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Exploration du ressenti des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble
sur leur stage de pédiatrie mixte ambulatoire et hospitalier - CISMeF
Exploration du ressenti des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble
sur leur stage de pédiatrie mixte ambulatoire et hospitalierDocument
Titre : Exploration du ressenti des internes de médecine générale de la faculté de Grenoble
sur leur stage de pédiatrie mixte ambulatoire et hospitalier;
Description : Introduction : Du fait de l’évolution de la démographie médicale, la prise en charge
des enfants en ambulatoire se fait de plus en plus par le médecin généraliste et de
moins en moins par le pédiatre. Ainsi il a été nécessaire d’adapter la formation des
internes de médecine générale. Le stage de pédiatrie a d’abord été rendu obligatoire
en hospitalier puis se sont développés les stages ambulatoires devant l’inadéquation
entre les connaissances acquises à l’hôpital et la pratique ambulatoire. A la faculté
de Grenoble ces deux composantes ont été couplées afin de créer des stages mixtes
hospitaliers et ambulatoires. Objectif : Evaluer le ressenti sur les stages couplés
des internes de médecine générale ayant effectué un de ces stages afin de pouvoir
explorer les points positifs et négatifs et proposer des optimisations. Méthode :
Une étude qualitative a été réalisée auprès de treize étudiants ayant réalisé un stage
couplé. Les entretiens étaient des entretiens semi-dirigés, l’analyse de données s’est
faite à l’aide du logiciel NVivo , une triangulation de l’analyse a été réalisé afin
d’augmenter sa fiabilité. Les données ont ensuite été analysées selon une méthode
d’analyse interprétative phénoménologique, avec un triple codage : descriptif, thématique
puis construction d’un modèle explicatif. Résultats : Les étudiants sont satisfaits
de leur stage qu’ils considèrent comme plus complet qu’un stage hospitalier pur ou
ambulatoire pur. Certaines connaissances sont acquises en hospitalier et d’autres
en ambulatoire et ainsi ces deux versants apparaissent comme complémentaires. L’hospitalier
est plus adapté pour aborder la pathologie et l’ambulatoire pour le suivi de l’enfant
sain. Certains points ne sont cependant pas encore optimaux selon les internes comme
le nombre de patients relevant de pédiatrie en ambulatoire ou le respect du temps
de travail en hospitalier. Les urgences pédiatriques apparaissent comme le secteur
le plus formateur en hospitalier. Les principales limites de ce stage sont le manque
de formation à l’adolescent, la pathologie chronique et la gynécologie. Discussion
: Aux vues de la littérature et des résultats de cette étude il semble opportun de
favoriser les stages couplés associant de l’ambulatoire et de l’hospitalier en pédiatrie.
Afin d’optimiser ce type de stage, il faudrait favoriser l’adaptation à la pédiatrie
du versant ambulatoire, permettre aux étudiants de passer un maximum de temps aux
urgences pédiatriques sur le versant hospitalier, recruter des pédiatres de ville
comme maitres de stages et inciter à l’accueil des internes en structures telles que
les centres de Protection Maternelle et Infantile.;
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