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Améliorer la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques : le rôle
majeur des infirmières de coordination et des outils de communication. - CISMeF
Améliorer la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques : le rôle
majeur des infirmières de coordination et des outils de communication.Document
Titre : Améliorer la prise en charge des patients insuffisants rénaux chroniques : le rôle
majeur des infirmières de coordination et des outils de communication.;
Description : L'article 43 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2014 a permis la
mise en place d'expérimentations territoriales de parcours de soins de l'insuffisance
rénale chronique. Celles-ci ont conduit au financement de projets pilotes dans six
régions à partir de 2017 afin d'améliorer le parcours de soins et l'autonomie des
patients insuffisants rénaux chroniques. En utilisant une approche mixte qualitative
et quantitative, cette étude vise à identifier les changements organisationnels intervenus
à la suite de ces expérimentations, et à mesurer leurs impacts. Les résultats soulignent
que les équipes des projets pilotes ont développé des actions pour renforcer la coordination
entre les professionnels, en ville et en établissement de santé. Les financements
ont été dirigés vers le recrutement spécifique d'infirmières, la mise en place d'outils
de communication et la constitution d'équipes pluridisciplinaires. Ces initiatives
permettent d'améliorer la préparation à la suppléance et à la greffe en diminuant
la proportion de dialyses initiées en urgence, et en augmentant l'accès à la liste
d'attente de greffe. La coordination de parcours et de greffe s'est ancrée dans les
organisations sur les territoires, mais le relais du forfait « maladie rénale chronique
» à l'hôpital, mis en place fin 2019, ne suffit pas à maintenir toutes les actions
entreprises, notamment celles dédiées à préparer les patients à la transplantation
rénale, dont l'impact positif a été identifié. La pérennité de ces initiatives dépend
désormais de la capacité des équipes à trouver des sources de financement supplémentaires.;
Pays