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L'apport de la planification numérique et des dispositifs médicaux implantables sur
mesure dans la prise en charge des insuffisances verticales postérieures - CISMeF
L'apport de la planification numérique et des dispositifs médicaux implantables sur
mesure dans la prise en charge des insuffisances verticales postérieuresDocument
Titre : L'apport de la planification numérique et des dispositifs médicaux implantables sur
mesure dans la prise en charge des insuffisances verticales postérieures;
Description : L’insuffisance verticale postérieure est une entité peu fréquente et mal connue, d’origine
congénitale ou acquise et associée à des facteurs favorisants. Sa prise en charge
dépend de la sévérité de la symptomatologie ; dans les formes pas ou peu symptomatique
une simple surveillance est indiquée. Dans les formes plus évoluée le traitement est
chirurgical par chirurgie orthognatique classique ou en utilisant des techniques d’allongement
du ramus. Dans le service de chirurgie maxillo faciale de la Pitié Salpétrière, nous
associons les chirurgies d’allongement du ramus avec la pose de matériel sur mesure
imprimé en 3D (plaque et vis) plus ou moins associée à des implants en titane microporeux
d’apposition ou d’interposition. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’apport
du sur mesure dans le traitement des IVP. Nous avons évalué nos résultats en observant
la stabilité clinique de l’occlusion à un an, ainsi que la stabilité radiologique
en mesurant la longueur du ramus en post opératoire et à un an. Nous avons aussi évalué
l’absence de complication. Enfin nous en avons établi un arbre décisionnel. Il en
ressort que lorsqu’il n’y a pas de nécessité de modifier les bases osseuses, un implant
d’apposition seul est recommandé. Lorsqu’un allongement du ramus est nécessaire, si
ce dernier est modéré, les techniques chirurgicales classiques suffisent, si l’allongement
est important, les résultats sont plus stables avec la mise en place d’un implant
d’interposition. Une autre alternative est la réalisation d’une distraction mandibulaire
suivie d’une ostéotomie.;
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