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Risques de chutes et de troubles cognitifs consécutifs à la consommation de certains
médicaments chez les seniors : approche translationnelle - CISMeF
Risques de chutes et de troubles cognitifs consécutifs à la consommation de certains
médicaments chez les seniors : approche translationnelleDocument
Titre : Risques de chutes et de troubles cognitifs consécutifs à la consommation de certains
médicaments chez les seniors : approche translationnelle;
Description : Les psychotropes et les médicaments à propriétés anticholinergiques (anti-muscariniques)
ont été associés aux risques de chute et de troubles cognitifs chez les séniors. Nos
travaux avaient pour but de mieux comprendre le rôle de ces médicaments dans les phénomènes
de troubles de la mobilité et de troubles cognitifs. Dans un premier temps, nous avons
montré que la consommation de 2 psychotropes ou plus par jour et/ou d’1 seul médicament
à propriétés anticholinergiques par jour, dès la charge anticholinergique minimale,
est associée à un déficit lors de tests d’évaluation de la marche et de la cognition
chez une population de séniors dès l’âge de 55 ans. En ce qui concerne les médicaments
à propriétés anticholinergiques, ces effets néfastes sur la marche et sur la cognition
étaient plus prononcés chez les personnes âgées de 75 ans ou plus. Les fonctions exécutives
étaient sévèrement affectées par ces deux types de médicaments qui semblaient d’ailleurs
affecter la mobilité via ce dysfonctionnement exécutif. Nous avons par ailleurs montré
que, parmi les médicaments à propriétés anticholinergiques les plus prescrits dans
notre population de séniors, la consommation de tramadol, un antalgique de palier
2, était le plus associé à des effets néfastes sur la marche et la cognition. Il est
toutefois difficile d’affirmer que ces effets observés sont dus exclusivement à la
consommation du tramadol en raison de la polymédication présente chez les sujets.
Pour identifier les médicaments les plus à risque, les études chez l’animal, dans
lesquelles l’administration de médicaments peut être contrôlée, peuvent être d’un
grand intérêt. C’est ainsi que, dans un second temps, nous avons montré que l’administration
chronique de tramadol altère les fonctions exécutives telles que mesurées par un test
de flexibilité cognitive chez la souris jeune adulte. L’ensemble de ces résultats
devraient alerter les médecins sur le fait qu’il est crucial de réduire la polymédication
de psychotropes d’une part, et la prescription de tout type de médicaments à propriétés
anticholinergiques d’autre part, chez les séniors, dès l’âge de 55 ans. Il faudrait
également prendre des mesures qui visent à prescrire des traitements alternatifs chaque
fois que cela est possible. En ce qui concerne le tramadol, ces résultats suggèrent
la nécessité de renforcer toutes les mesures qui ont été prises récemment pour lutter
contre le mésusage de cet antalgique.;
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