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Dysfonction systolique, diastolique, et valvulopathies évaluées par échocardiographie transthoracique dans la spondyloarthrite axiale : revue systématique de la littérature et méta analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03210875
Objectif : La spondyloarthrite axiale (ax-SpA) est associée à un risque accru de décès lié aux maladies cardiovasculaires. Nous visions à évaluer la prévalence de la dysfonction systolique et diastolique ventriculaire gauche (VG) et de la valvulopathie par échocardiographie transthoracique (ETT) chez les patients ax-SpA sans antécédent de maladie cardiovasculaire. Méthodes : Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données PUBMED, EMBase, Cochrane Library publiées avant le 2 avril 2020. Nous avons inclus toutes les études contrôlées évaluant la fonction myocardique et la valvulopathie par ETT dans ax-SpA sans maladie cardiovasculaire antérieure. La méta-analyse a été réalisée par la méthode inverse de la variance en utilisant un modèle aléatoire ou à effet fixe, estimant les différences moyennes (DM), la différence moyenne standardisée, le rapport de la moyenne et l'odds ratio. Résultats : 189 résumés ont été analysés. 28 articles ont été inclus dans la méta-analyse (1 471 ax-SpA et 1 115 témoins sains). ax-SpA présentait une altération statistiquement significative de la fonction systolique avec une fraction d'éjection plus faible (DM 0,64%, IC à 95%: 0,34 à 1,14) et de la fonction diastolique avec une diminution du rapport E/A (DM 0,15, IC à 95%: 0,08- 0,21), augmentation du temps de décélération (DM 13,07 ms, IC 95%: 7,75-18,40), temps de relaxation isovolumétrique (DM 7,90 ms, IC à 95%: 4,50-11,30), diamètre ventriculaire gauche en fin de diastole (DM 0,57 mm, IC 95%: 0,19-0,95) et en fin de systole (DM 0,77 mm, IC 95%: 0,36-1,17). La prévalence de la régurgitation mitrale et de la régurgitation aortique était similaire chez les patients ax-SpA et les sujets sains. Conclusion : Les paramètres ETT diastolique et systolique du VG, et non la valvulopathie, sont légèrement modifiés dans ax-SpA par rapport aux témoins sains, sans remplir les critères échographiques de dysfonctionnement diastolique. Seule la variation des paramètres diastoliques VG semble ne pas être expliquée par une erreur de mesure ETT indiquant un potentiel dysfonctionnement diastolique préclinique dans ax-SpA. La pertinence clinique de ces résultats reste à déterminer dans les futures études longitudinales.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
échocardiographie
méta-analyse comme sujet
valvulopathie
échocardiographie
Systématique
dysfonction diastolique
Systématique
diastole
Méta-analyse
Systématique
spondylarthropathies
Systématique
littérature de revue comme sujet
Littérature
valvulopathies
systole
systole
Revue systématique
méta-analyse
Revue systématique

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