Grossesse gémellaireNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Mesure systématique de la longueur cervicale dans les grossesses gémellaires asymptomatiques : est-ce utile pour entreprendre une corticothérapie anténatale au moment opportun ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03820423
Introduction : la mise en évidence d’un raccourcissement cervical asymptomatique est l’un des seuls moyens d’identifier les grossesses gémellaires à risque d’accouchement prématuré spontané, mais actuellement, il n’y a aucune preuve que son dépistage systématique permette d’introduire la corticothérapie anténatale dans le « timing » optimal des sept jours précédant l’accouchement. Objectif : notre objectif principal était de déterminer si le diagnostic d’un col court à l’échographie endovaginale chez des grossesses gémellaires asymptomatiques permettait d’introduire la corticothérapie anténatale au bon moment. Méthode : cette cohorte rétrospective a étudié toutes les grossesses gémellaires suivies dans une maternité française de niveau III sur 10 ans, du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2017, pour lesquelles un diagnostic de col court ( 25 mm) asymptomatique avait été réalisé avant 34 semaines d’aménorrhées (SA). Notre critère de jugement principal était le taux d’accouchement dans les sept jours après le diagnostic d’un raccourcissement cervical dans les grossesses gémellaires asymptomatiques. Résultats : dans cette cohorte de 1 285 grossesses gémellaires asymptomatiques, le diagnostic d'un raccourcissement cervical 25 mm par échographie endovaginale a concerné 28,1 % des patientes (n 361), et n’a pas été associé à un taux significatif d'accouchement dans les 7 jours suivant le diagnostic, tant dans la population globale que dans le sous-groupe de femmes concernées par une prématurité spontanée (2,77 % et 2,3 % respectivement). Pour l’ensemble de ces femmes concernées par un diagnostic de raccourcissement cervical 25 mm, où le taux d’accouchement prématuré 34 SA était de 22,4 %, la durée moyenne entre le diagnostic d’un raccourcissement cervical asymptomatique et l'accouchement était bien de 47 jours ( /- 24), et celle-ci n'était influencée ni par la sévérité de ce raccourcissement, ni par la précocité de l'âge gestationnel au moment du diagnostic. Dans notre cohorte, 74,2 % des femmes ayant reçu une corticothérapie anténatale ont finalement accouché après 34 SA. Enfin, notre étude des différents seuils de raccourcissement nous a permis de conclure qu’une longueur cervicale 20 mm permettait d'exclure un accouchement dans les 7 jours avec une Valeur Prédictive Négative (VPN) de 100 %, et une longueur cervicale 15 mm était associée à un risque significativement plus élevé d’accouchement prématuré 34 SA (p 0,04) bien qu’elle ne fût pas associée à un risque plus élevé d’accouchement dans les 7 jours. Conclusion : les résultats de notre étude montrent que le diagnostic d'un raccourcissement asymptomatique du col ne semble pas représenter une indication suffisante pour introduire une corticothérapie anténatale, quelle que soit la précocité ou la sévérité de ce raccourcissement, et surtout si celui-ci était estimé entre 20 et 25 mm.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mesure de la longueur du col utérin
grossesse gémellaire
corticothérapie
Systématique
Systématique
classification
grossesse
grossesse gémellaire
Mesures
Systématique
grossesse cervicale
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Morbidité maternelle du post-partum chez les grossesses gémellaires en fonction de la voie d’accouchement
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03228368
Objectifs L’objectif de ce travail était d’étudier la morbidité maternelle du post-partum chez les grossesses gémellaires en fonction de la voie d’accouchement prévue. En effet, on cherchait à savoir si la césarienne programmée entraînait moins de complications hémorragiques et infectieuses que la tentative d’accouchement voie basse. Matériel et méthodes Nous avons mis en place une étude rétrospective bi-centrique dans deux maternités de type 3 d’Île de France : le Centre Hospitalier d’Argenteuil (95) et le Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy-St Germain (78). Nous avons recueilli les données sur une période allant du 01 janvier 2017 au 31 mars 2019. Ont été inclues à l’étude toutes les grossesses gémellaires dont l’accouchement a eu lieu à partir de 32 Semaines d’Aménorrhées (SA), dont les deux jumeaux pesaient plus de 1500 g et dont le premier jumeau (en regard du col) était en présentation céphalique. Les patientes ont été séparées en deux groupes : « Tentative de voie basse » et « Césarienne programmée ». Puis, nous avons recueilli les données obstétricales les concernant. Résultats Notre étude a montré une prévalence importante des complications maternelles du post-partum chez les grossesses gémellaires, quelle que soit la voie d’accouchement prévue. Il y avait une augmentation non significative de notre critère de jugement principal sur l’hémorragie (3,28 IC 95% à la limite de la significativité) parmi les patientes ayant eu une tentative de voie basse. Nos résultats concernant le risque infectieux n’étaient pas significatifs. Nos résultats n’ont pas permis de conclure à une différence significative concernant les complications maternelles en fonction de la voie d’accouchement.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
période post-partum
morbidité
grossesse
mère
période du postpartum
parturition
grossesse gémellaire
grossesse gémellaire
jumeaux

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N2-AUTOINDEXEE
Grossesses gémellaires
https://www.reseauperinatallorrain.fr/app/download/31923898/RECO_RPL_grossesse+gemellaire+2019+vdef.pdf
2019
Réseau Périnatal Lorrain
France
recommandation professionnelle
jumeaux
grossesse
grossesse gémellaire
grossesse gémellaire

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N3-AUTOINDEXEE
Psychopathologie des grossesses gémellaires compliquées d'un syndrome transfuseur-transfusé: évaluation de la prise en charge au sein d'un centre de compétence à travers le vécu maternel
http://www.sudoc.fr/238578984
La découverte d'un syndrome transfuseur transfusé fait basculer la grossesse gémellaire dans le champ de la pathologie et confronte les devenant parents à l'incertitude du diagnostic anténatal. Certains seront confrontés à la perte d'un de leur jumeau, d'autres aux complications de la prématurité. Parce que ces grossesses sont à l'origine d'un bouleversement psychique sans précédent elles recueillent l'attention des professionnels de la santé mentale au sein des maternités. A travers un questionnaire envoyé nous avons recueillit le vécu de 23 mères prises en charge sur la maternité Paule de Viguier de Toulouse. Il ressort de nos résultats les répercussions à moyen et long terme du STT et ses conséquences. L'impact de la prématurité est prégnant sur les liens précoces et la relation aux bébés, et l'ombre de la mort périnatale pèse encore bien après la naissance. Cette étude préliminaire nous a permis de définir un nouveau questionnaire afin de comparer nos résultats à un effectif plus large au niveau national et étendre nos propositions d'accompagnement.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grossesse gémellaire
central
capacité mentale
grossesse
complication liée à la grossesse
Centre
Psychopathologie
mère
études d'évaluation comme sujet
complications de la grossesse
Compétence
psychopathologie
compétence
gestion des soins aux patients
région mammaire
grossesse gémellaire
jumeaux

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques profesionnelles sur la préparation à la naissance et à la parentalité chez les grossesses gémellaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447291
Introduction : La sage-femme a sa place, à travers la préparation à la naissance et à la parentalité, dans l’accompagnement des grossesses gémellaires qualifiées à haut risque psycho-social, et permet ainsi, un accompagnement global des couples de la grossesse jusqu’à leur fonction de parents. Méthode : Une étude de type transversale descriptive a été réalisée. Elle comporte d’une part une analyse qualitative de contenu, via des entretiens semi-directifs auprès de femmes enceintes ayant accouché de jumeaux dans une maternité de type III en Auvergne Rhône-Alpes, et d’autre part une analyse quantitative grâce à un questionnaire envoyé à ces femmes, un mois après leur accouchement, sur leur adresse mail. Résultats : Les femmes interrogées sont satisfaites de leur préparation lorsque celle-ci a été individuelle donc plus adaptée à leurs attentes. Les thèmes comme l’allaitement maternel, la séparation éventuelle avec les jumeaux, le retour à domicile,ainsi que le développement psychomoteur de ceux-ci n’ont pas été assez approfondis lors de ces séances. Discussion : Une préparation personnalisée débutant plus précocement dans la grossesse serait préférable pour ces grossesses. Des supports éducatifs digitaux, numériques et un plus grand accès à l’information (associations d’usager)seraient un plus pour accompagner ces couples tout au long de leur grossesse. Conclusion : Si elle répond aux attentes de ces femmes, la PNP offre un véritable accompagnement et soutien tout au long de la grossesse jusqu’en post-partum.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
grossesse
Préparation
naissance gémellaire
grossesse gémellaire
condition parentale
pratiques éducatives parentales
grossesse gémellaire
jumeaux

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