Description : Introduction : l’éducation thérapeutique (ETP) est une pratique indispensable et recommandée
par les sociétés savantes dans l’accompagnement des soins des patients atteints de
rhumatisme inflammatoire chronique (RIC). Dans les RIC, l’ETP a montré des bénéfices
sur la douleur, les connaissances sur la maladie, les comportements d’adaptation à
court terme, le soutien social ainsi que des effets à long terme sur l’activité de
la maladie. Cependant, les mises en route de programme d’ETP nécessitent un investissement
conséquent pour les soignants qui organisent et les patients qui y participent. Il
est donc important, pour mieux optimiser l’adhésion à l’ETP de savoir à qui le proposer.
Or si les besoins éducationnels des patients ont été bien évalués, il y a très peu
de données qui nous renseignent sur les profils de patients intéressés par l’ETP.
A l’occasion de la mise en route sur Marseille de 2 programmes d’ETP dédiés aux rhumatismes
inflammatoires chroniques, nous avons cherché à identifier les patients intéressés
par l’ETP. Matériels et Méthode : nous avons conduit une étude monocentrique prospective
dans le service de rhumatologie de Marseille. Il a été proposé aux patients atteints
de RIC (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique ou spondyloarthrite) vus en
hôpital de jour ou en consultation sur une durée de quatre semaines consécutives,
de visionner une vidéo d’explication sur l’ETP (annexe 1) puis de répondre à un questionnaire
(annexe 2). Les données concernant la maladie étaient collectées sur le dossier médical
informatisé et sur le questionnaire. Résultats : au total, 183 patients ont été inclus
entre septembre et octobre 2019 avec seulement 143 qui ont répondu à la question sur
l’intérêt pour l’ETP. En analyse univariées, (tableau 1) un diagnostic récent est
significativement associé avec un intérêt à l’ETP (OR 5.456 ; p 0.024). Le lieu
d’évaluation influence également l’intérêt avec le recrutement en consultation significativement
associé à un plus grand intérêt à l’ETP (OR 7.562 ; p 0.007). Sur les analyses
multivariées, seul le lieu de proposition est statistiquement significatif, et donc
indépendamment associé à l’intérêt pour l’ETP (OR 2.275 (1.077 ; 4.810) ; p 0.031).
Discussion : nous avons retrouvé qu’un âge plus jeune, un diagnostic récent et une
proposition en consultation sont des critères d’intérêt à l’éducation thérapeutique.
Toutefois, certains facteurs n’influent pas sur cet intérêt, notamment le type de
rhumatisme inflammatoire, l’activité de la maladie, ou l’incidence d’effets indésirables
lié au traitement dans l’année écoulée. Ces deux derniers sont probablement liés à
notre population : nous avions en effet peu de patients très actifs et d’événements
indésirables. Conclusion : l’éducation thérapeutique, pour être optimale, doit être
proposée au bon moment et au bon patient. D’autres études sont nécessaires pour confirmer
ces données mais il semblerait que les patients jeunes, au début de leur prise en
charge soient des patients cibles pour l’ETP.;
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