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Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies
courantes à l’intention des praticiens des soins primaires - CISMeF
Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies
courantes à l’intention des praticiens des soins primairesDocument
Titre : Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies
courantes à l’intention des praticiens des soins primaires;
Description : Objectif Élaborer une approche pour déterminer, investiguer et initialement prendre
en charge les causes courantes de la douleur chronique au poignet que voient les professionnels
des soins primaires. Sources de l’information Les données probantes et la littérature
scientifique pertinentes ont été recensées à l’aide de la base de données PubMed.
Message principal Les consultations pour une douleur chronique au poignet sont fréquentes
en soins primaires. L’anatomie complexe du poignet est propice à la multiplicité des
diagnostics différentiels. Les éléments de l’anamnèse, les constatations aux examens
physiques et aux investigations, et la prise en charge qui sont applicables aux pathologies
suivantes sont présentés : pseudarthrose du scaphoïde, arthrose de l’articulation
carpométacarpienne du pouce, instabilité du ligament scapholunaire, lésions au complexe
triangulaire fibrocartilagineux, ténosynovite de De Quervain, tendinopathie de l’extenseur
ulnaire du carpe, syndrome du tunnel carpien et kystes ganglionnaires. Lors de l’évaluation
de la douleur chronique au poignet, l’imagerie diagnostique par radiographies peut
servir d’outil auxiliaire important, mais ne devrait pas l’emporter sur la suspicion
clinique. L’imagerie avancée (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique)
devrait généralement être plus judicieusement prescrite par un chirurgien de la main,
lorsqu’il s’agit de préciser le diagnostic et d’orienter le traitement. Conclusion
La douleur chronique au poignet est un problème invalidant sur le plan fonctionnel,
dont la prise en charge optimale est un diagnostic et un traitement sans délai. Une
anamnèse et un examen physique rigoureux sont les pierres angulaires d’une évaluation
efficace. Lorsque le diagnostic est tardif, certaines pathologies du poignet peuvent
entraîner des issues relativement défavorables, comme la pseudarthrose du scaphoïde
causant une arthrose diffuse du poignet.;
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