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Incidence des événements thromboemboliques dans une unité de réanimation COVID19 ?:
une étude rétrospective monocentrique au sein d'un centre hospitalo-universitaire - CISMeF
Incidence des événements thromboemboliques dans une unité de réanimation COVID19 ?:
une étude rétrospective monocentrique au sein d'un centre hospitalo-universitaireDocument
Titre : Incidence des événements thromboemboliques dans une unité de réanimation COVID19 ?:
une étude rétrospective monocentrique au sein d'un centre hospitalo-universitaire;
Description : La maladie à COVID19 semble être associée à une augmentation du risque thromboembolique.
Cependant les facteurs de risque et facteurs protecteurs sont peu connus, et les propositions
pour une thromboprophylaxie pharmacologique renforcée mal évaluées. Cette étude vise
premièrement à évaluer l'incidence réelle des événements thromboemboliques artérioveineux,
et secondairement à identifier les facteurs associés à l'événement. Nous avons suivi
une cohorte rétrospective monocentrique de patients COVID19 en soins critiques. Nous
avons collecté les événements thromboemboliques, les facteurs potentiellement associés,
les paramètres inflammatoires biologiques ainsi que les stratégies d'anticoagulation
et leurs effets indésirables. Les analyses statistiques univariées ont été réalisées
avec des tests non paramétriques. Une analyse multivariée a également été menée au
moyen d'une régression logistique. L'incidence des événements thromboemboliques était
de 19,8 % (17/86), avec 68,7 % d'embolies pulmonaires et 25,0 % de thromboses veineuses
profondes. Le recours à la ventilation mécanique ainsi que le délai entre le début
des symptômes et l'admission en réanimation étaient associés avec les thromboses en
analyse multivariée (OR 6.77 [1.67-27.54], p 0.007 et OR 1.23 [1.04-1.47], p 0.016,
respectivement). Le seul paramètre biologique associé aux événements était les D-dimères
(6260[3966-7650] vs 2056[1536-5666], p 0.001). Au total, 83,3 % des événements indésirables
liés aux anticoagulants ont eu lieu avec un protocole curatif. Aucun n'est survenu
avec un protocole préventif renforcé. Le COVID19, à sévérité égale des patients, semble
être responsable de 3 à 4 fois plus de thromboses. L'association du délai entre le
début des symptômes et l'admission en réanimation avec la survenue de thromboses suggère
que celles-ci surviennent avant l'admission en soins critiques, ces résultats nécessitent
d'être validés par d'autres études;
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