Description : En avril 2022, le parcours OPTIMEDOC a été mis en place en Normandie. Il s’agit d’un
parcours ville-hôpital qui a pour objectif d’optimiser les thérapeutiques chez les
patients âgés à haut risque iatrogène. Le parcours s’articule en quatre étapes : repérage
du patient au décours d’une hospitalisation ou directement en ville, évaluation spécialisée
des traitements par un binôme hospitalier gériatre/pharmacien, Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire (RCP) avec le médecin traitant qui étudie et valide les propositions
d’optimisation thérapeutique, suivi dans le temps des modifications effectuées. Les
objectifs de cette étude sont d’évaluer la pertinence de la démarche, l’impact des
revues de médication (RM) et leur contribution à l’atteinte des objectifs régionaux
du Contrat d’Amélioration de la Qualité et de l’Efficience des Soins (CAQES). Parmi
les 255 propositions d’optimisation thérapeutique effectuées, 89 % d’entre elles ont
été acceptées. Des critères STOPP/STARTv2 sont retrouvés dans 71 % des interventions.
Après la RM, une diminution significative du nombre de médicaments prescrits et du
nombre de médicaments potentiellement inappropriés a été observée (p 0,001). Le parcours
OPTIMEDOC contribue à l’atteinte des objectifs du CAQES en réduisant la iatrogénie
liée à la polymédication (p 0,001) et aux inhibiteurs de la pompe à protons (p 0,001).
Cependant, nous n’avons pas pu mettre en évidence d’efficacité statistiquement significative
sur la réduction de la iatrogénie liée aux benzodiazépines (p 0,102). Ce dispositif
innovant favorise une prise en charge interdisciplinaire du sujet âgé autour d’une
collaboration ville-hôpital.;
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