IsolementConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Isolement et contention en psychiatrie en 2022 : un panorama inédit de la population concernée et des disparités d'usage entre établissements.
https://www.irdes.fr/recherche/2024/qes-286-isolement-et-contention-en-psychiatrie-en-2022.html
L'isolement et la contention en psychiatrie constituent des pratiques de dernier recours destinées à répondre à des situations de crise et ne devant être mises en œuvre qu'à titre exceptionnel, en accord avec les recommandations de bonnes pratiques. En France, la réduction de leur usage, inscrite à l'agenda politique international, figure parmi les objectifs de la Feuille de route ministérielle santé mentale et psychiatrie lancée en 2018 et s'appuie sur un nouveau cadre législatif à visée dissuasive. Dans ce contexte, cette étude fournit des données récentes sur le recours aux mesures d'isolement et de contention mécanique en psychiatrie à l'échelle nationale, et propose un panorama inédit de la population concernée et des variations du recours à ces mesures entre établissements de santé, en amont d'une deuxième étude qui visera à en caractériser les déterminants. En 2022, 76 000 personnes ont été hospitalisées sans leur consentement à temps plein en psychiatrie : 37 % sont concernées par un recours à l'isolement, soit 28 000 personnes, et 11 % par un recours à la contention mécanique, soit 8 000 personnes. L'emploi de ces mesures varie de façon marquée entre les établissements, certains d'entre eux n'en faisant aucun usage. L'ampleur des variations suggère qu'elles ne peuvent être justifiées par des différences de besoins des populations prises en charge et soulève des interrogations en lien avec les enjeux éthiques et juridiques associés à l'usage de l'isolement et de la contention. Des éclairages qualitatifs permettent de repérer l'existence de savoirs, de pratiques et de représentations, portés par une organisation du travail, une politique de ressources humaines et l'affirmation de valeurs, favorisant un moindre usage des pratiques coercitives en psychiatrie. Des politiques publiques plus ambitieuses, soutenant les équipes soignantes dans la limitation de l'usage des mesures d'isolement et de contention en psychiatrie, demeurent à penser pour atteindre tous les établissements.
2024
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
pédopsychiatrie
radiographie panoramique
population
panoramique
établi
psychiatre
isolement
isolement
psychiatrie
groupes de population
contention physique

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N3-AUTOINDEXEE
Protocoles d'isolement et contention : la France parmi l'Europe
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04110064
Les mesures d'isolement et de contention ont fait l'objet d'une nouvelle loi en France en 2022. Celle-ci a pour objectif de dissuader le recours à ces mesures dites de coercition en psychiatrie, autorisées ( en soins sans consentement uniquement) exceptionnellement et en dernier recours pour protéger le patient ou les autres en cas de mise en danger par un risque de violence auto ou hétéro agressive. Cette réforme, loin d'être la première, questionne le monde de la psychiatrie française et fait suite à de nombreux débats. L'histoire psychiatrique française montre depuis l' Antiquité des évolutions de ces pratiques en lien avec la médecine de l'époque et la vision de la maladie causant ces troubles : vision hippocratique des humeurs, vision religieuse de possession démoniaque à exorciser, vision moralisatrice nécessitant punition et rétribution violente, vision neurologique un peu plus déculpabilisante (mais également anatomiquement intrusive et réductrice), vision psychanalytique freudienne accréditant la réalité interne et le vécu émotionnel individuel, vision neuro-bio-psychosociale avec des recherches prometteuses en génétique et épigénétique, etc. Une revue de littérature narrative des pratiques d'IC des pays européens dessine (avec des limites très importantes au niveau quantitatif/qualitatif, et des biais très nombreux) plusieurs tendances : interdiction totale de l'IC (Islande), no-restraint et open-door (Angleterre, Italie, Finlande), régularisation en cours de l'IC (Suisse, Espagne, France, Norvège), isolement préférable à la médication (Pays-Bas, Suède, Allemagne), augmentation de l'IC par manque de personnel en pleine crise économique (Grèce), aucune tendance décelable par manque de données (Europe de l'Est), utilisation de l'IC à des fins de répression politique (Russie). Plusieurs leviers du changement des pratiques d'IC d'un pays sont identifiés au vu de la littérature : culturel, politique, législatif, économique, et structurel au niveau médical, institutionnel, universitaire. Cette problématique est très complexe, et doit être approchée avec subtilité, de manière transversale et probablement transculturelle. En effet, les modèles de pratiques de l 'IC des uns ne peuvent être importés et appliqués tels quels dans les autres pays, sans considération au préalable et adaptation à ses propres particularités culturelles, sociétales, économiques, politiques, médicales etc.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
isolement
gène CHFR
Europe
isolement
contention physique
à l'étude
protocole d'étude clinique
français
France

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