Description : En 2020, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS)
publiait un outil d’aide à la décision afin de guider les cliniciens dans le choix
de la posologie du nivolumab et du pembrolizumab, des anticorps monoclonaux qui sont
utilisés dans le traitement de plusieurs types de cancer et qui agissent en empêchant
l’interaction du récepteur de mort cellulaire programmée 1 (PD-1, sigle de l’anglais
programmed cell death 1) des lymphocytes T avec ses ligands, levant ainsi le frein
sur la réponse immunitaire contre la tumeur. Plusieurs schémas posologiques sont proposés
dans les monographies canadiennes de ces médicaments, ce qui suscite des questions
de la part des cliniciens et fait entre autres ressortir certaines considérations
pharmacoéconomiques. Depuis la publication de cet outil clinique, de nouvelles indications
du nivolumab et du pembrolizumab ainsi que de nouveaux anticorps monoclonaux ciblant
le PD-1 ou le PD-L1 ont été approuvés par Santé Canada et ajoutés à la Liste des médicaments
– Établissements de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Les présents
travaux avaient donc pour objectif de mettre à jour partiellement cet outil clinique,
en y ajoutant aussi les posologies pour l’atézolizumab, l’avélumab, le cémiplimab
et le durvalumab, afin de guider les cliniciens dans le choix de la dose à administrer
pour ces médicaments.;
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