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N3-AUTOINDEXEE
#7.3.2 Gliomes de haut grade de malignité
https://campus.neurochirurgie.fr/article1722.html
Les gliomes diffus de haut grade (GHG) de l’adulte regroupent les gliomes de grade 3 (ex gliomes anaplasiques) et les gliomes de grade 4 (astrocytomes et glioblastomes, GBM). Ce sont les tumeurs cérébrales primitives malignes les plus fréquentes de l’adulte et dont l’incidence en France est d’environ 5/100 000 hab/an. Le pic démographique de survenue de ces tumeurs malignes est de 55-70 ans. Les gliomes sont majoritairement sporadiques, mais certaines maladies génétiques telles que le syndrome de Li-Faumeni ou de Turcot prédisposent à leur survenue. Ces tumeurs ont pour particularité d’infiltrer le parenchyme cérébral sain de proche en proche, sans limite nette et de le détruire, occasionnant des déficits neurologiques plus ou moins marqués. L’évolution des GHG est péjorative et la récidive tumorale est la règle. A titre indicatif, la médiane de survie des patients atteints d’un GBM n’excède pas quelques mois en l’absence de traitement, elle reste inférieure à 18 mois malgré le traitement oncologique de référence et la récidive survient en moyenne 7 mois après la chirurgie. Deux notions peuvent expliquer - au moins en partie - le caractère inéluctable de la récidive tumorale des gliomes diffus de l’adulte : i) la résection complète « R0 » n’est pas possible (dissémination cérébrale même à distance du site tumoral) ; ii) certaines cellules tumorales ont des caractères de cellules souches leur conférant des propriétés de résistance aux traitements conventionnels et d’autorenouvellement à l’infini.
2023
Campus numérique de Neurochirurgie
France
cours
voie du glioblastome multiforme
gliome
grade 2/3
gliome
tumeur maligne, sai
haut grade

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