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Efficacité d’un programme mixte de ré-entraînement à l’effort et d’éducation thérapeutique
sur la gestion de la fatigue dans la sclérose en plaques - CISMeF
Efficacité d’un programme mixte de ré-entraînement à l’effort et d’éducation thérapeutique
sur la gestion de la fatigue dans la sclérose en plaquesDocument
Titre : Efficacité d’un programme mixte de ré-entraînement à l’effort et d’éducation thérapeutique
sur la gestion de la fatigue dans la sclérose en plaques;
Description : INTRODUCTION - La fatigue est un problème majeur chez les patients SEP. Les résultats
de la littérature ont montré une efficacité modérée de l’exercice physique sur ce
symptôme et les programmes d’éducation thérapeutique ont prouvé leur intérêt sur la
gestion de la fatigue. Un programme en milieu hospitalier de 2 semaines associant
ces 2 types d’interventions a été créé en 2017. L’objectif était d’analyser l’efficacité
de ce programme. MÉTHODES - Réalisation d’une étude monocentrique avant-après sur
des patients SEP d’EDSS 6.5, présentant une fatigue gênante, ayant fait une évaluation
avant et à 3 mois du programme. Ils étaient encouragés à instaurer une activité physique
à la fin de celui-ci. Le critère principal était la mesure de sévérité de la fatigue
par le score FSS et les critères secondaires étaient la distance de marche sur 6 minutes,
le volume d’oxygène maximal (VO2max) sur une épreuve d’effort, l’échelle numérique
de fatigue, l’échelle d’auto-efficacité de la fatigue liée à la SEP (MSFSE) et le
niveau d’activité physique hebdomadaire. Le retentissement était évalué par les questionnaires
EMIF-SEP et HAD. La GAS a été utilisée pour fixer des objectifs personnalisés. RÉSULTATS-
Les données récupérées entre janvier 2017 et février 2019 ont été analysées chez 34
patients, d’âge moyen de 44 ans, et d’EDSS moyen à 3,3. La sévérité de la fatigue
diminuait peu : de 5,09 1 avant à 4,58 1,48 après, (p 0,1) avec un impact stable.
Le score MSFSE augmentait de 53,8 14,6 à 59,2 11,4. La distance moyenne de marche
était améliorée de 395,56 111m à 423 123m, sans modification du VO2max. L’activité
physique débutée en fin de programme a été maintenue à 3 mois chez 68% des patients
non actifs en pré-inclusion. En moyenne, les objectifs attendus des patients ont été
atteints (GAS à 0). CONCLUSION - Ce programme mixte court ne semble pas modifier la
fatigue, mais les patients ont amélioré leurs capacités de marche, leur auto-efficacité
dans la gestion de la fatigue et leur activité physique. Les aspects éducatifs du
programme paraissent les plus bénéfiques à moyen terme;
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