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Impact des recommandations du collège national des gynécologues obstétriciens français
sur l'hémorragie du post-partum de décembre 2014 au sein de la région Sud : une étude
rétrospective - CISMeF
Impact des recommandations du collège national des gynécologues obstétriciens français
sur l'hémorragie du post-partum de décembre 2014 au sein de la région Sud : une étude
rétrospectiveDocument
Titre : Impact des recommandations du collège national des gynécologues obstétriciens français
sur l'hémorragie du post-partum de décembre 2014 au sein de la région Sud : une étude
rétrospective;
Description : Objectif : évaluer l’impact des recommandations du Collège National des Gynécologues
et Obstétriciens Français sur l’hémorragie du post-partum (HPP) au sein de la région
Sud sur la morbidité maternelle et identifier les facteurs de risque des HPP à issue
défavorable. Design : cohorte rétrospective Cadre : HPP au sein de la région Sud de
2013-2014 et 2016-2017 Échantillon : base de données extraite du programme de médicalisation
des systèmes d’information de la région Sud de 2013-2014 et 2016-2017 Méthode : étude
de la population d’HPP de deux périodes A : 2013-2014 et B : 2016-2017 avec identification
des facteurs de risque d’HPP à issue défavorable selon un critère de jugement créé
via la méthode Delphi entre janvier et février 2019. L’impact des recommandations
a été évalué grâce à une étude qualitative réalisée au sein du réseau de périnatalité
Méditerranée, par deux questionnaires déclaratifs et la comparaison des fréquences
des comorbidités et les prises en charge entre A et B. Mesure des résultats principaux
: Analyses univariées et multivariées par régression logistique afin de déterminer
les facteurs associés à une HPP à issue défavorable. Résultats : avoir un hydramnios
(OR 2.11 ; IC 95% [1.20-3.97]),une pré-éclampsie (OR 2.16 ; IC 95% [1.51-3.08]) ,
un HELLP syndrome (OR 5.56 ; IC95% [2.53-12.21]) , un décollement prématuré du placenta
(OR 2.48 ; IC95% [1.34-4.57], un placenta adhérent pathologique (OR 6.75 ; IC 95%
[2.79-16.34]) ; une césarienne (OR 2.94 ; IC 95% [2.44-3.56]), une extraction instrumentale
(OR 1.53 ; IC 95% [1.22-1.92]), une grossesse multiple (OR 1.34 ; IC 95% [1.00-1.80]),
une déchirure du col (OR 2.57 ; IC95% [1.22-5.43]), accoucher d’un enfant mort-né
(OR 2.32 ; IC95% [1.32-4.08]) étaient fortement associés avec une issue défavorable
à l’HPP. Les taux d’incidence d’HPP observés ont augmenté entre A et B (32.9‰ et 35.8‰
(p 0.05)). La comparaison des deux périodes avant-après montrait : moins d’hospitalisation
avec passage en soins intensifs (5.34% vs 3.82% ; p 0.05), moins de révisions utérines
après (48.97% vs 41.92% p 0.0001) ; plus de tamponnement intra-utérin (2.41% vs 3.85%
p 0.0001) ; moins d’embolisation utérine (3.08% vs 1.84% p 0.0001) ; moins d’HPP
à l’issue défavorable selon les critères composites de jugement 2 et 4 (respectivement
5% vs 3% ; p 0.05 e et 6% vs 5% ; p 0.05).;
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