Libellé préféré : médecine défensive;

Synonyme CISMeF : défensive médicale; pratique médicale défensive;

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation quantitative des sources de pression menant à la médecine défensive chez les médecins généralistes installés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03723709
Introduction: defensive medicine is the modification of standard medical practices in response to a source of pressure. These sources of pressure are numerous and daily in general medicine. Objectives: identify the main sources of pressure among established general practitioners. Identify the sources of pressure specific to the status of physician. Determine whether a history of complaint or medical error leads to a change in practices. Method: descriptive and analytical cross-sectional survey by telephone questionnaire carried out between January and April 2021. Results: 101 doctors answered the qestionnaire. 29,70% thougt that the fear of medical error was the main source of pressure. 21,78% believed that the patient behaviour was the main source of pressure. The history of complaint was not a significant factor providing defensive medicine, on the other hand the history of medical error was. Conclusion: the main sources of pressure from doctors are the fear of medical error and then the behaviour of patients. The widspread idea that the antecedent of complaint is a source of defensive medicine is not corroborated in this study. On the other hand, the fear of medical error seems to be. Introduction : la médecine défensive est la modification des pratiques médicales standards en réponse à une source de pression. Ces sources de pression sont nombreuses et quotidiennes en médecine générale. Objectifs : identifier les principales sources de pression chez les médecins généralistes installés. Identifier les sources de pression spécifiques au statut de médecin traitant. Déterminer si un antécédent de plainte ou d’erreur médicale entraine une modification des pratiques. Méthode : enquête descriptive et analytique transversale par questionnaire téléphonique réalisée entre Janvier et Avril 2021. Résultats : 101 médecins ont répondu au questionnaire. 29,70% des médecins pensaient que la peur de l’erreur médicale était la principale source de pression. 21,78% des médecins pensaient que le comportement des patients était la principale source de pression. L’antécédent de plainte n’était pas un facteur significatif pourvoyeur de médecine défensive, en revanche l’antécédent d’erreur médicale si. Conclusion : les principales sources de pression des médecins installés sont la peur de l’erreur médicale puis le comportement des patients. L’idée répandue que l’antécédent de plainte est une source de médecine défensive n’est pas corroborée dans cette étude. En revanche la peur de l’erreur médicale semble l’être.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
Médecins
médecins généralistes
pression
médecine défensive
pression
Évaluation quantitative
défense
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Impact ressenti de la médecine défensive sur la pratique médicale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03435622
Introduction : la médecine défensive peut se définir comme la modification de la pratique en réponse à une pression médico-légale. Objectif : Etudier l’impact ressenti de la médecine défensive sur la pratique des médecins généralistes français. Matériel et méthode : étude quantitative descriptive transversale réalisée entre janvier et mars 2020 par deux investigateurs auprès de 185 médecins généralistes tirés au sort sur la liste des médecins installés dans le département de la Gironde. Cette étude fait suite à une première étude en focus group ayant permis l’élaboration d’un questionnaire de 20 items diffusé par téléphone et anonymisé secondairement. Résultats : le taux de réponse était de 74,5 % soit 132 répondants. 34,8 % des répondants déclaraient un antécédent judiciaire lié à leur activité professionnelle. Presque tous les participants (98,5 %) déclaraient modifier au moins un aspect de leur pratique lorsque sous pression: 80,3 % modifiaient leur prise de note, 60,6 % prescrivaient plus d’examens d’imagerie, 57,8 % de biologie, 34,9 % changeaient leurs prescriptions médicamenteuses. Les principaux comportements d’évitement consistaient à adresser le patient plus facilement à un confrère spécialiste ou aux urgences (respectivement 73,5 et 27,3 % des répondants) et pour 54,4 % d’entre eux à renoncer à la pratique d’actes techniques jugés à risque. Le ressenti auto-évalué par les médecins de l’impact de la médecine défensive dans leur pratique était en moyenne de 4,58 sur 10. Un antécédent de plainte n’était pas significativement associé à une modification des comportements défensifs. Des comportements protecteurs étaient spontanément mis en œuvre pour lutter contre la pression ressentie : 74,2 % débriefaient avec un confrère la consultation difficile, 72,7 % donnaient plus d’explications au patient. Conclusion : le concept de médecine défensive intéresse les médecins généralistes. Tous semblaient touchés dans leur pratique mais à des degrés divers. Un travail sur la relation médecin-malade pourrait éviter le développement de ces comportements.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
médecine défensive
Médecins
Pratique
défense

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29/03/2024


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