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Abaisser la pression artérielle systolique cible à 120 mmHg chez les patients hypertendus
et présentant un risque cardiovasculaire accru, avec ou sans antécédents de diabète
ou d'accident vasculaire cérébral ? - CISMeF
Abaisser la pression artérielle systolique cible à 120 mmHg chez les patients hypertendus
et présentant un risque cardiovasculaire accru, avec ou sans antécédents de diabète
ou d'accident vasculaire cérébral ?Document
Titre : Abaisser la pression artérielle systolique cible à 120 mmHg chez les patients hypertendus
et présentant un risque cardiovasculaire accru, avec ou sans antécédents de diabète
ou d'accident vasculaire cérébral ?;
Description : Analyse de Liu J, Li Y, Ge J, et al, ESPRIT Collaborative Group. Lowereing systolic
blood pressure to less than 120 mmHg versus less than 140 mmHg in patients with high
cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome,
randomised trial. Lancet 2024;404:245-55. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01028-6 Question
clinique Quel est l’effet d’un traitement rigoureux de la pression artérielle avec
une pression artérielle systolique cible 120 mmHg, par rapport au traitement standard
avec une valeur cible 140 mmHg chez les patients hypertendus et présentant un risque
cardiovasculaire accru avec ou sans antécédents de diabète ou d'accident vasculaire
cérébral ? Conclusion Cette RCT correctement menée en ouvert auprès d’une large population
chinoise montre que l’intensification du traitement de l’hypertension artérielle jusqu’à
une valeur cible de pression artérielle systolique 120 mmHg chez les personnes hypertendues
à risque cardiovasculaire élevé permet d’obtenir des gains statistiquement significatifs
en termes de prévention d’un critère d’évaluation composite combinant infarctus du
myocarde, AVC, revascularisation coronaire ou non coronaire, mortalité cardiovasculaire,
hospitalisation et soins d’urgence pour insuffisance cardiaque. La diminution est
toutefois moins importante que prévu, et, en raison d’un manque de puissance, il n’est
pas possible de se prononcer à propos de l’effet sur les composantes individuelles
du critère de jugement principal, ni de se prononcer à propos de l’incidence des effets
indésirables (graves) à long terme. Des recherches supplémentaires sont donc certainement
nécessaires pour peser plus précisément les avantages et les inconvénients d’une valeur
cible abaissée.;
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