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Identifiant d'origine : C25321;
CUI UMLS : C0443203;
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- Concept appartenant au(x) sous-ensemble(s)
- Correspondances UMLS (même concept)
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N3-AUTOINDEXEE
Condition d'efficacité de la médiation en santé pour favoriser le recours aux services
de santé des populations éloignées du système de santé
https://www.theses.fr/2023BORD0403
La médiation en santé est une intervention qui peut promouvoir le recours aux services
de santé. Elle associe des pratiques diverses nécessitant une adaptation constante
à un contexte socialement mouvant à la frontière entre les secteurs sanitaire, social
et politique. A notre connaissance, aucune étude n’a encore démontré expérimentalement
son efficacité. Partant de ce postulat, certains auteurs appellent à définir, en amont
de toute évaluation, un cadre d’analyse. L’objectif était d’élaborer un cadre d’analyse
de la médiation en santé et de formaliser un protocole d’étude pour évaluer l’efficacité
de la médiation en santé sur le recours aux services de santé des populations qui
en sont éloignées.Nous avons conduit une recherche interventionnelle en santé des
populations en quatre étapes. Nous avons mené un processus de mobilisation de connaissance
intégré entre acteurs de terrain, décideurs et chercheurs, selon une approche réaliste.
Nous avons débuté par la mobilisation de savoirs théoriques par une revue exploratoire
de la littérature sur les éléments de contexte et les mécanismes de la médiation en
santé (Etape 1). Nous avons complété notre compréhension par l’élaboration d’un méta-modèle
avec les mécanismes théoriques du recours aux services de santé des populations qui
en sont éloignées (Etape 2a). Puis nous avons poursuivi par la mobilisation de savoirs
expérientiels avec une étude qualitative auprès des personnes éloignées du système
de santé pour appréhender l’effet de ces mécanismes sur le recours aux services de
santé (Etape 2b). Nous avons ensuite déterminé la taxonomie des activités de médiation
en santé et les hypothèses nécessaires à la faisabilité et au succès de la médiation
en santé pour favoriser le recours aux services de santé par une étude qualitative
auprès des acteurs. Puis nous les avons validées et ajustées par des ateliers collaboratifs
(Etape 3).Les médiateurs en santé réalisent des activités regroupées en trois dimensions
: la structuration territoriale de la médiation en santé, la navigation dans le système
de santé et la coordination des actions de réponse en lien avec une communauté de
pratiques. Le cadre d’analyse est composé d’un cadre conceptuel et d’un système interventionnel
de la médiation en santé. Le cadre conceptuel de la médiation en santé met en évidence
les éléments contextuels et interventionnels, et les mécanismes qui contribuent à
son effet. Le système interventionnel de la médiation en santé permet de comprendre
comment la médiation en santé fonctionne, en expliquant les relations dynamiques entre
les dimensions de la médiation en santé, leurs mécanismes et les résultats a priori
obtenus.Les leviers d’intervention auprès des populations éloignées du système de
santé sont de pouvoir agir sur les déterminants structurels de santé et de valoriser
le développement de l’empowerment collectif en vue d’agir pour une transformation
sociale afin de lutter contre les causes structurelles d'un défaut de soins et de
prévention des populations éloignées du système de santé. Toutefois, la médiation
en santé reste une organisation frontière vacillante, normative et palliative et limitée
par une professionnalisation inachevée. Des préconisations sont donc formulées en
vue de soutenir sa mise en œuvre et son évaluation pour favoriser le recours aux services
de santé des populations qui en sont éloignées.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
étude d'efficacité
Rendement
services de santé
prestations des soins de santé
système d'un composant de dispositif
Médiation
systèmes de délivrance de médicaments
maladie
Santé de la population
négociation
distant
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