N1-SUPERVISEE Hyperlactatémie et acidose lactique chez le patient critique https://www.revmed.ch/RMS/2013/RMS-N-410/Hyperlactatemie-et-acidose-lactique-chez-le-patient-critique Une hyperlactatémie est associée à un pronostic défavorable lors d’une affection critique
et doit être détectée précocement. Le lactate est formé au cours de la glycolyse par
réduction du pyruvate, qui est oxydé dans les mitochondries. Il est transporté au
foie pour y reformer du glucose par néoglucogenèse (cycle de Cori). Une hyperlactatémie
résulte d’une production excessive ou/et d’une clairance insuffisante. Un excès de
production peut survenir en aérobiose, par élévation du pyruvate, ou en anaérobiose,
par inhibition de l’oxydation du pyruvate. Une baisse de la clairance s’observe lors
d’hypoperfusion ou/et d’insuffisance hépatique. Le rapport lactate/pyruvate et la
présence ou non d’une acidose métabolique associée (acidose lactique) orientent sur
les différents mécanismes d’une hyperlactatémie, qui sont revus ici en détail. 2013 false true false false RMS - Revue Médicale Suisse Suisse français article de périodique Hyperlactatémie acidose lactique