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Les problèmes d’approvisionnement : évaluation des conséquences organisationnelles
et cliniques au sein d’un centre hospitalier universitaire - CISMeF
Les problèmes d’approvisionnement : évaluation des conséquences organisationnelles
et cliniques au sein d’un centre hospitalier universitaireDocument
Titre : Les problèmes d’approvisionnement : évaluation des conséquences organisationnelles
et cliniques au sein d’un centre hospitalier universitaire;
Description : Les problèmes d’approvisionnement des médicaments constituent une véritable préoccupation
de santé publique. Malgré la mise en place de dispositifs juridiques, cette problématique
est toujours d’actualité. Ils ont des répercussions sur l’ensemble du circuit du médicament.
Les conséquences peuvent être organisationnelles, financières mais aussi cliniques.
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact organisationnel et clinique des problèmes
d’approvisionnement au sein d’un centre hospitalier universitaire. Un algorithme de
classement des problèmes d’approvisionnement a été construit selon différents critères.
Une cartographie des impacts organisationnels de chaque catégorie de cet algorithme
selon l’organisation interne du circuit du médicament a été élaborée, avec 23 points
identifiés. L’impact clinique potentiel de chaque problème d’approvisionnement recensé
a été évalué à l’aide d’une échelle à 4 niveaux. Sur une période de 18 mois, 312 problèmes
d’approvisionnements ont été enregistrés dont 77% classés comme rupture. Sur l’ensemble
de l’étude, 2436 points d’impacts organisationnels ont été identifiés avec 2034 impacts
pour le service pharmacie et 402 impacts pour les services cliniques. Environ 90%
des médicaments ayant un problème d’approvisionnement concernent des médicaments d’intérêts
thérapeutiques majeurs (MITM). Lorsque le mode de gestion est connu, 49% et 14% des
problèmes d’approvisionnement ont respectivement un impact clinique nul et majeur.
Dans l’objectif d’améliorer les gestions des problèmes d’approvisionnement, la caractérisation
des différents modes de gestion a permis d’identifier et de prévoir systématiquement
l’impact sur l’ensemble du circuit du médicament. Le patient est ainsi peu impacté
si la gestion du problème d’approvisionnement est bien anticipée par le pharmacien
hospitalier. Ce dernier prend une place importante pour la gestion des problèmes d’approvisionnement
mais aussi dans l’accompagnement et le bon usage auprès des services de soins.;
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