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Anticoagulation de la fibrillation atriale par les nouveaux anticoagulants chez la
personne âgée : les limites de « l'Evidence-Based Medicine » - CISMeF
Anticoagulation de la fibrillation atriale par les nouveaux anticoagulants chez la
personne âgée : les limites de « l'Evidence-Based Medicine »Document
Titre : Anticoagulation de la fibrillation atriale par les nouveaux anticoagulants chez la
personne âgée : les limites de « l'Evidence-Based Medicine »;
Description : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) secondaires à la fibrillation atriale (FA)
sont prévenus par la prescription d'un traitement anticoagulant dès que le score de
CHA 2DS 2-VAS c est 1, selon les dernières recommandations de l'European Society
of Cardiology (ESC). Les antivitamines K (AVK) ont été pendant des décennies les molécules
de référence, avec un bénéfice net démontré même après 75 ans. Les nouveaux anticoagulants
oraux (NACO) ont permis de s'affranchir des contraintes inhérentes à la surveillance
biologique des AVK en offrant une action pharmacologique plus stable et en limitant
les interactions médicamenteuses. Ces nouvelles molécules n'ont été évaluées à large
échelle que chez des sujets d'âge moyen et chez des jeunes seniors, avec peu de données
chez les sujets très âgés. Dans cette mise au point, nous allons revoir les indications
et les rapports bénéfices/risques du traitement anticoagulant chez le sujet âgé en
FA, avec une attention toute particulière sur les NACO et leurs prescriptions chez
les sujets âgés.;
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