Description : Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) constituaient
en 2015 le dernier lieu de vie pour 148.300 résidents, soit un quart des personnes
décédées en France. La plupart de ces décès (87%) sont attendus et leur prise en charge
pourrait être anticipée. Environ 130.000 résidents d'EHPAD chaque année pourraient
bénéficier de soins palliatifs à la fin de leur vie. Pourtant, presqu'un quart des
résidents sont dans un réel inconfort physique lors de leur dernière semaine de vie,
et la sensibilisation des médecins traitants aux soins à apporter en fin de vie est
très inégale dans les EHPAD. Un résident d'EHPAD sur quatre est hospitalisé en urgence
dans ses deux dernières semaines de vie, et/ou décède lors d'une hospitalisation.
Leur prise en charge palliative reste donc insuffisante dans ses dimensions de prévention,
d'anticipation et d'accès aux soins palliatifs. L'objectif de la première étude était
de déterminer si une intervention forte en EHPAD associant un audit, un retour d'information
comparatif avec le bassin de santé et la région, et un accompagnement personnalisé
et collaboratif dans la filière gériatrique locale permettait de diminuer la prévalence
des résidents douloureux comparativement à une intervention associant seulement l'audit
et le retour d'information. L'objectif de la deuxième étude était de décrire les trajectoires
fonctionnelles des résidents d'EHPAD après leur transfert aux urgences et de rechercher
les déterminants des capacités fonctionnelles et de la mortalité après ce transfert.
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