Description : Les équipes ressources régionales de soins palliatifs pédiatriques ont été créées
en France, en 2010 dans le cadre d’une politique nationale de développement des soins
palliatifs. Mon travail présente un concept aux fondements éthiques appelé « care
de second ordre ».Ces équipes, dont la mission est l’intégration de la démarche palliative
dans la pratique de tout professionnel de santé, sont particulièrement dédiées aux
professionnels de santé. En effet, les professionnels de ces équipes de care de second
ordre, doivent assurer conseil et soutien aux professionnels de care de premier ordre
ayant la charge d’un patient en situation palliative. Or la pratique quotidienne de
ce care de second ordre révèle des tensions éthiques entre le principe de justice
qui sous-tend la création de ces équipes (tous les patients qui le nécessitent doivent
avoir accès à des soins palliatifs) et les éthiques du care (l’importance de la singularité
des situations). Pour résoudre ces tensions éthiques, nous avons utilisé une méthodologie
qualitative appelée objectivation participante.Le care de second ordre suppose une
pratique éthique, faite d’attitudes et d’activités qui s’acquièrent par un mouvement
volontaire de la pensée. Avec l’aide de l’empathie inductive, le care de second ordre
doit avoir pour visée éthique l’autonomisation du professionnel de care de premier
ordre dans l’identification et la prise en charge de ses propres besoins. Grâce à
la narration des histoires cliniques, le care de second ordre doit ajuster les temporalités
en jeu, celles du patient, celles de ses proches et celles des professionnels de care
de premier ordre. In fine, ce care de second ordre implique un changement majeur de
paradigme : la considération de notre interdépendance en lieu et place de notre semblant
d’autonomie. Ce concept de care de second ordre, a priori extrapolable aux équipes
ayant les mêmes missions, contribue à la réflexion nécessaire sur la modernisation
de notre système de santé.;
Pays