Description : L’Hospitalisation à domicile (HAD) en Etablissement d’hébergement pour personnes âgées
dépendantes (Ehpad) est un dispositif qui permet de prodiguer certains soins hospitaliers
au sein de l’établissement avec l’appui d’une équipe hospitalière. L’impact de l’intervention
des équipes d’HAD en Ehpad sur le recours et les dépenses hospitalières des résidents
à court et moyen terme est examiné ici en comparant, entre 2015 et 2017, les différences
d’évolution des consommations de soins des résidents des Ehpad qui utilisent pour
la première fois l’HAD à celles des établissements qui ne l’utilisent pas. Les équipes
d’HAD en Ehpad réalisent principalement des soins palliatifs et des panse- ments complexes
(soins de plaies complexes : escarres, stomies compliquées, ulcères, etc.). L’intervention
de ces équipes permet de réduire les hospitalisations classiques, le recours aux urgences
non suivies d’hospitalisation, et d’augmenter le recours aux soins palliatifs en fin
de vie, tout en réduisant les dépenses hospitalières totales. Dans l’ensemble, l’HAD
contribue à l’amélioration de la qualité de prise en charge des résidents en Ehpad.
Pourtant, l’intervention d’équipes hospitalières pour pallier des besoins de soins
essentiels et courants, tels que les soins palliatifs et les pansements complexes,
pose des questions d’équité d’accès aux soins et d’efficience, car l’offre d’HAD n’est
pas accessible à tous les établissements, ni même à tous les résidents d’un même établissement.
Ces résultats appellent à questionner le niveau de finan- cement approprié des Ehpad
pour assurer les compétences internes nécessaires tout en poursuivant la coordination
avec les équipes d’HAD afin de répondre à l’ensemble des besoins de soins sanitaires,
médico-sociaux et sociaux des résidents en Ehpad.;
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