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Evaluation et facteurs pronostiques de la qualité de vie à long terme des patients
et des proches, après une hospitalisation pour COVID19 grave, lors de la première
vague de la pandémie: étude QUALICOVID - CISMeF
Evaluation et facteurs pronostiques de la qualité de vie à long terme des patients
et des proches, après une hospitalisation pour COVID19 grave, lors de la première
vague de la pandémie: étude QUALICOVIDDocument
Titre : Evaluation et facteurs pronostiques de la qualité de vie à long terme des patients
et des proches, après une hospitalisation pour COVID19 grave, lors de la première
vague de la pandémie: étude QUALICOVID;
Description : INTRODUCTION : De plus en plus de preuves mettent en évidence les repercussions à
court et moyen terme d’une hospitalisation pour COVID grave sur la qualité de vie
liée à la santé des survivants des unités de soins intensifs. Le but de ce travail
est de quantifier de façon multimodale la qualité de vie à long terme à 2,5 ans des
patients ayant survécu à une forme sévère de COVID19 et de leurs familles, et d'essayer
d'identifier des éléments liés au patient, à la COVID-19, ou à la prise en charge,
qui prédisent la qualité de cette survie. MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude
de cohorte prospective sur 68 patients précédemment hospitalisés pour une forme sévère
de pneumopathie ou SDRA COVID en unité de soins intensifs lors de la première vague
de la pandémie, avec évaluation de leur qualité de vie liée à la santé (EQ5D5L), des
déficiences physiques (échelle modifiée du Medical Research Council), mentales (Hospital
Anxiety and Depression Scale, Impact of EventScale-revised), cognitives (Montréal
Cognitive Assessment blind) et professionnelles. Nous avons également évalué les déficiences
mentales de 44 membres de la famille. RÉSULTATS : la mortalité en soin critique, à
l'hôpital et à 2,5 ans dans notre cohorte est respectivement de 32%, 39% et 42%. A
30 mois, l'EQ-VAS médian est de 70 (IQR:50-80). En ce qui concerne les différentes
dimensions de l'EQ5D5L : 34 (50%) patients ont décrit des problèmes en termes de mobilité,
12 (17%) dans la réalisation de leurs soins personnels, 36 (52%) dans les activités
quotidiennes, 45 (65%) ont décrit des douleurs, 28 (41%) des symptômes de dépression
ou d'anxiété. Vingt-et-un (31%) et 16 (23%) patients souffraient respectivement d'anxiété
et de dépression probable à certaine. Huit (12 %) patients présentaient des symptômes
modérés à sévères de stress post-traumatique (SPT). 31 (46%) patients présentaient
des séquelles cognitives légères à sévères. Cinq (12 %) proches présentaient des symptômes
de stress post-traumatique, 4 (10 %) et 23 (53 %) proches présentaient respectivement
une dépression et une anxiété probables ou certaines. En raison d'un manque de puissance
dans notre étude, l'analyse bi-variée n'a pas révélé de facteur de risque pour l'altération
de l'EQ-VAS à 30 mois.CONCLUSION : Il existe une forte altération des différentes
dimensions de la qualité de vie liée à la santé, principalement dans les domaines
de la mobilité, de l'autonomie et des activités habituelles, ainsi que des stigmates
fréquents d'anxiété. Cela ne semble pas spécifique au COVID, mais plus lié à un séjour
prolongé en réanimation pour une pathologie grave. Un axe important de recherche serait
la standardisation des techniques d'évaluation dans le cadre de programmes de recherche
structurés.;
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