Description : Contexte : la grossesse a été rapportée comme un facteur de risque dans les épidémies
virales. Plusieurs études ont été consacrées à la prise en charge du COVID-19 chez
les femmes enceintes, mais la qualité des données est inégale, notamment en ce qui
concerne les traitements reçus pendant le séjour en soins intensifs. Cette revue de
la littérature vise à fournir une vue d'ensemble des données disponibles sur la prise
en charge des patientes enceintes admises en unité de soins intensifs pour une infection
à COVID-19, et à identifier les lacunes présentes les connaissances actuelles. Méthode
: nos recherches ont été menées dans les bases de données PubMed, EMBASE et Web of
Science depuis le début de l’épidémie jusqu'au 31 mai 2022 afin de trouver des études
fournissant des données sur la gestion du COVID-19 chez les patientes enceintes en
réanimation. La qualité des études a été évaluée indépendamment à l'aide du formulaire
d'évaluation de la qualité de Newcastle-Ottawa pour les études de cohorte et des outils
d'évaluation critique du Joanna Briggs Institute pour les case reports et les case
series. Résultats : au total, 114 études ont été incluses pour un total de 505 patients.
Ces articles ont rapporté de manière inconstante de nombreuses variables évaluées
et les données sur la gestion des soins intensifs étaient rarement documentées. Le
motif d'admission en réanimation était une insuffisance respiratoire aiguë pour 88,9
% des patientes enceintes. Le rapport PaO2/FiO2 était inférieur à 100 mmHg chez 73,5
% des patientes enceintes. Une ventilation mécanique invasive a été utilisée chez
56,2 % des patientes enceintes. Le positionnement en décubitus ventral, les curares
et l'ECMO ont été utilisés chez 21,7 %, 16,4 % et 11,0 % des patientes enceintes,
respectivement. Un traitement par corticothérapie et Tocilizumab ont été rapportés
chez 41,5 % et 7,4 % des patientes enceintes, respectivement. Le taux de mortalité
maternelle à court terme (à la sortie de l'unité de soins intensifs ou de l'hôpital
ou au 28e jour) était de 11,3 % avec IC95 % [8,5-14,0]. Le taux de mortalité néonatale
à court terme (à la sortie de l'unité de soins intensifs ou de l'hôpital ou au 28e
jour) était de 9,1 % avec IC95 % [6,1-12,1]. Conclusion : cette revue de la littérature
met en évidence l'interaction complexe entre la grossesse et l'infection à COVID-19,
et son effet sur la prise en charge clinique dans les unités de soins intensifs et
en obstétrique. Pour une meilleure prise en charge des patientes, il est maintenant
absolument nécessaire de mener des études plus approfondies précisant le rythme et
le dosage des traitements en réanimation et si le déclenchement de l’accouchement
améliore l’état clinique maternel.;
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