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Accès aux soins pendant l'épidémie de COVID-19 en Seine-Saint-Denis: intégration d'un
centre municipal de santé dans l'offre de soins modifiée par l'épidémie et rôle dans
la réduction des inégalités sociales de santé - CISMeF
Accès aux soins pendant l'épidémie de COVID-19 en Seine-Saint-Denis: intégration d'un
centre municipal de santé dans l'offre de soins modifiée par l'épidémie et rôle dans
la réduction des inégalités sociales de santéDocument
Titre : Accès aux soins pendant l'épidémie de COVID-19 en Seine-Saint-Denis: intégration d'un
centre municipal de santé dans l'offre de soins modifiée par l'épidémie et rôle dans
la réduction des inégalités sociales de santé;
Description : Introduction : La pandémie de COVID-19 a accentué les ISS. Les centres de santé sont
un élément clé de la réduction des ISS. Leur place dans l’offre de soins en période
pandémique reste à être définie. L'objectif de cette étude était de décrire la fréquentation
d’un centre de santé de Seine-Saint-Denis pour un recours de COVID-19 pendant la première
vague et de la comparer à la fréquentation habituelle. Méthode : Étude transversale
au Centre Municipal de Santé de La Courneuve (CMS), chez les patients ayant consulté
pour COVID-19 du 17 mars au 11 mai 2020. Le critère de jugement principal était le
taux de patients défavorisés ayant eu recours au CMS. La situation socio-économique
des patients a été estimée par l’analyse de leurs droits sociaux. Le critère de jugement
secondaire était le taux de patients externes. Résultats : Pendant la période de l’étude
2006 patients ont consulté au CMS contre 4707 patients pendant la même période en
2019. Au total 289 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi les patients consultant
pour COVID-19 21,7% (IC95 : [17,0 ; 26,6]) étaient défavorisés contre 17,7% (IC95
: [16,9 ; 18,5]) pendant la période pré-pandémique (p 0,08). La proportion de patients
externes ayant consulté pour COVID-19 était de 56,7% (IC95 : [51,0 ; 62,4]) contre
73,9% (IC95 : [73,89 ; 73,91]) en période pré-pandémique (p 0,001). Discussion :
L’accessibilité du centre de santé n’a pas été optimale pour les populations défavorisées
dans le nouveau paysage d’offre de soins et une moindre part de patients externes
a recouru au centre pour motif de COVID-19. Une meilleure intégration des centres
de santé dans la réponse épidémique doit être promue. Introduction: The COVID-19
pandemic has revealed social inequalities in health. Primary care health centers are
a key element in reducing SIH. The place and role of such structures in the response
to the pandemic remains to be defined. The objective of this study was to describe
the attendance of a community health center (CHC) in Seine-Saint-Denis for a COVID-19
related demand, during the first wave of the epidemic, and to compare it with the
usual attendance. Method: Cross-sectional study at the community health center of
La Courneuve (Seine-Saint-Denis) in patients who consulted for COVID-19 from March
17 to May 11, 2020. The primary endpoint was the rate of disadvantaged patients having
had recourse to CMS. The secondary endpoint was rate of outpatient. Results: During
the study period 2006 patients consulted at the CHC. In 2019 during the equivalent
period 4707 patients consulted at the (CHC). A total of 289 patients were included
in the study. A proportion of 21.7% (95% CI: [17.0; 26.6]) of patients consulting
for COVID-19 were disadvantaged patients, while 17.7% (95% CI: [16.9; 18.5]) during
the pre-pandemic period (p 0.08). A proportion of 56.7% consulting the CMS for COVID-19
(CI95: [51.0; 62.4]) were outpatients, while 73.9% (95% CI: [73.89; 73.91]) were outpatients
in 2019 (p 0.001). Discussion: Disadvantaged populations of Seine-Saint-Denis did
not make more use of the nearby community health center during the first epidemic
wave. Furthermore, a lesser part of outpatients referred to the center for COVID-19
than usually. The explanatory factors for these results lie in the momentum created
by the reorientation of resources towards hospital-centered management.;
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