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Orientation des patients de soins primaires et crises du secteur hospitalier : influence
sur la réflexion des médecins généralistes de Haute-Normandie - CISMeF
Orientation des patients de soins primaires et crises du secteur hospitalier : influence
sur la réflexion des médecins généralistes de Haute-NormandieDocument
Titre : Orientation des patients de soins primaires et crises du secteur hospitalier : influence
sur la réflexion des médecins généralistes de Haute-Normandie;
Description : Introduction : Pour le médecin généraliste, l’hôpital est un recours précieux pour
la prise en charge des patients lorsque les ressources des soins primaires sont épuisées
ou que le maintien en ambulatoire est inadapté. Cependant, le secteur hospitalier
français est en situation de tension croissante depuis de nombreuses années. Face
à ce constat, le gouvernement et les établissements de santé encouragent les médecins
généralistes à favoriser le plus possible la continuité des soins en ville afin de
désengorger l’hôpital. Notre travail de thèse s’est attaché à comprendre la réflexion
des médecins généralistes concernant l’orientation des patients de soins primaires,
afin d’identifier si elle était influencée par un secteur hospitalier en crise. Méthode
: Étude qualitative avec la réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de douze
médecins généralistes des départements de l’Eure (27) et de la Seine-Maritime (76),
entre les mois d’octobre 2023 et février 2024. Après suffisance des données, les verbatims
ont été analysés à l’aide du logiciel NVivo . Une double lecture a permis la triangulation
des résultats obtenus. Résultats : Les médecins généralistes constataient à l’unanimité
la situation dégradée du secteur hospitalier et son impact sur les soins ambulatoires.
Deux points indispensables se dégageaient de cette réflexion : la nécessité de renforcer
le rôle du secteur primaire dans le parcours de soins et le souhait d’améliorer la
coordination ville-hôpital devant une complémentarité de prise en charge. Le choix
d’orientation intégrait également d’autres paramètres : le patient, le territoire
et l’expérience du médecin généraliste. Discussion : La prise en compte de la situation
du secteur hospitalier par les médecins généralistes hauts-normands se fait de manière
implicite. Le choix d’orientation se porte en priorité sur la préservation de la qualité
des soins pour le patient. À plus long terme, la position centrale du médecin généraliste
dans les soins primaires fait de lui un acteur incontournable de la réorganisation
des soins. L’optique est celle d’une rationalisation de l’utilisation du second recours
en ré-axant l’hôpital autour de soins primaires de qualité. Le lien avec l’hôpital
se veut plus pertinent pour favoriser une coordination harmonieuse entre les deux
secteurs. Cette réorganisation ne doit cependant pas se faire au détriment de l’épanouissement
professionnel du médecin généraliste.;
Pays