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Effets de l'éducation thérapeutique sur le fardeau du traitement de patients insuffisants
cardiaque: un essai clinique individuel en lignes de base multiples non simultanées - CISMeF
Effets de l'éducation thérapeutique sur le fardeau du traitement de patients insuffisants
cardiaque: un essai clinique individuel en lignes de base multiples non simultanéesDocument
Titre : Effets de l'éducation thérapeutique sur le fardeau du traitement de patients insuffisants
cardiaque: un essai clinique individuel en lignes de base multiples non simultanées;
Description : Objectif : Mesurer l'évolution du fardeau du traitement (FT) chez des patients atteints
d'insuffisance cardiaque (IC) qui bénéficient d'une intervention d'éducation thérapeutique
du patient (ETP) réalisée par l'équipe de MC44-Cœur. Matériels : Essai clinique individuel
(ECI) en lignes de base multiples non simultanées sur une période de six mois impliquant
quatre patients atteints d'IC. Le critère de jugement principal (CJP) était l'évaluation
répétée du FT à l'aide d'une échelle numérique (EN) extraite du score Treatment Burden
Questionnaire (TBQ). Le moment de l'intervention a été assigné de façon aléatoire
aux patients. L'analyse a utilisé un test de fiabilité des mesures et le calcul de
la différence moyenne standardisée (DMS) interindividuelle des scores du CJP. Résultats
: Il n'a pas été mis en évidence de diminution du FT après l'intervention d'ETP :
la DMS inter-individuelle a été évaluée à 0,037 [-0,21 – 0,29]. Les mesures étaient
reproductibles : coefficient de corrélation intra-classe de 0,97 [0,96 – 0,99]. Les
patients ont été globalement satisfaits de l'intervention. Discussion et conclusion
: L'étude n’a pas permis de démontrer une amélioration du FT des patients insuffisants
cardiaque par une intervention d'ETP alors que leur perception vis à vis de l'intervention
était bonne. Sans doute que l'EN et le TBQ n'ont pas permis de mesurer globalement
le FT et que le choix d’une pathologie sans poussée évolutive, de patients moins symptomatiques
et ayant un parcours dans la maladie plus long permettrait de mieux prouver l'efficacité
de l'ETP sur le FT grâce à la méthodologie des ECI. Implications pratiques : l'ETP
doit porter une attention particulière sur les moyens concrets mis en œuvre pour renforcer
les capacités d'action des patients sans alourdir leur charge de soins et parvenir
ainsi à diminuer leur perception du FT.;
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