Description : Les prises en charge des patients atteints de troubles psychiatriques sont souvent
complexes et de fait, non dénuées de risques. En effet, leur chronicité associée à
la vulnérabilité des patients est à l’origine de multiples ré-hospitalisations ce
qui a pour effet d’augmenter le risque iatrogénique lors du parcours de soins. C’est
aussi sans compter que les patients atteints de troubles mentaux sont fréquemment
sujets à des affections somatiques associées en raison non seulement des traitements
prescrits mais aussi de leur mode de vie. Enfin, il faut aussi ajouter qu’il existe
un cloisonnement entre médecine somatique et santé mentale et que le parcours de soins
manque de coordination. Dans ce contexte, l’objectif principal de notre travail a
été mettre en œuvre une démarche d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse
lors du parcours de soins en santé mentale. Une évaluation de la pertinence et de
la satisfaction suite à la mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse de sortie
a d’abord été réalisée auprès de professionnels de ville puis un recueil des attentes
et des besoins a été effectué auprès d’adhérents de CPTS concernant la prise en charge
médicamenteuse en santé mentale.La première partie du travail nous permis de valider
l’apport et la pertinence de la conciliation médicamenteuse de sortie au travers de
la diffusion d’une enquête auprès des professionnels de ville ayant été destinataires
d’au-moins d’un volet médicamenteux de sortie (VMS) sur la première année d’activité.
Les répondants ont ainsi été unanimes concernant la contribution du VMS à assurer
une meilleure prise en charge du patient à la sortie d’hospitalisation psychiatrique.
À la suite de l’enquête de satisfaction sur la conciliation de sortie, les retours
très positifs des professionnels nous ont encouragé à poursuivre l’investigation de
manière plus précise sur les besoins au niveau de la prise en charge médicamenteuse
en santé mentale. Une enquête diffusée au niveau des adhérents de 3 CPTS couplée à
des séances de débriefing a permis de montrer la volonté des professionnels de jouer
un rôle tout en faisant le constat que le niveau d’accompagnement des prises en charge
était loin d’être optimal. Les données collectées permettent de cibler plusieurs axes
d’amélioration. D’une part cela fait apparaître la nécessité d’appuyer les professionnels
de ville en leur donnant accès à des avis spécialisés, en leur faisant bénéficier
de formation ou en leur partageant des référentiels de pratique. D’autre part, la
coordination ville-hôpital a vocation à être optimisée par l’utilisation d’outils
numériques performants et l’échange d’informations pertinentes.Au final, notre travail,
initié sur la base du déploiement de la conciliation de sortie a permis de dégager
des perspectives d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse dans le parcours
de soins en santé mentale. Fort de la dynamique d’échange engagée avec les CPTS, notre
établissement a constitué un groupe de travail mixte ville-hôpital afin que les actions
ciblées puissent voir le jour. La candidature en cours à un appel à projet est susceptible
de concrétiser les espoirs entrevus pour fluidifier et sécuriser les prises en charge.;
Pays