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Revue narrative de la littérature des interventions après repérage en soins primaires
des personnes âgées fragiles: description des outils et des interventions à partir
de 24 études - CISMeF
Revue narrative de la littérature des interventions après repérage en soins primaires
des personnes âgées fragiles: description des outils et des interventions à partir
de 24 étudesDocument
Titre : Revue narrative de la littérature des interventions après repérage en soins primaires
des personnes âgées fragiles: description des outils et des interventions à partir
de 24 études;
Description : La fragilité est facteur de risque d'hospitalisation, d'entrée en institution et de
mortalité. Un des enjeux serait le repérage de la fragilité pour mettre en place des
interventions précoces et retarder la dépendance. L'objectif principal de cette étude
était d'identifier les tests de repérage utilisés suivi d'interventions proposées
en soins premiers. Une revue narrative de la littérature dans trois bases de données
(PubMed, Web of Science et Cochrane) a été effectué d'août à octobre 2020. Les critères
d'inclusion étaient : essais cliniques randomisés, articles de la littérature rédigés
en anglais ou en français, population âgée de plus de 65 ans et fragile, repérage
en ambulatoire. La grille de qualité des essais randomisés de l'UETMIS du CHU de Québec
a été utilisée pour l'analyse de la qualité méthodologique. La sélection des articles
et l'analyse des données ont été effectuées de manière indépendante par deux chercheurs.
Nous avons sélectionné 1553 articles et 32 ont été inclus, correspondant à 24 essais
internationaux dont l'analyse méthodologique était satisfaisante pour 18 essais. Dix‐sept
outils évaluant la fragilité ont été identifiés dans notre étude. Les interventions
étaient variées et comportaient deux grandes catégories : dix interventions standardisées
et quatorze interventions adaptées. Cinq domaines d'intervention ont été identifiés
: l'activité physique, la prise en charge diététique, le bilan pharmaceutique, la
stimulation cognitive, et l'évaluation psycho‐sociale. Notre étude retrouvait des
outils et des interventions hétérogènes, d'autres études en soins primaires seraient
nécessaires pour évaluer leur efficacité. La recherche médicale devrait s'orienter
sur l'intégration systématique d'une intervention standardisée portant sur l'activité
physique en groupe. Cette activité physique devrait être combinée à d'autres domaines
d'intervention en s'appuyant sur une évaluation des besoins individuels;
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