FrontConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Syndrome frontal d’apparition tardive : neurologie ou psychiatrie ? Protocole front-ière
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04404753
Les troubles du comportement frontaux d’apparition tardive posent un problème diagnostique fréquent entre une origine neurologique ou psychiatrique. La présentation comportementale de certaines maladies neurodégénératives peut mimer des pathologies psychiatriques primaires notamment associées à des troubles cognitifs. Le manque de marqueurs cliniques ou paracliniques fiables pour différencier ces deux catégories diagnostiques rend ce défi complexe. br Méthode. br Nous avons inclus des patients de plus de 40 ans pris en charge en neurologie et/ou en psychiatrie, qui présentaient pour plainte principale des éléments frontaux à savoir l’un des 6 critères de Rascovksy (apathie, désinhibition, perte d’empathie, comportements stéréotypés, changements alimentaires, syndrome dysexécutif) et pour lesquels persistaient une incertitude entre une origine neurologique ou psychiatrique. Chaque patient participait à : (1) une consultation en binôme neurologue/psychiatre, (2) un bilan neuropsychologique avec exploration extensive des fonctions exécutives et de la cognition sociale, (3) des tests de créativité et de motivation et (4) un bilan paraclinique comprenant IRM, PET-FDG et ponction lombaire si une indication était retenue. br Résultats. br Nous avons inclus 13 patients. Les diagnostics suivants ont été posés : origine psychiatrique pour 8 d’entre eux, origine neurodégénérative pour 3 d’entre eux, origine mixte vasculaire et psychiatrique pour 2 d’entre eux. Les antécédents psychiatriques, la présence d’un déficit cognitif, l’évolutivité et l’atrophie cérébrale étaient les arguments diagnostiques prédominants. Les éléments cliniques semblaient moins discriminants avec des résultats paradoxaux (davantage de symptômes psychiatriques chez les patients neurologiques). Les altérations cognitives étaient plus marquées chez les patients neurologiques et mixtes, y compris en cognition sociale. Les tests de créativité et de motivation semblent pertinents, avec des résultats moins bons chez les patients neurologiques. br Discussion. br Dans l’ensemble, la réalisation du protocole s’est déroulée avec succès et une bonne acceptation de la part des patients. Cette étude est limitée à ce stade par la taille modeste de l’échantillon et le manque de recul temporel pour apprécier l’évolutivité de ces patients. Il est destiné à être poursuivi afin d’affiner la décision diagnostique de ces patients et d’obtenir un effectif suffisant pour la conduite d’analyses statistiques. br Conclusion. br L’identification de marqueurs étiologiques fiables de ces pathologies frontières entre la neurologie et la psychiatrie est encore complexe. La poursuite de ce protocole permettra certainement de fournir des éléments de réponse à intégrer dans ce champ de recherche.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
frontal
dronabinol
os frontal
effet secondaire associé avec syndromes
neurologie
à l'étude
psychiatrie
quel mois est-ce maintenant ?
protocole d'étude clinique
apparence
effet secondaire associé au système nerveux central
coronal
front
psychiatre
front
pédopsychiatrie

---