibiogramme et/ou en cas d’allergie aux pénicillines. Ce dérivé vise des souches dangeureuses de staphylocoques. Les effets indésirables comportent surtout des allergies et troubles cutanés. Elle est très utile en prévention des infections avant gestes invasifs, les affections ORL, pulmonaires, osseuses et articulaires, génitales dont les prostatites. Les peptolides ou polymyxines sont aussi un groupe de 2 antibiotiques, la polymyxine B et la colistine (ou polymyxine E). Ils ne sont utilisés que rarement et sur antibiogramme dans des infections sévères à bactéries Gram- en particulier sur certaines souches résistantes de Pseudomonas aeruginosa lorsqu'une pénicilline ne peut agir. Non résorbable per os, ils sont utilisés en prescription probabiliste comme décontaminant du tube digestif, ou en IM, IV, voire en injection intra-rachidienne. Ils sont neurotoxiques et néphrotoxiques. Les formes locales, toujours associées à un antibiotique à large spectre et/ou à un corticoïde, sont utilisées dans les otites externes, les vaginites, les infections oculaires, dermiques et vaginales. Le thiamphénicol, du groupe des phénicolés, est utilisé sur antibiogramme lors d’infections graves, principalement des bronchopneumopathies aiguës à germes multirésistants.
2017
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France
lincosamides
antibactériens
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clindamycine
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polymyxine B
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