Description : Introduction : véritable fléau de ce siècle actuel, l’obésité est reconnue comme un
problème de santé publique à l’échelle mondiale. La probabilité qu’un enfant obèse
le reste à l’âge adulte est estimée selon les études de 20 à 50% avant la puberté
et à 50 à 70% après la puberté. Le médecin généraliste a un rôle central dans la prévention,
le dépistage précoce et dans la prise en charge de l’obésité chez l’enfant. Il est
souvent avec le pédiatre et le médecin scolaire, un des seuls médecins que l’enfant
verra au cours de son développement. Il est donc intéressant de comprendre l’approche,
le vécu des médecins généralistes dans cette pathologie et d’identifier les principales
difficultés auxquelles ils sont confrontés dans leur pratique courante. Méthode :
nous avons réalisé une étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de médecins
généralistes des Bouches-du-Rhône. Nous avons interrogé 9 médecins à l’aide d’un guide
d’entretiens que nous avons élaborés. Notre guide a été construit autour d’une liste
de quatre thèmes. Nous souhaitions aborder ces thèmes sans ordre prédéfini. Au sein
de ces quatre parties, on retrouvait 9 questions ouvertes, complétées de relances,
si le médecin ne parvenait pas à exprimer ses idées. Chaque entretien a été enregistré,
retranscrit mot à mot, puis analysé. Notre analyse a été faite selon la méthode de
la théorisation ancrée, le but de cette méthode est de produire des théories, les
théories sont ancrées dans le matériel empirique étudié. Cette méthode consiste à
extraire des mots ou phrases et de synthétiser leurs significations par un ou plusieurs
mots qui deviennent un code. Le codage est en trois phases, un codage ouvert, axial,
et sélectif. Nous avons effectué un double codage pour chaque entretien, puis une
mise en commun. Résultats : notre travail nous a permis de mieux comprendre l’approche
des médecins généralistes. 9 médecins généralistes ont participé à notre étude. 8
exerçaient en zone urbaine et 1 exerçait en milieu rural. Les participants avaient
entre 32 et 62 ans. Les entretiens duraient de 15 à 30 minutes. Malgré, l’existence
de recommandations bien précises sur la conduite à tenir face à cette pathologie,
chaque médecin interrogé avait son approche et sa façon d’appréhender l’obésité chez
l’enfant. Tous les médecins de notre étude nous ont exprimé le sentiment d’être incomplet
et de ne pas avoir une prise en charge optimale que ce soit par manque de temps, de
formation ou de recours disponibles pour les aider. Conclusion : l’obésité infantile
est une pathologie complexe à prendre en charge pour les médecins généralistes. Les
enjeux de la prise en charge de cette pathologie sont majeurs pour le devenir de l’enfant
et sa qualité de vie. Nous avons identifié les difficultés des médecins, leurs sentiments,
les leviers auxquels ils font appel lorsqu’ils sont confrontés à cette problématique.
À travers l’exploration de ces pratiques, le but de ce travail est d’améliorer la
prise en charge de ces enfants. Notre travail a mis en relief les faiblesses de la
prise en charge de cette pathologie. Nous avons identifié un sentiment d’inefficacité
ressenti par les médecins, nous avons tenté d’en comprendre les raisons. La pandémie
actuelle que nous subissons, est un élément nouveau, elle fait émerger de nouveaux
comportements et entraîne probablement des freins supplémentaires à la prise en charge
de l’obésité infantile. Nous avons identifié des pistes d’actions qui pourraient être
mises en place pour améliorer la prise en charge des enfants obèses. Au terme de ce
travail, afin de répondre aux besoins des médecins généralistes, nous avons réfléchi
et travaillé afin de proposer des solutions d’aides aux praticiens.;
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