Description : Introduction : La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie
chronique fréquente dont la morbi-mortalité est significative et dont le traitement
repose principalement sur des mesures comportementales (arrêt du tabac, activité physique).
L'éducation thérapeutique du patient (ETP) permet d'accompagner les patients dans
l'application des recommandations médicales. L'objectif de cette recherche était d'étudier
comment les séances collectives d'ETP de l'association Maladies Chroniques 44 participent
à la dynamique de changement chez les patients atteints de BPCO. Méthode : Recherche
qualitative réalisée à deux enquêtrices entre octobre 2018 et juillet 2019 auprès
de l'ensemble des participants à trois cycles d'ETP collective. Le recueil longitudinal
des données comportait deux entretiens semi-directifs individuels par participant
avant puis après les séances, ainsi qu'une observation participante. Les entretiens
ont été intégralement transcrits. Les données ont fait l'objet d'une analyse inductive
inspirée de la méthode phénoménologique. Résultats : Vingt patients ont été inclus
parmi lesquels onze ont réalisé deux entretiens et au moins une séance collective.
Les participants interrogés semblaient initialement emprisonnés dans une spirale du
ralentissement se répercutant dans de nombreux domaines (ressenti physique, vie sociale,
psychisme) et responsable d'un sentiment de fatalité et résignation. Le diagnostic
de BPCO était souvent inconnu et la maladie prenait le dessus sur la vie. Les patients
décrivaient ensuite une rupture, correspondant à un désir de prendre soin d'eux-mêmes
et résultant de leur propre initiative. Cette mobilisation évoluait vers un cercle
vertueux au cours duquel les patients élaboraient et réalisaient de nouveaux projets
comme le sevrage tabagique et la participation aux séances d'ETP, où les échanges
entre pairs amélioraient l'appropriation et le vécu de la maladie. Cette mobilisation,
loin d'être un processus linéaire, était freinée par la fréquente précarité sociale
des patients interrogés. Conclusion : Notre étude a montré que l'ETP semble s'inscrire
dans une logique de changement déjà amorcée par les patients lors de leur participation
au programme. Nos résultats doivent encourager les médecins généralistes à porter
une attention particulière au diagnostic de BPCO et à son annonce, à prendre en compte
la précarité des patients et à promouvoir la collaboration avec des acteurs éducatifs.;