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Infirmiers en Pratique Avancée: quel exercice coordonné avec les médecins généralistes
? : revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers
en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires - CISMeF
Infirmiers en Pratique Avancée: quel exercice coordonné avec les médecins généralistes
? : revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers
en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primairesDocument
Titre : Infirmiers en Pratique Avancée: quel exercice coordonné avec les médecins généralistes
? : revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers
en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires;
Description : Introduction : les soins primaires subissent de nombreuses forces de pression qui
les conduisent à opérer une transformation vers la coopération interprofessionnelle
pour devenir plus efficaces, malgré le manque de médecins. À l'international, la pratique
infirmière avancée fait figure de solution face aux nouveaux défis. En France, les
infirmiers Asalée ont été les précurseurs du nouveau dispositif d'Infirmiers en Pratique
Avancée (IPA). Objectifs : l'objectif était d'identifier des dispositifs internationaux
de coopération entre médecins généralistes (MG) et infirmiers, pour étudier leur reproductibilité
en France. Méthode de recherche : Conformément aux recommandations PRISMA, nous avons
réalisé une revue de littérature systématique en interrogeant les bases Cochrane,
Medline, Embase, BDSP, LiSSa, CAIRN et SUDOC. La littérature grise a été interrogée
de manière narrative en dehors de l'inclusion. Critères de sélection : les études
recherchées devaient étudier des dispositifs de coopération entre MG et IPA. La revue
de littérature était limitée aux dispositifs de soins primaires. Le recueil des données
a permis une analyse comparative. Collecte de données et analyse : L'investigateur
a réalisé l'extraction des données, puis combiné les résultats concernant les dispositifs
internationaux pour obtenir un tableau comparatif. Principaux résultats : 59 études
ont été incluses, décrivant 31 dispositifs originaux dans 16 pays de l'OCDE. La plupart
concernaient des IPA formés au niveau master, et employés par le MG ou le centre de
santé. Nous avons pu classer les dispositifs en trois catégories : le modèle complémentaire
(où l'IPA aide le MG), le modèle substitutif restreint (où l'IPA remplace le MG pour
certains patients ou certains motifs de consultation), et le modèle substitutif complet
(où IPA et MG partagent le même champ d'exercice). Conclusion des auteurs : toutes
les études incluses confirmaient les effets positifs sur l'accès aux soins, la qualité
des soins, et l'organisation des soins primaires en général. La France devrait adopter
une double stratégie au sujet des IPA. D'abord, des IPA spécialisés pourraient être
déployés dans les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé pour œuvrer
à des projets de santé locaux. Ensuite, des IPA praticiens devraient entrer dans les
cabinets médicaux, pour expérimenter des modèles complémentaires ou substitutifs avec
les MG. Cette dernière option semble la plus adaptée pour améliorer la capacité en
soins primaires. Des études prospectives apporteraient des données supplémentaires.;
Pays