Description : L’insuffisance ovarienne prématurée se définit par une perte de la fonction ovarienne
avant l’âge de 40 ans. Sa prévalence est estimée à plus de 1% de la population féminine.
Les mécanismes physiopathologiques en jeu impliquent un grand nombre de gènes ayant
un rôle dans la maturation et l’activation folliculaire via les voies de signalisation
cellulaire Hippo/PI3K/Akt. De nombreuses complications découlent de l’état d’hypoestrogénie
engendré par l’IOP notamment sur le plan cardiovasculaire, osseux et neuropsychologique.
La fertilité des patientes est également altérée. Un traitement hormonal substitutif
doit être proposé aux femmes atteintes d’IOP en tenant compte de leur besoin contraceptif
et de leurs facteurs de risques. Il s’agit du traitement le plus efficace disponible
à ce jour pour limiter la perte de densité minérale osseuse de ces patientes et améliorer
leur qualité de vie. La pilule oestroprogestative peut également être proposée en
cas de souhait de contraception. Les contre-indications au THS sont limitées. Ce traitement
ne doit pas être prescrit en cas d’antécédent personnel de cancer du sein. Dans les
autres situations, la balance bénéficerisque doit être évaluée et les modalités d’administration
adaptées. Concernant la prise en charge de la fertilité, peu de techniques sont disponibles
à l’heure actuelle. Les nouvelles connaissances en génétique pourraient permettre
le développement de traitements innovants afin de réactiver la fonction ovarienne
des patientes souffrant d’IOP. Des études de forte puissance seront nécessaires pour
valider ces hypothèses.;
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